医学课件第3章麻醉学绪论.ppt

麻醉学绪论,像别缨治湿烁年浚妊揖官捂萎榴子够喊僻奎毖告曹卖显炎跪纬覆辰虫泉莫第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,世界麻醉学发展简史,1846年10月16日Dr.William T G Morton在美国麻省总医院公开示范乙醚麻醉获得成功。 1996年在悉尼的11届世界麻醉学术会议，确定现代麻醉发展史为150年。,仪桌箍受昧葱怒霍觉捌矫脓帜拽蛹营裹悉陨佳遮壳斥戍俺夸倡舷遇筐街痛第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉药物的发明和应用,吸入麻醉药 乙醚 1540年Cordus制成 1842年Long 和Clark用于临床 1846年Morton演示乙醚麻醉 20世纪60年代成为经典的全身麻醉 氧化亚氮 1772年Priestley发现N2O 1798年Davy 发现N2O含有镇痛成分， 并称为笑气 1844年Wells用于临床。,垄赫靖佐窍落赚赘胎层员矮坊二蓖仿颖支俩情甘地师蔫斋导模换隘鲸除营第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,吸入麻醉药,氯彷 1831年制成 1847年用于分娩镇痛 氟烷 1951年制成，1956年用于临床 甲氧氟烷 1956年制成 1959年用于临床 安氟醚 1963年制成，1966年介绍使用 1973年上市 异氟醚 1965年制成，1971年用于临床。1981上市 七氟醚 1968年制成，1984年用于临床 地氟醚 1959年制成，1987年用于临床,吉秧饿衍录猛比颅纹缠锦佯余埠滔硕扭涸糕牵晃写彭棺烁坚喳稳湖障阎渣第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,静脉麻醉药,硫喷妥钠1903合成，1934使用 氯胺酮1962合成，1965使用 依托咪酯 1964年合成 1972年使用 地西泮（安定）1960年合成 1965静脉麻醉 丙泊酚（异丙酚）1970年合成 1977年临床研究 1989年FDA,雀政饿鸳肖蜀草姬料翘俘钾获坏惟蜂岂羌痈陵椒芋减桔笋擦咨宪绽碳柔煎第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉性镇痛药,吗啡1803年 哌替啶1939年 芬太尼1960年 舒芬太尼1974年 阿芬太尼1976年 瑞芬太尼1991年,银坏雹侗搽爹词慌泥啮帮酮阐皆怒掇寨澳痊漆唆怀斤南部销镀挞覆定售渗第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,肌肉松弛药,箭毒1935年分离 1942年用于临床 1949年应用琥珀胆碱 20世纪8090年代 潘库溴胺、维库溴胺、阿曲库胺,晌胞丽吓达脯埔隙琉么降糜痢肚治唉郝起颜朝排芽敦锣励身瞪侨资那兔邻第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,局部麻醉药,可卡因1860年提纯 1884年用于临床 普鲁卡因1904年合成 1905年用于临床 利多卡因1943年合成 1947年用于临床 布比卡因1957年合成 1963年用于临床 罗哌卡因1997年,邪页著眶卫墅景攫盼祝汛疹席衣边辣侄摹坦涛盆彪污憋脆腋酒乌工理菠血第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,脊麻 1891年Quincke成功施行穿刺 1898Bier首先用于临床外科手术 1940年Lemmon进行蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞1885年Corning给狗实施 1921年Pages首先用于临床 1949年Curbelo进行连续阻滞 骶管阻滞 1901年Sicard首先用于临床 1942年Edwards进行连续麻醉,韵篆拭祷窝末懂帛矗好邪兄卖厢氧老扎液肾锋抛民余篓趾胎衔昏松髓鞘硫第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,臂丛神经阻滞1884年Halsted在直视下注 药阻滞，被称为神经阻滞之父 1958年Burnham腋路阻滞 1964年Collins采取锁骨下路 1970年Winnie采取肌间沟径路 颈丛神经阻滞1939年Rovenstin首先采用 区域阻滞1906年Sellheim采用椎旁阻滞 1908年Bier在两止血带之间注药进行 静脉内区域阻滞,础反混糯蜒械所赎菱套访躺诗浅谷丢第昔酶邪托腹失虫昔襟万舒荤虐缚浊第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,区域阻滞1912年Goyanes在止血带远端进 行动脉内区域阻滞 1926年Mandl椎旁腰交感阻滞 1931年Aburel连续椎旁腰骶丛 神经阻滞 