1、 张琳，张琳，27岁，孕期检查均正常。因停经岁，孕期检查均正常。因停经39周，周，阵发性腹痛阵发性腹痛3小时入院。入院各项检查均正常，小时入院。入院各项检查均正常，入院入院2小时宫缩规律小时宫缩规律30 35秒秒5 6分钟分钟，肛，肛查宫口开大查宫口开大4厘米，厘米，产妇表情痛苦，反复追问医产妇表情痛苦，反复追问医护人员自己能否顺产。护人员自己能否顺产。2小时后，宫缩持续为小时后，宫缩持续为20 25秒秒6 7分钟分钟，肛查宫口仍为，肛查宫口仍为4厘米。产厘米。产妇焦虑，做胎监提示胎儿有妇焦虑，做胎监提示胎儿有缺氧现象，缺氧现象，产妇得产妇得知后，开始哭泣；给吸氧处理，再次做胎监，知后，开始哭
2、泣；给吸氧处理，再次做胎监，仍提示缺氧。以剖腹产手术结束分娩。仍提示缺氧。以剖腹产手术结束分娩。第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理 产妇入院时各项检查均正常，结果为什么剖腹产呢？产妇入院时各项检查均正常，结果为什么剖腹产呢？第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影影 响响 分分 娩娩 的的 因因 素素第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素（三）（三）能能体现出关心、爱护、包容、接体现出关心、爱护、包容、接纳的态度纳的态度 （二）（二）能复述产力、产道、胎儿、产妇能复述产力、产道、胎儿、产
3、妇精神心理状态与分娩的关系精神心理状态与分娩的关系（一）（一）准确说出决定分娩的因素准确说出决定分娩的因素 学习目标学习目标 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素 一、定一、定 义义 过过 期期 产产 足足 月月 产产 早早 产产 分娩：分娩：指妊娠指妊娠满满28周以后，周以后，胎儿及其附属胎儿及其附属物由母体排出物由母体排出的过程。的过程。第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素 产道因素产道因素 产力因素产力因素 胎儿因素胎儿因素 产妇心理产妇心理 二、影响分娩的因素二、影响
4、分娩的因素第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素 产产 力力 （一）（一）将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量2 2、辅力、辅力 -腹肌、膈肌、肛提肌的腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力收缩力1 1、主力、主力 -子宫收缩力子宫收缩力第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素节节 律律 性性对称性与极性对称性与极性缩复作用缩复作用1、主力、主力-子宫收缩力子宫收缩力 难难 点点第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影
5、响分娩的因素节节 律律 性性 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素对称性与极性对称性与极性第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素缩复作用缩复作用第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素2、辅力、辅力-腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素 产产 道道 (二二)包括骨产道和软产道包括骨产道和软产道 2 2、软产道软产
6、道 -由子宫下段、由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。成的一弯曲通道。1 1、骨产道、骨产道-骨盆入口平面、骨盆入口平面、中骨盆平面、出口平面中骨盆平面、出口平面第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素1 1、骨产道、骨产道-骨盆入口平面、骨盆入口平面、中骨盆平面、中骨盆平面、出口平面出口平面入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素（1 1）子宫下段的形成子宫下段的形成（2 2）子宫颈的变
