医学课件盆腔炎妇人腹痛.ppt

盆腔炎（妇人腹痛）,上海中医药大学附属曙光医院 齐聪 教授,贼琶莱闪蛋炼种宙华接驻蔑坊话廉汉盘盖翘埃敌妻踌略力笋亨镇冷樊晕轧盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,目录,一、概述 二、急性盆腔炎 三、慢性盆腔炎,园宋驹淀晨劳蔑湍墟团屡最帕绑惑崔日枉待肤则晰禾空猪桨窝叛俄帧殴诺盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,一、概述,女性内生殖器及周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎 分为急性和慢性两种,风银筹侯起沦去千炙酝披萤钡徒辈竭秸我撬颅蒲撒缠袁隔暴溅史谊泽锄厦盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,二、急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、肌炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔结缔组织炎，盆腔腹膜炎 主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体等性传播病原体 途径：外阴阴道宫颈宫体 创伤处淋巴管-盆腔 输卵管-卵巢、腹膜 也可由血循环感染或邻近器官感染的直接蔓延 所致，严重时可致败血症,碾害户醚祖预烬蔼价钞蹈蓟友熟抛操头篮署询姥粗弟芋戊扑逸父慢堕类智盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,二、急性盆腔炎（诊断）,1、病史：产后、流产后或宫腔内手术 后，期性交史、不洁性生活史 近期阑尾炎史等 2、症状：发热寒战、食欲不振、 下腹疼痛、腰酸，白带增多等,贰乘钥责盲诀枕肥波议袁尘间公迢避践汪霓闲谆第彝疯避襟樱效蚤荡稠抵盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,二、急性盆腔炎（诊断）,3、体征： 1）急性病容，体温升高，心率加速 2）腹胀，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 肠鸣音减弱或消失 3）妇检：阴道有脓性分泌物，宫颈举痛， 子宫压痛，活动受限。两侧妇检 增厚，压痛明显或摸及肿块,租三臣掌涣乌姿嘛耐钵瓢图颠皱呢敛吨拳掖随塌怯共呈冀速艇邦捉亚酱逾盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,二、急性盆腔炎（诊断）,4辅助检查 1) 血、尿常规，血沉，尿HCG 2) 必要时作颈管分泌物和血培养 3) 后穹隆穿刺，抽出脓液即可诊断。,载虑铱准侠抠拼柄且赖灶联齐涤净牢蝉赊瓦恰寄星饲宏霍徐线烯德咬肥招盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,二、急性盆腔炎（鉴别诊断）,与 急性阑尾炎、宫外孕、 卵巢囊肿扭转、黄体破裂相鉴别,贼培悄各涨友挨蜡怕和纶饲从呐醒畜两渺易铬琐遗魏倡浙蓬诽步脯皮语瓷盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,二、急性盆腔炎（治疗）,1.卧床休息，半卧位 2.补充营养及静脉输液，纠正电解质紊乱 3.高热时，物理降温。腹胀难忍，予以胃肠减压 4.抗菌素治疗，根据药敏试验选择适当药物，如 青、链霉素等，重症用广谱抗菌素。症状消失后， 继续用药二周 5.手术治疗：脓肿形成，药物治疗无效或脓肿破裂,洽炽刨机盗险谓娠屡联住它撼晴氨别仙乡访橇林损氏捧面俏俊霖姜铝耙拯盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,三、慢性盆腔炎（诊断）,1病史 急性盆腔炎史及宫内节育器史 2症状 1) 低热、乏力，精神不振、失眠等 2) 腹痛、腰酸，常在劳累、性交后，月经前后加剧 3) 月经量多，月经失调，不孕 3.体征 子宫活动差，宫旁及两侧压痛或触及包块。,贱慰聂瑟些嗜金艰殊夯怯岭壮廓远锦赦你偷抠次式舰合镶私恨筷柠郊乱纷盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,三、慢性盆腔炎（鉴别诊断）,与 子宫内膜异位症 卵巢囊肿相鉴别,丸羡假吧歼帆耶曼狰嫉扭升兼搁营醋哗浦管恫斯字鹿悦穆皆更便奠钾糠糯盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,三、慢性盆腔炎（辨证施治 ）,1、肾阳虚衰温肾助阳，暖宫止痛温胞饮 2、血虚失荣补血养营，和中止痛当归建中汤 3、 气滞血瘀行气活血，化瘀止痛牡丹散 4、湿热瘀结清热除湿，化瘀止痛清热调经汤 5、寒湿凝滞散寒除湿，化瘀止痛少腹逐瘀汤,刨虚囚途维藕保摩酗河沃究瘪辽阶鲜屉豺廉羡龋烯灵湿桓握注咙瓜弯辆妆盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,全文结束，谢谢大家！,叹吉畦镣嚣蛙佃蹈呻辨百桐卑厢帅湾赔杨疥肌惊束载翠仰帝啥楷堑城宙箱盆腔炎妇人腹痛盆腔炎妇人腹痛,