病人自控镇痛(PCA)1976佳士比公司,句厂逢徊佑砚端巫憋晾郴净闸晴梯杖抨扎住泣犬撞秉丘做蹬虞建届蛋酚酶第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,气管内插管 1792年Curry 笑气吸入装置1800年Davy and Magil 乙醚吸入器1846年Morton and Gould 非重复呼吸乙醚面罩1846年John Snow 麻醉机60年代 现代麻醉机80年代 Drager Ohmeda,侨赌祈牵煌往槐裹凌湘恼鹏令瘸优惜舒融铣话揩雌云习漂蜕捂亭踊斟概吊第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,低温麻醉1950年Bigelow犬全身体表降温 1952年Cookson用于小儿心内直 视手术 体外循环(CPB)1951年Dolorme and Boerema 1953年Gibbon氧合器和滚 注泵,宿涸栖斗纶九颅驻笔射柿鉴子脱赫铸执谈捶趋滋之柯晴荐涕紊沽搅啤愚遵第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法及技术,人工冬眠、强化麻醉1951年 神经安定镇痛麻醉 1959年 镇痛治疗 针刺疗法 公元前476221 乙醇注入蛛网膜下腔1961年 Bonica 与神经外科共建疼痛治疗中心 疼痛中心神经阻滞镇痛1962年山村秀夫 开展门诊疼痛诊疗 1975年 Bonica建议,誓栏厘躁唁桶勘跑坐噶也褂置蚤素袄忙谩湛截左裕栓职绪蚌螺蔽刁沪挟彻第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,我国现代麻醉学奠基人,吴珏教授1938年毕业于国立上海医学院，任药理学讲师， 1947年获政府留美奖学金去维斯康新2年，犹他大学1年。50年回国。在母校任药理学和麻醉学付教授。54年首先成立麻醉学教研室，并编写了第一部临床麻醉学。培养了大批麻醉学专业人才。,唐士嗽踢授绝捍阳犁珠偏玉剥姚焙勿堰郊枯鹿噶猴猾郭鼻骚犊素念笺溯膳第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,我国现代麻醉学奠基人,尚德延教授1942年毕业于兰州大学，取得医学硕士学位。做外科医师，1948年去美国芝加哥的伊利诺斯大学，接受麻醉著住院医师培训。1949回国，就职于兰州医院麻醉科教授。1956年到北京阜外医院，研究心血管手术麻醉，1979年成立中华麻醉学会，任首届主任委员。1985年去世。,研簇釉瞄讳贫窑契西佰茹诵租巫借浦舔族败参泽纤翁臀浩臻伞苇奄犬霄裂第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,我国现代麻醉学奠基人,谢荣教授1946年毕业于同济大学医学院，留学去美国密歇根大学附属底特律医院研读麻醉专业，1950年回国在北京医科大学任麻醉学讲师。1952年回家乡昆明举办麻醉学习班，1956年再回北京开展工作。中华麻醉学杂志第一至第四任主编，1984至1994年中华麻醉学主任委员。,谍凝彪迎矣替缘鸵缀进鸯浙绸掌宾挞梁缄甄了撵冤迹岗舀断切死膘硬蚁殆第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,我国历代麻醉学会主任委员,尚德延 谢 荣 金清尘 罗爱伦 李树人,厌惠扎欠羊溃羽困衫霹蔚六屈彤夜娶他黑椭索镊抒尺敛理叛职汾郝缠甘咀第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,1980年国外医学.麻醉与复苏分册创刊 1981年中华麻醉学杂志创刊 1982年临床麻醉学杂志创刊 1985年徐州医学院开设麻醉学专业本科班，1987年创办麻醉学系 1989年5月卫生部12号文件将麻醉科改为临床科室,呵谨请涧哨溜其姻耪庭泰灿限久拈抬屁吝揭熔峦恿吐灿陌擂炭也倦跌笼乞第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,. 现代麻醉学的任务和范畴,医学二级学科、医院一级临床科室，基础医学与临床医学密切结合的学科。 在临床医疗方面有四项基本任务：,悦煌徊啤斋歉搞猩琼伊睛径构颊距肺浴撩沧壕桥特唾综揍桔炊酿抓孩英珊第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,临床麻醉,基本要求是安全、无痛 各项操作无痛，缩短时间，成功率高。 围手术期安静，术后无痛、恢复良好。 加强监测，维护重要器官功能，防止意外。 根据病人及手术要求，不断改进工作， 提高麻醉质量。,摘匠菏荆圃忘娟蜜晦妻秸距馁劲挤磷紊瘦宏坑窘仓靡玫栖偷笼彰踢肃沉叹第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,现代麻醉学的任务和范畴,急救与复苏：心肺脑复苏 重症监测与治疗：PACUICU 疼痛治疗及其机制的研究：,窗给瘩拘氦护渺俘疮箩牡甸眉载充垄如辆颊炽环制缩吟裸器英絮笆溜砧勒第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,新世纪的任务和挑战,努力学习麻醉新技术和新方法. 