1、气道异物梗阻的现场急救气道异物梗阻的现场急救说课人：叶金兰说课人：叶金兰 嵊州市人民医院嵊州市人民医院海海 姆姆 立立 克克 的的 拥拥 抱抱1.他们怎么了？他们怎么了？他们会怎样？他们会怎样？他们会得救吗？他们会得救吗？创设情境创设情境 导入新课导入新课 乘上启下乘上启下 5分钟分钟2.两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大块豆粒大小的苹果小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，最终了危险，但因脑缺氧时间长，最终双目
2、失明、反应双目失明、反应迟钝迟钝。惨痛的教训惨痛的教训案例导入案例导入 理论联系实际理论联系实际 5分钟分钟3.1岁岁3个月的男孩，喝下一口个月的男孩，喝下一口绿豆粥绿豆粥不到一分不到一分钟，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音钟，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音 约约20多分钟到医院，已无心跳和呼吸多分钟到医院，已无心跳和呼吸 绿豆将气管全堵住，取出异物后仍绿豆将气管全堵住，取出异物后仍昏迷不醒昏迷不醒不排除不排除脑死亡脑死亡惨痛的教训惨痛的教训痛心痛心4.气气道道异异物物梗梗阻阻是是及及其其凶凶险险的的急急症症，因因为为异异物物一一旦旦造造成成呼呼吸吸道道窒息窒息，则，则几分钟几分钟就会夺
3、走患者的生命。就会夺走患者的生命。设设法法将将异异物物驱驱出出呼呼吸吸道道，患患者者才才能能获获救救，所所以以现现场场急急救救尤尤为为重要重要。5.熟熟悉悉气气道道异异物物梗梗阻阻的的定定义义及及原原因因，掌掌握握气道异物梗阻的的急救方法气道异物梗阻的的急救方法 知识目标知识目标识识别别气气道道异异物物梗梗阻阻的的临临床床表表现现，配配合合进进行急救行急救 技能目标技能目标培培养养“时时间间就就是是生生命命的的急急救救意意识识，强强化化关爱生命、珍惜生命、拥抱生命的理念关爱生命、珍惜生命、拥抱生命的理念情感目标情感目标学习学习目标目标学习目标学习目标6.Heimlich maneuver，又称
4、腹部冲击法，它是一种运用于，又称腹部冲击法，它是一种运用于呼呼吸道异物窒息吸道异物窒息的的快速急救手法快速急救手法。1974年外科医生亨利年外科医生亨利海姆立海姆立克教授所发明。克教授所发明。原理原理：突然冲击腹部的压力：突然冲击腹部的压力膈肌抬高膈肌抬高肺部残留空气形肺部残留空气形成一股向上的气流（这股气流具有冲击性、方向性）成一股向上的气流（这股气流具有冲击性、方向性）它它会快速冲入气管会快速冲入气管从而将异物排出。从而将异物排出。什么是什么是“海姆立克急救法海姆立克急救法”7.气道异物梗阻（气道异物梗阻（foreign body airway obstruction，FBAO）异物不慎被
5、吸入喉、气管、支气管所产生的一系列呼吸道症状，好发于异物不慎被吸入喉、气管、支气管所产生的一系列呼吸道症状，好发于老年人及小儿老年人及小儿。原因：原因：老人：老人：吞咽反射和咳嗽反射减弱吞咽反射和咳嗽反射减弱；小儿：；小儿：咳嗽反射和保护性反射尚咳嗽反射和保护性反射尚不成熟不成熟，所以当他们口中含有食品或物品时，突然说笑、哭闹、跌，所以当他们口中含有食品或物品时，突然说笑、哭闹、跌倒、或剧烈运动时，口含物很容易被吸入气管，引起窒息。倒、或剧烈运动时，口含物很容易被吸入气管，引起窒息。气道异物梗阻的定义及原因气道异物梗阻的定义及原因8.可造成气道异物梗阻的物品与食品可造成气道异物梗阻的物品与食品
6、图片展示图片展示 加深记忆加深记忆 2分钟分钟9.l不全梗阻：不全梗阻：“v”字形手势字形手势，表情，表情十分痛苦，或刺激性的咳嗽、咳十分痛苦，或刺激性的咳嗽、咳嗽无力、喘息、进行性呼吸困难，嗽无力、喘息、进行性呼吸困难，面唇紫绀，吸气时高调的喘鸣音。面唇紫绀，吸气时高调的喘鸣音。l完全梗阻：不能说话、不能咳嗽、完全梗阻：不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，继而昏迷，甚至心跳不能呼吸，继而昏迷，甚至心跳骤停。骤停。必须立即抢救必须立即抢救。识别气道异物梗阻识别气道异物梗阻你被东西你被东西卡了吗？卡了吗？临临床床表表现现10.气道异物气道异物急救急救胸部冲击法胸部冲击法儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法自救
