1、LOGO护理查房护理查房 气性坏疽 骨骨 科科病情介绍病情介绍患者张昌珍患者张昌珍 女女70岁因血糖升高岁因血糖升高10+年反复双下肢疼痛麻木加年反复双下肢疼痛麻木加重重1-天天12月月27号入内分泌科。号入内分泌科。15:00出现右下肢水泡，气泡局出现右下肢水泡，气泡局部皮温降低，伴有腐臭味捻发感，部皮温降低，伴有腐臭味捻发感，分泌物涂片提示分泌物涂片提示G+，考虑气性，考虑气性坏疽，给予书面病危书。有手术坏疽，给予书面病危书。有手术指征，于指征，于20：00点行急诊右大点行急诊右大腿中上段截肢术。术毕于腿中上段截肢术。术毕于23:20转入骨科给予单间隔离转入骨科给予单间隔离神志：瞻妄 T:
2、36.9 P:102次/分R:24次/分 BP:127/64mmg spo2:94一级病危护理持续心电监护.23:27血氧饱和度下降至82 给予6升/分面罩吸氧后症状缓解.夜间烦燥.于28/12,6:30意识逐渐清醒,能够正确回答问题.于9:40停病危护理,停心电监护.给予一级护理.单间隔离,抗感染,创面换药,控制血糖对症治疗.行右大腿残端分泌物细菌培养及涂片.结果三次阴性.于30/12取消隔离.31/12行右大腿残端缝合术.目前病员病情稳定.2 2型糖尿型糖尿病并周病并周围神经围神经病变病变冠状动脉粥样硬化性心脏病气性坏疽气性坏疽气性坏疽概述：通常指由概述：通常指由厌厌氧梭状芽孢杆菌氧梭状芽
3、孢杆菌引引起的一种严重的以起的一种严重的以肌肉组织坏死肌肉组织坏死或或肌肌炎炎为特征的为特征的急性特急性特异性感染异性感染，是开放，是开放性骨折、严重组织性骨折、严重组织碾挫伤、深层肌肉碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感损伤和组织坏死感染严重创伤的并发染严重创伤的并发症。症。临床表现临床表现1 1、潜伏期长短不一，短则、潜伏期长短不一，短则6h,6h,长则长则3-63-6天。天。2 2、“涨裂样涨裂样”剧痛，剧痛，“木板样木板样”皮肤。皮肤。3 3、水疱，捻发音。、水疱，捻发音。4 4、“熟肉样熟肉样”改变。改变。5 5、全身症状差。、全身症状差。截截肢肢术术后后护理问题护理问题一、有交叉感染的
4、危险一、有交叉感染的危险 与消毒隔离制度不与消毒隔离制度不严有关严有关二、疼痛 与感染有关三、皮肤完整性受损 与组织感染，坏死有关四、自我形象紊乱 与失去部分肢体造成形体不完整有关五、恐惧、悲观 与截肢后不能接受现实有关六、营养失调（低于机体的需要量）与感染所致严重消耗有关七、有发生压疮的危险 与长期卧床，营养失调有关八、潜在并发症 感染性休克九、知识缺乏缺乏康复相关知识 严格消毒隔离截肢病人的护理一般护理疼痛护理配合治疗护护理理措措施施病情观察处理流程处理流程特护特护隔离隔离护士长护士长人员人员二线二线用物用物值班人员值班人员用物准备血血压压计计体体温温计计治治疗疗盘盘血血糖糖仪仪氧氧气气湿
5、湿化化瓶瓶心心电电监监护护单单间间隔隔离离隔隔离离垫垫个个人人防防护护用用物物医医疗疗垃垃圾圾放放置置隔离病房格局隔离病房格局病房门病房门隔离垫隔离垫个个人人防防护护物物品品病床病床医医疗疗垃垃圾圾屏风屏风穿穿隔隔离离衣衣隔离护理用物用物手消毒房间消毒房间消毒消消 毒毒垃圾处理垃圾处理垃垃圾圾处处理理两层黄色垃圾袋两层黄色垃圾袋（1 1）对病员单间隔离，专人）对病员单间隔离，专人护理。严禁探视，防止交叉护理。严禁探视，防止交叉感染。对病人家属做好宣教感染。对病人家属做好宣教工作，讲述疾病的危害性，工作，讲述疾病的危害性，避免不必要的探访，以防疾避免不必要的探访，以防疾病的蔓延。病的蔓延。（2
6、2）房间外有醒目的隔）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离离标志，房间内备有隔离基本用物，如洗手消毒液，基本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔离衣等。器械浸泡盆，隔离衣等。（3 3）护士进入室内穿隔离衣，）护士进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，所用戴口罩、帽子、手套，所用的衣物每日更换。有伤口的的衣物每日更换。有伤口的护理人员不能进入。护理人员不能进入。（4 4）凡接触病人及伤口）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双污物后彻底洗刷、消毒双手。手。（5 5）手部有伤口的）手部有伤口的护理人员不得参与护护理人员不得参与护理。理。（6 6）固定专用治疗、护理用）固定专用治疗、护理用具于房间内
7、如听诊器、血具于房间内，如听诊器、血压计、体温表、输液用物等。压计、体温表、输液用物等。（7 7）使用过的器械先用）使用过的器械先用过氧乙酸浸泡或过氧乙酸浸泡或戊二醛再清洗，然后高压戊二醛再清洗，然后高压蒸气消毒蒸气消毒 （8 8）使用过的布类，先用）使用过的布类，先用过氧乙酸浸泡后再清洗，过氧乙酸浸泡后再清洗，然后高压蒸气消毒。对污染然后高压蒸气消毒。对污染程度大的布类予以焚烧程度大的布类予以焚烧 （9 9）用过的敷料一律）用过的敷料一律焚烧焚烧（1010）病房内用脚垫、布）病房内用脚垫、布帘将病房分为清洁区、污帘将病房分为清洁区、污染区。脚垫每日用戊二醛染区。脚垫每日用戊二醛喷洒消毒。喷洒消毒。（1111）病房用紫外线照射）病房用紫外线照射或臭氧消毒小时，动态或臭氧消毒小时，动态消毒机消毒小时，消毒消毒机消毒小时，消毒后充分通风后充分通风 （12）解除隔离或出院后严格终末消毒：用过氧乙酸抹洗、擦拭病床、床头柜、凳。棉絮暴晒6小时。高锰酸钾加福尔马林熏蒸房间。病员目前的状况病员目前的状况
