1、第七章第七章 事故应急救援事故应急救援应急救援应急救援应急救援方式和原则应急救援方式和原则应急救援要求应急救援要求心肺复苏术心肺复苏术其他紧急救护基础知识其他紧急救护基础知识大纲要求大纲要求事故应急救援事故应急救援v有限空间作业特点有限空间作业特点v易发生急性中毒、缺氧窒息、坠落外易发生急性中毒、缺氧窒息、坠落外伤等事故伤等事故v作业致死约作业致死约60%以上为救援人员以上为救援人员事发紧急，情绪失控事发紧急，情绪失控 冒险、侥幸冒险、侥幸 不了解有限空间的危害不了解有限空间的危害事先未有针对性的生产安全预案事先未有针对性的生产安全预案 缺乏有限空间作业事故应急救援培训v主要结论及建议主要结论
2、及建议事故应急救援的理解事故应急救援的理解-第一节第一节 应急救援基本事项应急救援基本事项 应急救援基本事项应急救援基本事项一。一。应急救援原则应急救援原则 立即拨打立即拨打119和和110尽快得到专业救助。尽快得到专业救助。v尽可能施行非进入救援；尽可能施行非进入救援；v救援人员未经批准，不得进入有限空间进行救援；救援人员未经批准，不得进入有限空间进行救援；v以下情况采取最高级别防护措施后方可进入救援：以下情况采取最高级别防护措施后方可进入救援：有限空间内有害环境性质未知；有限空间内有害环境性质未知；缺氧或无法确定是否缺氧；缺氧或无法确定是否缺氧；空气污染物浓度未知、达到或超过空气污染物浓度
3、未知、达到或超过IDLH浓度。浓度。v根据有限空间的类型和可能遇到的危害，决定需要采用的根据有限空间的类型和可能遇到的危害，决定需要采用的应急救援方案。应急救援方案。二。应急救援的要求。二。应急救援的要求。v建立救援组织建立救援组织制定有限空间应急救援预案，建立应急救援机制制定有限空间应急救援预案，建立应急救援机制设置内部救援组织，明确救援人员分工与职责。设置内部救援组织，明确救援人员分工与职责。v配备救援设备配备救援设备相关单位必须有适当和足够的应急救援设备器材，相关单位必须有适当和足够的应急救援设备器材，以确保可以及时安全地实施应急救援。相关器材必以确保可以及时安全地实施应急救援。相关器材
4、必须得到良好的维护，随时处于正常的待命状态。救须得到良好的维护，随时处于正常的待命状态。救援装备主要包括：安全梯、三脚架、安全绳、安全援装备主要包括：安全梯、三脚架、安全绳、安全带、正压式呼吸器具、救援呼吸面罩、防爆照明灯、带、正压式呼吸器具、救援呼吸面罩、防爆照明灯、防爆通讯设备、灭火器材等。防爆通讯设备、灭火器材等。应急救援的要求应急救援的要求v组织救援培训组织救援培训救援人员必须经过专业培训，培训内容包括有限空救援人员必须经过专业培训，培训内容包括有限空间作业事故应急预案、基本的急救知识、心肺复苏间作业事故应急预案、基本的急救知识、心肺复苏术、个人防护用品的使用及进入有限空间要求掌握术、
5、个人防护用品的使用及进入有限空间要求掌握的专业知识等。培训必须保留相关记录。单位如无的专业知识等。培训必须保留相关记录。单位如无培训条件可由外部专业培训机构提供相关培训。培训条件可由外部专业培训机构提供相关培训。v开展救援演练开展救援演练考虑到有限空间作业所有的可能性，确定正确的实考虑到有限空间作业所有的可能性，确定正确的实施步骤。通过演练提高救援人员的应急处置能力，施步骤。通过演练提高救援人员的应急处置能力，并通过演练发现问题，不断修改，实现持续改进。并通过演练发现问题，不断修改，实现持续改进。三。应急救援的方式。三。应急救援的方式。v应急救援可分为应急救援可分为自救自救、无需进入的救援无需
6、进入的救援和和进入救进入救援援。v自救是最佳的选择。进入人员清楚自己的状况，自救是最佳的选择。进入人员清楚自己的状况，撤离更快、更有效。进入作业的过程中，如果进撤离更快、更有效。进入作业的过程中，如果进入人员发现有任何的缺氧或者仪器的报警时，进入人员发现有任何的缺氧或者仪器的报警时，进入人员必须立即停止作业，并迅速撤离。在撤离入人员必须立即停止作业，并迅速撤离。在撤离的过程中，作业人员应佩戴紧急逃生呼吸器。的过程中，作业人员应佩戴紧急逃生呼吸器。应急救援的方式应急救援的方式v非进入式救援，亦非进入式救援，亦即无需进入的救援。即无需进入的救援。救援人员可以借助救援人员可以借助相关的设备与器材相关
