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    椎体成形术护理查房尹静.PPT

    • 资源ID:118681       资源大小:539.50KB        全文页数:21页
    • 资源格式: PPT        下载积分:5
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    椎体成形术护理查房尹静.PPT

    1、 护护 理理 查查 房房 尹静2015-4-29一般资料n姓名:冯训吉n性别:男 n年龄:80岁 n民族:汉族n婚姻状况:已婚 n住院号:1500012383n入院日期:2015-4-23 n诊断:L3椎体骨折并椎管狭窄病情介绍n患者3天前无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢乏力,有腰椎活动受限,立即由我院综合内科转入我科治疗。n平 车 送 入 病 房,意 识 清 楚,体 温 36.4,血 压128/80mmHg,呼吸20次/分,脉搏84次/分。临床表现n主诉:腰背部疼痛3天入院诊断1.L3椎体压缩骨折并椎管狭窄T11椎体骨折2.腰椎退变3.冠心病4.脑内腔梗或腔隙灶,脑白质疏松脑萎缩5.慢性支气

    2、管炎,肺气肿,双肺感染病变,右上肺继发肺结核辅助检查:2015-4-20头.胸.腹CT平扫示:1.脑内腔梗或腔隙灶,脑白质疏松,脑萎缩2.慢性支气管炎,肺气肿,双肺感染病变右上肺继发肺结核3.胆囊结石.胆囊炎2015-4-23行腰椎MRI提示:1.L3及T11椎体压缩骨折2.腰椎退变护理要点术前前护理理:1.心理护理:对经皮椎体成形术(PVP)手术缺乏了解,加之病人年龄大,对手术耐受力差,普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。2.相关辅助检查:术前协助患者进行必要的检查,如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。3.术前常规准备:术前1日进行手术部位的皮肤准备;胃肠道准备。术后后护理理:根

    3、据麻醉方式指导卧位与饮食。术后1h严格仰卧位,减少并发症及穿刺部位出血。1h后可平卧与侧卧交替。密切观察病情变化,有引流管者应保持引流通畅,妥善固定引流管,防止引流管扭曲、受压及脱出,密切观察记录引流液的量、性质。鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化食物,如瘦肉、蛋、豆、新鲜水果及牛奶等,以增加营养,提供充足钙源,进食粗纤维食物,预防便秘,同时应补充钙剂。预防感染:保持敷料整洁、干燥,若有污染及时更换,严密观察体温及伤口疼痛情况,常规使用抗生素。护理问题与诊断清理呼吸道无效疼痛焦虑恐惧:年长及知识的缺乏便秘:与长期卧床、缺少活动导致胃肠蠕动减慢活动受限:有皮肤完整性受损的危险潜在并发症:坠积性肺

    4、炎、切口感染、泌尿系统感 染及压疮、肌肉僵硬营养需要量低于机体需要量护理措施n一.呼吸道护理n保证有效的气体交换,防止呼吸骤停.1.加强观察和保持气道通畅2.吸氧3.加强呼吸道护理n(1)翻身叩背n(2)辅助咳嗽排痰n(3)吸痰n4.深呼吸锻炼n二疼痛护理n由于手术时间短、切口小,骨水泥加固病变椎体后有很好的镇痛作用,故手术后大部分可耐受术后疼痛。若无法耐受,可给与镇痛药物。n三焦虑恐惧1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受,并有针对性的采

    5、取疏导措施,给予安慰与支持。n五有皮肤完整性受损的危险n1、勤翻身、勤翻身、勤擦洗、勤按摩n2、保持皮肤的清洁和完整:勤擦浴,对皮肤易出汗的部位随时擦拭,及时用温水擦拭被大小便污染的皮肤n3、加强营养,多进食高蛋白,高热量,高纤维素食物,以增强抵抗。n四有便秘的可能鼓励患者多食富含维生素、纤维素等易消化的食物,每日多饮水约2000ml,预防便秘。给患者创造隐蔽的环境,鼓励患者术前练习床上排便指导并教会患者进行腹部按摩,每日34次,以促进肠蠕动。五 预防并发症n1.预防坠积性肺炎n处理:n1)每2小时翻身排背一次n2)保持呼吸道通畅n3)雾化吸入n4)指导病人做呼吸操,以排尽肺部残痰n5)气道湿

    6、化n2.切口感染n处理:n1)及时在无菌操作下更换伤口敷料n2)抗生素随用随配,保证药效n3)观察体温变化,若术后高热(39)或术后1周后无其他诱因的低热(35)或高热,要高度怀疑感染所致。n3.泌尿系感染n处理:n留置尿管者:嘱病人多饮水,每日量约2500ml以上,可每2小时夹闭尿管一次,保持会阴部清洁,定时更换尿管。n4.预防肌肉僵硬n功能锻炼:n锻炼的原则是赢先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,运动量由小及大,循序渐进。n术后平卧2-6h,生命体征平稳后,指导病人进行床上活动,如深呼吸、上肢扩胸运动及下肢屈伸运动,在护士协助下进行轴线翻身,避免脊柱扭曲。n术后6h在床上进行直腿抬高练习,以锻炼下肢肌肉群,双下肢交替进行直腿抬高30-60,坚持1min后放下,每天2次,每次30分钟,防止脊神经根粘连。nn术后24h后,可带腰围下床站立,慢走n术后3天可以进行“5点式”锻炼腰背肌,每天2次,每次20min,7天后可以逐渐过渡到“3点式”锻炼,如病情允许,则可进一步采用俯卧位“飞燕式”锻炼,循序渐进,坚持锻炼6个月以上。饮食指导术后4周内佩戴腰围定期复查随时就诊保持正确姿势合理锻炼出院指导


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