7、化）子宫颈的变化（3 3）阴道、盆底与会阴的变化）阴道、盆底与会阴的变化 2、软产道软产道-由子宫下段、子宫颈、阴由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。道、盆底软组织构成的一弯曲通道。难难 点点 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素子宫下段的形成子宫下段的形成第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素子宫颈的变化子宫颈的变化第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素（1 1）子宫下段的形成子宫下段的形成（2 2）
8、子宫颈的变化）子宫颈的变化（3 3）阴道、盆底与会阴的变化）阴道、盆底与会阴的变化 2、软产道软产道-由子宫下段、子宫颈、阴由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。道、盆底软组织构成的一弯曲通道。第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素胎胎 儿儿胎胎 儿儿 （三）（三）胎儿大小胎儿大小 胎胎 位位 胎儿畸形胎儿畸形 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素1、胎儿大小、胎儿大小 难难 点点 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因
9、素影响分娩的因素头头 先先 露露臀臀 先先 露露肩肩 先先 露露2、胎位、胎位 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素3、胎儿畸形、胎儿畸形 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素产妇心理产妇心理（四）（四）恐惧焦虑恐惧焦虑紧紧 张张疼疼 痛痛机体产生一机体产生一系列变化，系列变化，心率加快、心率加快、肺内气体交肺内气体交换不足、子换不足、子宫缺氧。宫缺氧。疼痛加剧疼痛加剧胎儿窘迫胎儿窘迫产程延长产程延长第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理 张琳，张琳，27岁，
10、孕期检查均正常。因停经岁，孕期检查均正常。因停经39周，周，阵发性腹痛阵发性腹痛3小时入院。入院各项检查均正常，小时入院。入院各项检查均正常，入院入院2小时宫缩规律小时宫缩规律30 35秒秒5 6分钟分钟，肛，肛查宫口开大查宫口开大4厘米，厘米，产妇表情痛苦，反复追问医产妇表情痛苦，反复追问医护人员自己能否顺产。护人员自己能否顺产。2小时后，宫缩持续为小时后，宫缩持续为20 25秒秒6 7分钟分钟，肛查宫口仍为，肛查宫口仍为4厘米。产厘米。产妇焦虑，做胎监提示胎儿有妇焦虑，做胎监提示胎儿有缺氧现象，缺氧现象，产妇得产妇得知后，开始哭泣；给吸氧处理，再次做胎监，知后，开始哭泣；给吸氧处理，再次做
11、胎监，仍提示缺氧。以剖腹产手术结束分娩。仍提示缺氧。以剖腹产手术结束分娩。第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素 宫缩痛宫缩痛 紧张、焦虑紧张、焦虑 宫缩乏力宫缩乏力 胎儿窘迫胎儿窘迫 剖腹产手术剖腹产手术 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第一节第一节 影响分娩的因素影响分娩的因素 子宫收缩力子宫收缩力 腹肌及膈肌腹肌及膈肌 收缩力收缩力肛提肌收缩力肛提肌收缩力 骨骨产道产道 软产道软产道 胎儿大小胎儿大小 胎胎 位位 胎儿畸形胎儿畸形 产产 力力 产产 道道 胎胎 儿儿 恐惧焦虑恐惧焦虑 紧紧 张张 疼疼 痛痛 精神心理精神心理 总总 结结第四章第四章 正常分娩期产
12、妇的护理正常分娩期产妇的护理课堂练习课堂练习课堂练习课堂练习1.1.1.1.下述何项是分娩的主要力量下述何项是分娩的主要力量下述何项是分娩的主要力量下述何项是分娩的主要力量()()()()膈肌收缩力膈肌收缩力 DD 腹肌收缩力腹肌收缩力 BB 子宫肌收缩力子宫肌收缩力 AA 肛提肌收缩力肛提肌收缩力 C CAA2.2.关于子宫下段哪项是错误的（关于子宫下段哪项是错误的（关于子宫下段哪项是错误的（关于子宫下段哪项是错误的（）子宫下段是在临产后才形成的子宫下段是在临产后才形成的 BB 子宫下段来自非孕期的子宫峡部子宫下段来自非孕期的子宫峡部 AA 临产后子宫下段为被动扩张部分临产后子宫下段为被动扩张部分 C C 子宫下段为软产道的一部分子宫下段为软产道的一部分 DDBB3.3.下述何项不是正常宫缩的特征下述何项不是正常宫缩的特征下述何项不是正常宫缩的特征下述何项不是正常宫缩的特征()()持持 续续 性性 DD 对对 称称 性、极性、极 性性 BB 缩复作用缩复作用 C C节节 律律 性性 AADD4.4.下述哪项不是软产道的组成部分（下述哪项不是软产道的组成部分（下述哪项不是软产道的组成部分（下述哪项不是软产道的组成部分（）子子 宫宫 下下 段段 BB 子子 宫宫 颈颈 C C 盆盆 底底 软软 组组 织织 DD 子子 宫宫 体体 AAAA
