1、短暂性脑缺血发作绥阳县人民医院绥阳县人民医院王俊王俊主要内容o掌握TIA定义，护理诊断及护理措施o熟悉TIA的病因，临床表现，治疗定 义短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内动脉病变是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。性脑或视网膜功能障碍。表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。症状持续症状持续101015min15min，最长不超过，最长不超过2424小时。小时。无责任病灶，反复发作。无责任病灶，反复发作。病 因o血流动力学改变o微栓塞o脑血管狭窄或痉挛o其他 护理评估护理诊断护
2、理措施短暂性脑缺血发作病人的护理护理评估（）健康史健康史（三）心理（三）心理-社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查（二）身体状况（二）身体状况（五）治疗要点（五）治疗要点o询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压、询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫血等；血等；o发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急剧的头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动剧的头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动力学改变的情况。力学改变的情况。健康史颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：颈内动脉系统短
3、暂性脑缺血发作：o常常见见症症状状为为病病变变对对侧侧单单肢肢无无力力或或轻轻偏偏瘫瘫，可可伴伴对对侧侧面面部部轻轻瘫瘫，病病变变侧侧单单眼眼一一过过性性黑黑矇矇是是颈颈内内动动脉脉分分支支眼眼动动脉脉缺缺血血的的特特征征性性症症状状，优优势势半半球球缺血时可有失语。缺血时可有失语。o可可出出现现对对侧侧偏偏身身麻麻木木或或感感觉觉减减退退、对对侧侧同同向向性性偏盲。偏盲。身体状况椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作o常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣。常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣。o特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头时下特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头
4、时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起）、短暂性全面性遗忘（发作性短时自行站起）、短暂性全面性遗忘（发作性短时间记忆丧失，持续数分钟至数十分钟）和双眼间记忆丧失，持续数分钟至数十分钟）和双眼视力障碍。视力障碍。身体状况解剖图o病人因突然发病或反复发作，病人因突然发病或反复发作，常使病人产生常使病人产生紧张、焦虑和恐惧紧张、焦虑和恐惧。o也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意。心理-社会状况 血脂、血液流变学检查，可发现血脂、血液流变学检查，可发现血粘度增高及血小板聚集性增加。血粘度增高及血小板聚集性增加。辅助检查
5、o治疗原则是去除病因、诱因，减少及预防复发，治疗原则是去除病因、诱因，减少及预防复发，保护脑功能。保护脑功能。o药物治疗多采用抗血小板聚集药（阿司匹林、药物治疗多采用抗血小板聚集药（阿司匹林、盐酸噻氯匹定和双嘧达莫）、抗凝药物（肝素盐酸噻氯匹定和双嘧达莫）、抗凝药物（肝素和华法林等）、钙通道阻滞剂（如尼莫地平）、和华法林等）、钙通道阻滞剂（如尼莫地平）、血管扩张药和扩容药（麦全冬定及低分子右旋血管扩张药和扩容药（麦全冬定及低分子右旋糖苷）等。糖苷）等。治疗要点护理诊断P1:P1:有受伤的危险有受伤的危险 与短暂脑缺血发作时与短暂脑缺血发作时一过性眩晕、失明等有关。一过性眩晕、失明等有关。P2:
6、P2:潜在并发症：潜在并发症：脑血栓形成。脑血栓形成。o合理休息与运动，并采取适当的防护措施，合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。避免跌倒和受伤。o发作时卧床休息，枕头不宜太高（以发作时卧床休息，枕头不宜太高（以1515 2020为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。作轻柔，转动幅度不宜过大。o频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。一般护理 o阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺激，并注
7、意观察有无上消化道出刺激，并注意观察有无上消化道出血征象。血征象。o盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒细胞减少和血小板减少，应定期监细胞减少和血小板减少，应定期监测血象。测血象。o抗凝药应密切观察有无出血倾向。抗凝药应密切观察有无出血倾向。用药护理用药护理 o频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。的持续时间、间隔时间和伴随症状。o观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒
8、中的发生。警惕完全性缺血性脑卒中的发生。病情观察 o疾疾病病知知识识指指导导：说说明明积积极极治治疗疗病病因因，避避免免危危险险因因素素的的重重要要性性；介介绍绍吸吸烟烟、酗酗酒酒、肥肥胖胖及及饮饮食食因因素素与与脑脑血血管管病病的的关关系系；对对频频繁繁发发作作的的病病人人应应尽尽量量减减少独处时间，避免发生意外。少独处时间，避免发生意外。o饮饮食食指指导导：选选择择低低盐盐、低低糖糖、低低脂脂、丰丰富富维维生生素素及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重。及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重。o用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集药物，用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集药物，定期复查。定期复查。健康指导