7、的设备与器材（如连接进入人员（如连接进入人员的安全绳及提升装的安全绳及提升装置等），救援人员置等），救援人员不进入有限空间，不进入有限空间，便可安全快速地将便可安全快速地将发生意外的进入人发生意外的进入人员拉出有限空间。员拉出有限空间。非进入救援非进入救援应急救援的方式应急救援的方式进入救援：由于有限空间进入救援：由于有限空间的阻隔、受困人员处于横的阻隔、受困人员处于横向作业面或有多名受困人向作业面或有多名受困人员等原因，需要救援人员员等原因，需要救援人员进入到有限空间内才能完进入到有限空间内才能完成救援任务。由于人员需成救援任务。由于人员需要进入，因此风险性增大，要进入，因此风险性增大，这就
8、要求相关单位对救援这就要求相关单位对救援人员进行专业防护器具和人员进行专业防护器具和救援技巧的培训。救援技巧的培训。进入救援进入救援第二节第二节 紧急救护基础知识。紧急救护基础知识。v第一时间拨打第一时间拨打120或或999v科学救护：受困人员在救出有限空间后，应第一时间拨打科学救护：受困人员在救出有限空间后，应第一时间拨打急救电话的同时及时采取科学、正确的现场救援方法，大急救电话的同时及时采取科学、正确的现场救援方法，大大降低受伤人员的死亡率及其它后遗症。大降低受伤人员的死亡率及其它后遗症。v现场急救的原则：先救命，后治伤现场急救的原则：先救命，后治伤v简易有效的救护简易有效的救护v注意事项
9、中毒患者脱离现场，转移到空气新鲜处再实施注意事项：中毒患者脱离现场，转移到空气新鲜处再实施急救急救 紧急救护基本知识紧急救护基本知识v将被救出有限空间后的作业人员放在平地（水泥将被救出有限空间后的作业人员放在平地（水泥地、木板）上，松开衣服的领扣、裤带扣以保持地、木板）上，松开衣服的领扣、裤带扣以保持呼吸通畅。呼吸通畅。v急救人员首先检查受伤害作业人员的神志是否清急救人员首先检查受伤害作业人员的神志是否清楚，测摸脉搏（桡动脉、颈动脉、股动脉、足背楚，测摸脉搏（桡动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等），并用手在作业者的鼻孔处了解呼吸情动脉等），并用手在作业者的鼻孔处了解呼吸情况。如神志不清者，把头
10、偏向一侧，防止呕吐物况。如神志不清者，把头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内，要注意保暖，防止受凉。吸入肺内，要注意保暖，防止受凉。v如有外伤骨折等，简单地进行伤口包扎（急救包）如有外伤骨折等，简单地进行伤口包扎（急救包）和骨折固定，怀疑脊柱骨折时要正确地固定、搬和骨折固定，怀疑脊柱骨折时要正确地固定、搬运，以免加重损伤。运，以免加重损伤。紧急救护基本知识紧急救护基本知识v 一。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。一。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。v心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序步骤一：判断意识。高声呼喊：“怎么了，回答”步骤二：高声呼救。“来人呀，有人晕倒，快拨999”步骤三：将伤病员翻成
11、仰卧姿势，放在坚硬的平面上。步骤四：打开气道。步骤五：判断呼吸。步骤六：口对口人工呼吸步骤七：胸外心脏按压(100次/分钟)心肺复苏的特征心肺复苏的特征v伤员面色、口唇由苍白、青紫变为红润；伤员面色、口唇由苍白、青紫变为红润；v回复自动呼吸及脉搏搏动回复自动呼吸及脉搏搏动v眼球活动，手足抽动，呻吟眼球活动，手足抽动，呻吟二。复原位（侧卧）。二。复原位（侧卧）。v心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原位（侧卧）。病员，将其翻转为复原位（侧卧）。v步骤一：手臂肘关节屈曲成直角，置于头部侧方。步骤一：手臂肘关节屈曲成直角，置于头部侧方