7、腹部冲击法自救腹部冲击法成人仰卧位腹部冲击法成人仰卧位腹部冲击法成人立位腹部冲击法成人立位腹部冲击法海姆立克手法海姆立克手法急救法五急救法五急救法二急救法二急救法三急救法三急救法四急救法四急救法一急救法一急救法六急救法六婴儿背部叩击联合胸部冲击法婴儿背部叩击联合胸部冲击法11.4避免压到胸廓和剑突避免压到胸廓和剑突 2 一手握空心拳，另一只手一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，双手置于腹抓住握拳手，双手置于腹部正中线，剑突与脐之间部正中线，剑突与脐之间抢救者位于患者身后，让患者抢救者位于患者身后，让患者身体前倾，双臂环绕其腰部身体前倾，双臂环绕其腰部1将拇指侧顶住病人腹部，快速将拇指侧顶住病人腹
8、部，快速向内、向内、向上向上挤压冲击病人的腹部挤压冲击病人的腹部56次，直次，直至异物排出至异物排出3立位腹部冲击法立位腹部冲击法深度探究深度探究 突出重点突出重点 20分钟分钟边说边演示边说边演示你说我演示你说我演示我说你演示我说你演示完整的演示完整的演示12.昏迷患者卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法第一步第一步取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道。取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道。第二步第二步骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在在胸廓下脐上的腹部胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直，用身体重量，快速冲
9、击病人的腹部，直至异物排出至异物排出。第三步第三步检查口腔，取出呼吸道异物，检查呼吸心跳，如无，应立即行检查口腔，取出呼吸道异物，检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。心肺复苏术。13.自救法自救法一手握拳头，另一只手抓住该手，一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，快速挤压腹部。在这种情况下，任何任何钝角物件钝角物件都可以用来挤压腹都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。部，使阻塞物排出。自己是受害者，孤立无缘自己是受害者，孤立无缘自救腹部冲击法自救腹部冲击法14.若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖的患者若患者为即将临盆之孕
10、妇或非常肥胖的患者施救对象施救对象最好最好销售员销售员方法方法胸部按压法胸部按压法双手无法环抱腹部做挤压，则双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中在胸骨下半段中央央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。体验感受体验感受 突破难点突破难点 情景模拟情景模拟 10分钟分钟鼓励参与鼓励参与勇于尝试勇于尝试不断纠正不断纠正突破难点突破难点15.儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法如果是如果是儿童（儿童（18岁）岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人相同法要领和成人相同 16.儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法17.步骤三步骤三先先将将婴婴儿儿
11、趴趴在在大大人人前前臂臂，依依靠靠在在操操作作者者的的大大腿腿上上，头头部部稍稍向向下下前前倾倾，在在其其背背部部两两肩肩胛胛骨骨间间拍拍背背5次次，依依患患者者年年纪纪决决定定力力量量的的大小。大小。步骤二步骤二一手置于婴儿颈背部一手置于婴儿颈背部步骤一步骤一一手置于婴儿颈胸部一手置于婴儿颈胸部婴儿背部扣击联合胸部冲击法婴儿背部扣击联合胸部冲击法步骤四步骤四再将婴儿翻正，在婴再将婴儿翻正，在婴儿儿胸骨下半段胸骨下半段，用食，用食指及中指压胸指及中指压胸5次次，重覆上述动作直到异重覆上述动作直到异物吐出。物吐出。适用于适用于1岁以下婴儿岁以下婴儿实物道具演示实物道具演示18.思考思考案例：案例
12、患者，女，患者，女，15岁，进食时突然用手呈岁，进食时突然用手呈“V”字型抓捏自己的颈部，表现出窒息的痛字型抓捏自己的颈部，表现出窒息的痛苦表情，伴有剧烈的咳嗽、气急、呼吸困难、苦表情，伴有剧烈的咳嗽、气急、呼吸困难、面唇紫绀，同时伴有鸡鸣样的喘息，患者意识面唇紫绀，同时伴有鸡鸣样的喘息，患者意识尚清楚。尚清楚。问题一问题一患者发生了什么情况？患者发生了什么情况？问题二问题二应立即采取何种抢救措施？应立即采取何种抢救措施？思考题思考题海姆立克的拥抱海姆立克的拥抱异物卡喉急救法异物卡喉急救法小组讨论小组讨论 启发拓展启发拓展 课后思考课后思考 3分钟分钟视频回顾视频回顾 总结强调总结强调 5分钟分钟19.衷心感谢您的聆听衷心感谢您的聆听20.