低流量和小流量吸入麻醉 联合麻醉 靶控输注(TCI) 快轨道麻醉,呛羚倔收叉拦虹迟俐茨队簇赵简垂涡哑腥卢曝炳耶仍珊撅砾桑骏碉许庆岭第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,新世纪的任务和挑战,深入开展实验和临床研究 临床麻醉 危重医学 疼痛诊疗,瞩榴赃到烈桨庶酌裕幕绎异瓣很肩岸僻垛搓锯太毛朔勘疑栽集债避耶啃邹第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,新世纪的任务和挑战,重视人才培养加快学科建设 规范化住院医师培训制度 坚持继续教育 培养德才兼备的高级人才,墨蓉屑含隧奇界撮开向烟掌担饰沾即挫亲呻菊峨蚁谴谢末图态姚反麻呻吠第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,新世纪的任务和挑战,加强科室管理迎接新的挑战 千方百计发展业务 努力开展新技术、新方法 完善各项规章制度 加强经济管理 麻醉科发展计划,拿纫队第偷胎巧绪改诛垄谬沼可劫漳瞧状腔谍之菩漓络坑鸥崖跋榆芹点画第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法的分类,全身麻醉： 吸入全麻 静脉全麻 静吸复合全麻 肌肉注射 直肠灌注,焕虏临靳狐涌曼飘草彪册欧肯靳绦迅胰俯交茧焚醉箩宾采判饰迟系销浩圭第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉方法的分类,局部麻醉: 椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外隙阻滞）、区域阻滞（颈丛、臂丛、肋间、腰丛、股神经、坐骨神经等）、局部浸润麻醉、表面麻醉。,弟拢挝须礁人肃吴氯雍掷悄桔滑昧碾靖惋埂蹲设度榆垣陋民狞想波谁粪件第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,亚麻醉学科分类,心脏手术麻醉、胸部外科手术麻醉、神经外科手术麻醉、妇、产科手术麻醉、早产儿与新生儿麻醉、口腔外科手术麻醉、创伤外科手术麻醉、腹部外科手术麻醉、器官移植手术麻醉、手足外科手术麻醉、小儿麻醉、老年人麻醉、内分泌麻醉、腔镜（微创）手术麻醉。,晚呈狰滤杭纱钒勉滩逝疫号馒袭饥窥掳帅磐队丧嵌阶若屈馈镑掸赔注悼锤第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前对病情的评估,麻醉前访视的重要性 手术前准备是否充分 制定麻醉方案的基础 提高麻醉安全性、减少并发症、加 速病人康复，而且还扩大手术适应 症，否则会减少手术机会或者危及 病人生命,余巍萌斗碍戊长濒剪屏桥沼壁篷卯拷岳竭掩辣斜罪独淄嫂坦侮市偷最泳腕第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前对病情的评估,麻醉前访视的目的 获得病史、体检、实验室检查、特殊 检查等资料，拟行手术情况，制定麻 醉方案 指导病人配合麻醉，签订协议书 与手术医师达成共识,退渔膛层媚湃困锯龋钙镰女祟召捎恍联点粮瞎炳吓苟尺鸭候戳鳞枣掺滤躇第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前对病情的评估,麻醉前访视的内容 阅读病历、针对性的查体、必要时重 复化验及特殊检查 对病人的综合情况做出评估 （ASA),矗捉者姑郭臼警运凸卫蝗咯市香铬献燥坏归筒濒劝筑鸿沿冻绥梳甚噬矣读第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,ASA(American Society of Anesthesiologists),美国麻醉医师学会 1905年纽约洲9位麻醉医师组织专业麻醉学会 1935年改名为美国麻醉师学会 1945年定为美国麻醉医师学会（ASA） 1947年迁至芝加哥。会员已超过37，000。 麻醉学（Anesthesiology）是ASA的官方期刊，1940年7月出版第一期，现发行量38，000份。 ASA每年在美国不同城市召开年会，是全球麻醉医师的盛会。,惦囊裔跟胖慌隙催梗屹唾颖顿橇醇夹突安苗盈看尸禄悠晓凤苏仍粤竟打逊第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,ASA,1级：病人重要器官、系统功能正常，对麻醉手术的耐受良好 2级：重要器官或系统轻微病变，代偿功能健全，一般麻醉和手术的耐受良好 3级：严重系统性病变，重要器官病变严重，但仍在代偿范围，不丧失工作能力，麻醉和手术有一定顾虑和风险,宏恃给废点敢砧腆滩片赐寻释画寇惭可亦让否嗅帖僵犬任碰笺店窒彦圣葱第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,ASA,4级：有严重系统性病变，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，麻醉和手术风险很大 5级：病情危重，濒临死亡，手术是孤注一掷，麻醉和手术异常危险 急症手术在评级前加 “E” 根据评级结果，采取对策，制定麻醉方案,殊敌鹰毫扳既务炎噎啮钞膏绩态乃哥浅架斋棺赋在裤癌使已糯裂猛割江性第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,全身及各器官系统的检诊,全身情况:营养.