1、气囊上滞留物清除技术气囊上滞留物清除技术气囊上滞留物图解气囊上滞留物图解气囊上滞留物气囊上滞留物教学目标教学目标一、适应症一、适应症二、目的二、目的三、用物准备三、用物准备四、操作流程护理配合四、操作流程护理配合（重点）（重点）五五、操作原理操作原理六、注意事项六、注意事项一、适应症一、适应症建立人工气道的患者建立人工气道的患者 气管插管患者气管插管患者 气管切开患者气管切开患者二、目的二、目的建立人工气道且长期机械通气的患者气囊滞留物清除技术是气囊的管理的 一项重要措施三、用物准备三、用物准备建立人工气道建立人工气道的患者的患者用物准备用物准备吸痰设备吸氧设备注射器注射器简易呼吸器气囊测压表
2、四、操作流程护理配合四、操作流程护理配合需需两两人人配配合合操操作作 操作流程护理配合操作流程护理配合1分别吸引气管内口腔内鼻腔内分泌物操作流程护理配合操作流程护理配合2简易呼吸器与气管插管连接在患者吸气时轻轻挤压简易呼吸器以充分换气操作流程护理配合操作流程护理配合3患者吸气末时挤压简易呼吸器使肺充分膨胀同时助手放气囊并在患者呼气末迅速充气囊操作流程护理配合操作流程护理配合4再一次吸引口鼻腔内再一次吸引口鼻腔内分泌物分泌物如此操作可重复如此操作可重复23次，直至完全清除气次，直至完全清除气囊上的分泌物为止囊上的分泌物为止重复操作时可让病人重复操作时可让病人休息休息25分钟分钟五五、操作原理操作
3、原理在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器在肺充分膨胀的同时放气囊在肺充分膨胀的同时放气囊在气管插管与气管壁之间产生较大且在气管插管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速快的呼气流速将积在气囊上的分泌物冲至口咽部将积在气囊上的分泌物冲至口咽部六、注意事项六、注意事项1 防误吸防误吸2掌握合适掌握合适的气囊充的气囊充气量气量3操作过程操作过程两人密切两人密切配合配合1.防误吸防误吸气囊充气期间，口咽分泌物、出血、食物残渣或胃食管反流等可积储于气管气囊上方在气囊放气之前，要先经鼻腔、口腔充分吸引分泌物防误吸防误吸2.掌握合适的气囊充气量掌握合适的气囊充气量气囊充气压力监测充气
4、不足充气不足充气不足充气不足充气过度充气过度造成气管造成气管造成气管造成气管黏膜损伤黏膜损伤黏膜损伤黏膜损伤造成潮气量丢造成潮气量丢造成潮气量丢造成潮气量丢失、误吸等失、误吸等失、误吸等失、误吸等恰到好处地掌握气囊的充气量，至关重要有效避免气道护理并发症有效避免气道护理并发症有效避免气道护理并发症有效避免气道护理并发症正确正确正确正确合理合理合理合理气囊气囊测压器测压器有效有效利用利用3.操作过程两人密切配合操作过程两人密切配合操作过程两人密切配操作过程两人密切配合气囊放气与简易呼合气囊放气与简易呼吸器冲击应同步进行，吸器冲击应同步进行，并于呼气末迅速充盈并于呼气末迅速充盈气囊，以免分泌物逆气囊，以免分泌物逆流进入下呼吸道流进入下呼吸道思考题思考题1.清除气囊上滞留物的目的是什么？清除气囊上滞留物的目的是什么？2.在临床工作中，您是如何清除气囊上滞在临床工作中，您是如何清除气囊上滞留物的？留物的？参考文献参考文献呼吸系统疾病特色护理技术主编李春燕刘秋云出版社科学技术文献出版社网址http:/www.stdph.conE-mail:版次2008年2月第1版第1次印刷
