1、变电站（发电厂）第二种工作票单位：编号 :0011、工作负责人（监护施工 x班班组人）2、工作班组人员（不包括工作负责人）共7 人3、工作的变（配）电站名称及设备双重名10kVxxxx配电室称4、工作任务工作地点或地段工作内容10kVxxxx配电室制作低压柜基础5、计划工作时间自年 10 月 29日 8 时 00 分至年 10月 31日18时 00分6、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）1 不停电；2 10kVxxxxx 配电室设备均在运行中；7、注意事项（安全措施）工作前工作负责人对工作班成员进行危险点告知，交待安全措施和技术措施，并确认每一个工作班成员都已1知晓。在指定地点
2、工作，不动与工作无关的设备，看清位置，防止走错。2 工作人员进入工作现场戴好安全帽，穿戴好防护用品。工作中互相配合，防止碰手碰脚。3 使用电气焊工具专人负责（xxx ），工作现场放置灭火器，使用动火工作票。4 接临时电源，应互相配合，接线前进行验电，防止触电。5 工作时注意与带电设备保持安全距离。6 进入电缆夹层带好安全帽，工作中互相配合防止误碰头。7 搬动大件物体时，抓紧抓牢，防止碰伤手脚。工作票签发人签名签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）许可开始工作时间年 _月 _ 日_ 时 _分9、本工作票 1-8 项工作负责人签名工作许可人签名10、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名11、工作票延期12、工作票终结有效期延长到_ 年 _ 月 _日 _ 时 _分工作负责人签名_年 _ 月_ 日 _ 时 _ 分工作许可人签名_年 _ 月_ 日 _ 时 _ 分全部工作于 _ 年 _月 _ 日 _ 时 _分结束 , 工作人员已全部撤离 , 材料工具已清理完毕。工作负责人签名 _年 _ 月_ 日 _ 时 _ 分工作许可人签名_年 _ 月_ 日 _ 时 _ 分13、备注