12、v步骤二：另一手臂置于胸前。步骤二：另一手臂置于胸前。v步骤三：将伤员远离救护员一侧的下肢屈曲并抓步骤三：将伤员远离救护员一侧的下肢屈曲并抓住，另一只手扶住伤员肩部，轻轻将伤员翻转成住，另一只手扶住伤员肩部，轻轻将伤员翻转成侧卧姿势。侧卧姿势。v步骤三：将伤员的上方的手掌掌心向下，放在面步骤三：将伤员的上方的手掌掌心向下，放在面颊下方，将气道打开。颊下方，将气道打开。三三 创伤救护。创伤救护。v创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。v创伤救护包括：止血、包扎、固定和搬运四项技术。创伤救护包括：止血、包扎、固定和搬运四项技术。v遇到创伤
13、情况做好自我保护并呼救。遇到创伤情况做好自我保护并呼救。止血术 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法包扎技术：快速准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带或其他现场可以利用的布料包扎。其作用是：快速止血、保护伤口、防止污染及减轻痛苦，有利于进一步治疗。包扎方法：绷带包扎（手部8字包扎 螺旋包扎）三角巾包扎（头部 肩部 胸部 腹部手足 膝关节等）创伤救护创伤救护v特殊伤的处理特殊伤的处理颅脑伤的处理开放性气胸异物插入小结：掌握好救护的原则，不增加伤员的损伤及痛小结：掌握好救护的原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的身体特征（意识、呼吸、苦，严密观察伤病人的身体特征（意识
14、呼吸、心跳），迅速拨打心跳），迅速拨打120或或999.创伤救护创伤救护v骨折固定技术骨折固定技术v搬运技术搬运技术v因地制宜因地制宜 随时观察随时观察v搬运方法：单人搬运搬运方法：单人搬运 双人搬运双人搬运v担架的选用：椅子担架的选用：椅子 门板门板 衣服衣服 毯子毯子 梯子梯子 小结：以上介绍的应急救援仅限于时间紧迫小结：以上介绍的应急救援仅限于时间紧迫120、999到达之前的救护。掌握好以上的救援方法，到达之前的救护。掌握好以上的救援方法，就可以赢得救援时间，赢得宝贵的生命。就可以赢得救援时间，赢得宝贵的生命。课后习题课后习题一、简述应急救援的原则一、简述应急救援的原则答：发生事故后应
15、该立即拨打答：发生事故后应该立即拨打119和和110，以尽快得到消防队员和急救专业人员的救助。如他们不能及时赶到时：，以尽快得到消防队员和急救专业人员的救助。如他们不能及时赶到时：1、尽可能实施非进入救援。、尽可能实施非进入救援。2、救援人员未经批准，不得进入有限空间进行救援。、救援人员未经批准，不得进入有限空间进行救援。3、以下情况采取最高级别防护措施后方可进入救援：、以下情况采取最高级别防护措施后方可进入救援：1）有限空间环境性质未知）有限空间环境性质未知2）缺氧或无法确定是否缺氧）缺氧或无法确定是否缺氧3）空气污染物浓度）空气污染物浓度未知、达到或超过未知、达到或超过IDLH浓度浓度二、
16、简述应急救援的方式二、简述应急救援的方式答：应急救援可分为自救、无需进入的救援和进入救援。答：应急救援可分为自救、无需进入的救援和进入救援。自救是最佳的选择。进入作业时，如发现任何缺氧或检测仪报警，必须立即停止作业，并迅速撤离。自救是最佳的选择。进入作业时，如发现任何缺氧或检测仪报警，必须立即停止作业，并迅速撤离。三、应急救援应准备哪些前期准备工作三、应急救援应准备哪些前期准备工作答：答：1、建立救援组织、建立救援组织 2、配备救援设备（包括：安全梯、配备救援设备（包括：安全梯 三角架三角架 安全绳安全绳 安全带安全带 呼吸面具呼吸面具 防爆灯防爆灯 通讯设备通讯设备 灭火器材等）灭火器材等）
