局部解剖学面部局部解剖课件.ppt
局部解剖学面部局部解剖,1,局部解剖学面部局部解剖,2,一、面部的分区及表面解剖,分区,眶区 鼻区 口区 面侧区：颊区、腮腺咬肌区和面侧深区,局部解剖学面部局部解剖,3,境 界 与 分 区,局部解剖学面部局部解剖,4,表面解剖,局部解剖学面部局部解剖,5,二、皮肤和皮下组织,皮肤特点： 血运丰富 真皮层内含有大量胶原纤维和弹力纤维 含有丰富的皮脂腺、汗腺和毛囊 表情肌止于皮下 皮下组织 疏松，但鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离 含有表情肌 内含面神经、血管和腮腺导管，静脉有广泛交通,局部解剖学面部局部解剖,6,局部解剖学面部局部解剖,7,三、面部的肌腱膜系统（SMAS）,SMAS是指superficial musculoaponeurotic system 的简称，由Mitz 和Peyronie 于1976年提出，主要是指位于面部浅筋膜深面的配布于颅顶和面颈部的一层肌肉、腱膜结构。分为： 肌性区：表情肌所在区域 腱膜区：如帽状腱膜、颞浅筋膜、耳前腱膜等 混合区：肌肉和腱膜不连续,局部解剖学面部局部解剖,8,颈浅腱膜,颞浅腱膜,耳前腱膜,帽状腱膜,局部解剖学面部局部解剖,9,三、腮腺咬肌区 parotideomasseteric region,境界 上界：颧弓、外耳道 下界：下颌骨下缘 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘 层次及内容 皮肤 皮下组织 腮腺咬肌筋膜 腮腺,局部解剖学面部局部解剖,10,腮腺咬肌筋膜,来源：颈深筋膜浅层 解剖特点: 浅层致密，深层薄弱； 腮腺鞘深入腺体，将腺体分为多数小叶； 腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通,局部解剖学面部局部解剖,11,局部解剖学面部局部解剖,12,1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘,局部解剖学面部局部解剖,13,腮 腺 parotid gland,毗邻 上面邻外耳道、颞下颌关节 外面邻浅筋膜 前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面 后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。,局部解剖学面部局部解剖,14,“parotid bed”,Glossopharyngeal n.,Vagus n.,Accessory n.,Hypoglossal n.,styloid process and its attached m.,Internal jugular v.,Internal carotid a.,Stylopharyngeus m.,Styloglossus m.,Stylohyoid m.,5. 腮腺的毗邻 relation of parotid gland,局部解剖学面部局部解剖,15,腮 腺 分 叶,面神经主干和分支平面为界 浅叶（面） 深叶（面）,局部解剖学面部局部解剖,16,局部解剖学面部局部解剖,17,局部解剖学面部局部解剖,18,1腮腺的位置 2腮腺管 3穿经腮腺的结构 耳颞神经 下颌后静脉 颈外动脉 面神经,三、腮 腺 parotid gland,4腮腺床,局部解剖学面部局部解剖,19,（3）腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位,局部解剖学面部局部解剖,20,腮 腺 parotid gland,与神经血管的关系 腮腺内纵行组横行组 浅叶上缘 前缘 下端 深叶深面 咬肌,局部解剖学面部局部解剖,21,腮腺与面神经相互位置关系 腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。 于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺 后面向下走一短段。此处前方为茎突，后方为乳突， 下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。 腮腺内段：行于腮腺实质内，分上、下两干， 上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。 两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、 颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。 腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。,局部解剖学面部局部解剖,22,局部解剖学面部局部解剖,23,下颌后静脉,局部解剖学面部局部解剖,24,颈外动脉、耳颞神经,局部解剖学面部局部解剖,25,综上所述，腮腺表面没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于腮腺深面或穿行于腮腺实质内，或自腮腺边缘呈放射状走出，从腮腺上端走出的有面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，前缘走出有面神经其余各支和腮腺管；下端走出：面神经颈支。 在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80以上。,局部解剖学面部局部解剖,26,显露面神经主干及其分支的标志,二腹肌后腹标志：面神经出茎乳孔即位于二腹肌后腹起点前方,局部解剖学面部局部解剖,27,面神经主干,局部解剖学面部局部解剖,28,腮腺,局部解剖学面部局部解剖,29,四、面侧深区,境界 颞下间隙、翼颌间隙,局部解剖学面部局部解剖,30,颞下窝 boundaris of infratemporal fossa,上界：蝶骨大翼的颞下面。superiorly - the infratemporal surface of the greater wing of the sphenoid bone and a portion of the squamous part of the temporal bone.,内侧界：蝶骨的翼突外侧板。Medially- the outer plate of the pterygoid process of the sphenoid bone,外侧界：下颌支的上部和颧弓。laterally- the upper portion of the ramus of mandible and the zygomatic arch,前界：颧骨的下部和上颌骨的颞下面。Anteriorly-the lower portion of the zygomatic bone and the infratemporal surface of the maxillary bone.,局部解剖学面部局部解剖,31,四、面侧深区,层次 翼丛 上颌动脉 下颌神经与翼外肌,局部解剖学面部局部解剖,32,上颌动脉,局部解剖学面部局部解剖,33,下颌神经与翼外肌,8颊神经，26颞深前后神经 17耳颞神经，11咬肌神经 9舌神经，10下牙槽神经，22下颌舌骨肌神经,局部解剖学面部局部解剖,34,综上所述，翼外肌的浅面有翼丛和上颌动脉；深面有下颌神经及其分支，其中耳颞神经向后，翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经，翼外肌两头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出，翼外肌下缘有舌神经和下牙槽神经穿出。,局部解剖学面部局部解剖,35,五、蜂窝组织间隙及其连通,面部及口腔的蜂窝组织间隙是指位于筋膜与筋膜、筋膜与肌肉、肌肉与骨膜、骨膜与骨膜之间的潜在间隙。内含血管、神经、脂肪组织等，有的还含有腺体。,局部解剖学面部局部解剖,36,眶下间隙 颊间隙,局部解剖学面部局部解剖,37,咬肌间隙 翼下颌间隙 颞下间隙 颞间隙 颞浅间隙 颞深间隙 颞筋膜间间隙,局部解剖学面部局部解剖,38,咬肌间隙 翼下颌间隙,局部解剖学面部局部解剖,39,颞间隙,颞浅间隙：位于颞深筋膜与颞肌之间。 颞筋膜间隙：位于颞深筋膜下部两层之间。 颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。,局部解剖学面部局部解剖,40,局部解剖学面部局部解剖,41,局部解剖学面部局部解剖,42,腮腺间隙 咽旁间隙 咽旁前间隙 咽旁后间隙 翼腭间隙 舌下间隙,局部解剖学面部局部解剖,43,局部解剖学面部局部解剖,44,舌下间隙,局部解剖学面部局部解剖,45,舌深部间隙 颏舌肌间间隙 颏舌肌舌骨舌肌间隙,局部解剖学面部局部解剖,46,颞深间隙,颧弓深面,颞下间隙,翼下颌 间隙,翼内肌后缘,咽旁间隙,咽后间隙,向后,下颌切迹,咬肌 间隙,咽旁间隙,咽后间隙,颞浅间隙,颧弓深面,
