1、标准预防与个人防护呼伦贝尔仁爱康复医院2020-5-7新冠肺炎院感知识培训新冠肺炎院感知识培训标准预防标准预防 ：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施预防感染的措施。基于患者的血液、体液、分泌 物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。均可能含有感染性因子的原则。2 标准预防一视同仁1双向防护2三种隔离3三 个 核 心：标准预防正确使用口罩、防护镜和面罩正确使用口罩、防护镜和面罩3戴手套戴手套2手卫生手卫生1适时穿隔离衣、防护服、鞋套适时穿隔离衣、防护服、鞋套4污染的医疗仪器设备或物品的处理污染的医疗仪器设备或物品的处理5环境、物体表面的消毒环境、物体表面的消
2、毒6 标准预防标准预防呼吸道卫生和咳嗽礼仪呼吸道卫生和咳嗽礼仪9医疗废物无害化处理医疗废物无害化处理8急救场所可能出现需要复苏时，用简易急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸机囊（复苏袋）或其他通气装置以呼吸机囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法代替口对口人工呼吸方法7安全注射安全注射1001 手 卫 生手卫生手卫生 医院感染控制医院感染控制最经济、最简便、最有效最经济、最简便、最有效的措施！的措施！手卫生洗洗 手手手卫生的五个时刻 手卫生 1.湿湿 在流动水下淋湿双手，擦上洗手液（固体肥皂禁用）。2.搓搓 认真揉搓双手至少 15s，揉搓的步骤：内外夹攻大力丸3.冲冲 在流动水下
3、彻底冲净双手。4.擦擦 宜使用纸巾擦干（不能用毛巾）5.关 用纸巾关闭水龙头。下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微 生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污 物之后。戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。手卫生 酒精类酒精类快速手消毒液快速手消毒液 是卫生保健标准！是卫生保健标准！手卫生首选快速手消毒液 02 戴 手 套戴手套 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手 套 适应症：当接触血液、体液、排泄物、分泌
4、物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；否则建议裸手利于手卫生否则建议裸手利于手卫生。不建议使用PE手套（薄膜手套）推荐使用乳胶或丁腈手套。注意事项：注意事项：不同患者之间换手套，不同患者之间换手套，脱手套时进行脱手套时进行手卫生手卫生。戴手套 手 套 03 正确使用口罩、防护镜和面罩正确使用口罩、防护镜和面罩一次性使用医用口罩 一次性医用口罩用于一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的医疗机构工作人员的一般防护！一般防护！一次性医用外科口罩 医用外科口罩分3层：防水层、过滤层、吸湿层。口罩有颜色的一面向外。对细菌过滤效率应不小于95%，对0.3um非油性颗粒的过滤效率应不小于30%；医用外科口罩用于飞沫隔
5、离的防护，在感染性疾病科以及发热门诊等需要佩戴医用外科口罩。医用外科口罩佩戴方法医用外科口罩佩戴方法：1、将口罩罩住鼻、口及下巴，2、口罩下方带系于颈后，3、上方带系于头顶中部，医用外科口罩佩戴方法医用外科口罩佩戴方法：1、将口罩罩住鼻、口及下巴，2、口罩下方带系于颈后，3、上方带系于头顶中部，4、将双手指尖放于鼻夹上，从中 间位置开始，用手指向内按压，并逐步向 两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。5、调整系带的松紧度。4、将双手指尖放于鼻夹上，从中 间位置开始，用手指向内按压，并逐步向 两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。5、调整系带的松紧度。医用外科口罩佩戴方法医用外科口罩佩戴方法：1、将口罩罩住
6、鼻、口及下巴，2、口罩下方带系于颈后，3、上方带系于头顶中部，4、将双手指尖放于鼻夹上，从中 间位置开始，用手指向内按压，并逐步向 两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。5、调整系带的松紧度。医用防护口罩 1、密闭性好2、不建议使用呼气阀口罩3、能防病毒4、能防血液体液喷溅口 罩 佩戴口罩的注意事项 口罩：最先带，最后摘！口罩：最先带，最后摘！口罩：最先带，最后摘！口罩：最先带，最后摘！1 1、佩戴口罩前后均要清洁双手。、佩戴口罩前后均要清洁双手。2 2、要让口罩紧贴面部。、要让口罩紧贴面部。3 3、口罩有颜色一面朝外。、口罩有颜色一面朝外。4 4、口罩应完全覆盖口鼻和下巴。、口罩应完全覆盖口鼻和下
7、巴。5 5、把口罩上的鼻夹用双手延、把口罩上的鼻夹用双手延鼻梁两侧鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。按紧，使口罩紧贴面部。6 6、用后的口罩投于医疗垃圾带内。、用后的口罩投于医疗垃圾带内。7 7、不建议带双层口罩！不建议带双层口罩！04 适时穿隔离衣、防护服、鞋套适时穿隔离衣、防护服、鞋套帽 子 护目镜、防护面屏 下列情况应使用护目镜或防护面罩：下列情况应使用护目镜或防护面罩：a a）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。体液、分泌物等喷溅时。b b）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c c）
8、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作时，可能发生患者血液、体液、管等近距离操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁或消毒。每次使用后应清洁或消毒。当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；隔离衣或防护服 规范的基础上舒适为主规范的基础上舒适为主指征：指征：血液、体液喷溅可能，为患血液、体液喷溅可能，为患者、吸
9、痰、口腔科气溶胶操作者、吸痰、口腔科气溶胶操作等。等。选择原则：选择原则：一般情况下防水隔离衣一般情况下防水隔离衣高危操作下防护服高危操作下防护服PPE穿戴与脱摘流程 脱卸防护服 脱卸原则：清洁手务必不要接触污染面。脱卸顺序：1、解开防护服拉链2、脱去防护帽部分3、将袖子脱出4、双手抓住内面，将内面朝外轻轻卷至踝部5、连同防护鞋（靴）一起脱下05 污染的医疗仪器设备或物品的处理污染的医疗仪器设备或物品的处理当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；污染的医疗仪器设备或物品的处理污染的医疗仪器设备或物品的处理 n可复用的医
10、疗用品和医疗设备，在用于下一个病人使用前根据需要进行消毒或灭菌处理。n处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染的环境。n需重复使用的利器利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。06 环境、物体表面的消毒环境、物体表面的消毒环境、物体表面的消毒环境、物体表面的消毒 加强开窗通风，喷雾消毒切实做好生活和工作区域的日常清洁与消毒，尤其关注高频接触表面的清洁与消毒。室外及医护人员身上，不建议消毒01 6、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。7、
11、医疗废物应按照医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处理。咳嗽礼仪 保护你我 安全注射禁止双手盖上针帽！单手回套针帽！单手回套针帽！HIV+医务人员防护分级-一般防护 医务人员的防护应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。（3）认真执行手卫生。医务人员防护分级-一级防护 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（4
12、严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。医务人员防护分级-二级防护 二级防护：适用于进入呼吸道隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）根据传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护医务人员防护分级-三级防护 三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器！戴口罩戴口罩 勤洗手勤洗手 优流程优流程 增间距增间距控制医院感染控制医院感染 人人有责！人人有责！谢 谢聆 听