17、3、组织、组织救援工作救援工作 4、开展救援演练、开展救援演练四、简述心肺复苏抢救方法的操作程序四、简述心肺复苏抢救方法的操作程序答：心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心肺复苏操作程序是：答：心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。心肺复苏操作程序是：1、判断意识、判断意识 2、高声呼救、高声呼救 3、将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。、将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。4、打开气道、打开气道 5、判断呼吸、判断呼吸 6、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 7、胸外心脏按压胸外心脏按压(100次次/分钟分钟)五、简述人工呼吸及胸外按压的技术要点五、简述人工呼吸及胸外按压的技术要点答：口对
18、口的人工呼吸：施救人员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，深吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，答：口对口的人工呼吸：施救人员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，深吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒以上，气量适中，频率为秒以上，气量适中，频率为12次次/分钟。分钟。胸部按压：按压两侧肋弓交界的正确位置，双手掌跟同向重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂伸直，体前倾。用力、有节奏地按胸部按压：按压两侧肋弓交界的正确位置，双手掌跟同向重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂伸直，体前倾。用力、有节奏地按压。按压与放松时间相等，下压
19、深度压。按压与放松时间相等，下压深度45CM，放松时保证胸壁完全复位，按压频率为，放松时保证胸壁完全复位，按压频率为100次次/分钟。（重要提示：按压与分钟。（重要提示：按压与通气比为通气比为30：2，做，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸与脉搏）个循环后可以观察一下伤病员的呼吸与脉搏）六、简述创伤救护的基本技术六、简述创伤救护的基本技术答：包括：止血（指压止血法和加压包扎止血法）、包扎、特殊伤的处理、固定和搬运四项技术。答：包括：止血（指压止血法和加压包扎止血法）、包扎、特殊伤的处理、固定和搬运四项技术。七、简述硫化氢气体中毒的抢救方法七、简述硫化氢气体中毒的抢救方法答：答：当伤病人员确定
20、为硫化氢中毒，应该当伤病人员确定为硫化氢中毒，应该1、将被救出有限空间后的作业人员转移至空气新鲜的安全地带，放在平地（水泥地、木板）上，松开、将被救出有限空间后的作业人员转移至空气新鲜的安全地带，放在平地（水泥地、木板）上，松开衣服的领扣、裤带扣以保持呼吸通畅。并迅速拨打衣服的领扣、裤带扣以保持呼吸通畅。并迅速拨打120或或999急救电话。急救电话。2、急救人员首先检查受伤害作业人员的生命体征，如呼吸、脉搏或心跳。如果没有呼吸，持续进行人、急救人员首先检查受伤害作业人员的生命体征，如呼吸、脉搏或心跳。如果没有呼吸，持续进行人工呼吸。工呼吸。3、呼吸正常，如神志不清者，把头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内，要注意保暖，防止受凉。呼吸正、呼吸正常，如神志不清者，把头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内，要注意保暖，防止受凉。呼吸正常，神智清醒，侧卧，等待常，神智清醒，侧卧，等待120或或999救援。救援。4、如有外伤骨折等，简单地进行伤口包扎（急救包）和骨折固定，怀疑脊柱骨折时要正确地固定、搬、如有外伤骨折等，简单地进行伤口包扎（急救包）和骨折固定，怀疑脊柱骨折时要正确地固定、搬运，以免加重损伤。运，以免加重损伤。5、医院系统治疗。、医院系统治疗。