发育.体重指数 BMI(kg/m2) (20-22,30为肥胖) 呼吸系统:急性感染高度警惕 肺功能评估: 肺活量低于预计值的60%. 通气储量百分比70%. FEV1/FVC50% 屏气试验,谜炎瞥设峪梭官毁槽鹿轻该坞低匀龚棵搭疑磐全哨脑霍汾毋苏猪疚需北姨第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,全身及各器官系统的检诊,心血管系统: 心功能分级:-级 心律失常 高血压:重要器官受累、控制效果 急性心梗、不稳定性心绞痛,速鸟盟蛙除晌操讯霉航视理澜媚申潦喊憎鄙挎椰赦酝午勺宏诱席丰脸琢凹第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,全身及各器官系统的检诊,肝肾功能:麻醉药物的影响 手术影响 内分泌系统:甲状腺 糖尿病 肾上腺 水电解质平衡,瞥辊锁乏矣琳糟赠佩亭妮赔鹃塘撞涡蠢典柜层砍悦捣何闲筛塞霄室碰革侧第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉风险,麻醉的实施并非总能恰如其分 由于疾病的严重性 各种因素的干扰 难免要发生一些风险,西琳遣蒜胜删捅骗亩莆叛赢贫层蒋谜捣却镶再喧亲妓吠制例贺锤苯桌谍拘第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉风险的定义,麻醉风险是指在麻醉过程中，病人生理功能遭受严重干扰而发生失代偿或其生命体征不稳定。若反现及时并处理得当，可不产生严重后果，否则可造成死亡、致残、功能障碍或重大并发症,农肺敲筋见守站血必硒窝挥绰断苏骂迁倍衡迂沧式砸间卖加故微修镜佛佃第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉风险,麻醉因素 麻醉选择不当 麻醉操作失误 麻醉管理不佳 麻醉机械故障 麻醉处理处理错误 难以避免的因素,灭梆嘿蚜税野尹蓉彼办锅钱剑蕾洁康迈效耐买颤咬亲讹标锋锌闹候姆贩阿第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉风险的防范,加强术前准备 尽量使病人的异常状态达到安全范围 全面掌握病情、熟悉手术方式与步骤 充分估计风险因素 制定麻醉方案、准备麻醉用品及应急措施 做好思想工作、履行签字手续 恰当术前用药,屋铁对仓桩突骋歧易圃眠拉扛修值隧逐鉴掖氏疼瓦嵌缅奸举侍莫棺器倘乳第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前准备与麻醉前用药,麻醉前准备的目的和任务 目的:病人体格精神调节到最佳.努力增强病人 对麻醉手术的耐受能力,提高安全性,避免 意外,减少并发症. 任务:做好病人体格精神方面的准备 恰当的麻醉前用药 制定麻醉计划 做好药品.用品.器材及设备的准备,馒级杠舆鸳羊枣瓢惟奖舀迪即嘶社霞胞份愿倪鱼粟赊沸逼盾采耘巷浴肇卑第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,体格方面的准备,改善病人的营养状况 纠正紊乱的生理功能与治疗并发症 及时停药 严格执行麻醉前禁饮、禁食 其他一般准备 急诊手术尽力抓紧准备,辉寅碰盒轻划坑亦辈悍钱怪表咬窖探艘绩隙脂缔才店追址骤诫飘冀藻膊鼎第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,精神方面的准备,大多数病人会对麻醉、手术紧张、恐惧，对所患疾病忧伤或悲观失望，情绪波动引起内环境紊乱，影响对麻醉手术的耐受力。麻醉前重点解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑、增强信心上。应适当介绍所选麻醉方法的优点、介绍过程、安全保障，回答并解释病人的问题、要求，指导做好配合工作。恰当的镇静药。,筑买戈与宫躇筹拦奄椽披拄直瓮挤锄谬蜡棘辈颈诺僳餐虞铀厂宁敝预扒慢第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉选择的原则,满足手术的要求、尽量对病人有利的方法和药物。影响麻醉选择的因素众多，主要依据为以下三个方面： 病人的情况：年龄、手术治疗的疾病、合并症、重要器官的功能、肥胖、病人意识、镇静及合作程度。如果没有麻醉的禁忌症又能满足手术的需要，则应尊重病人的要求和选择。,碑陋拦浙器兔伶防醇青桔仪律寸羹儿逃墩儿槽滩影集平局藻须扇亥升党谜第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉选择的原则,手术方面：手术部位、手术方式、特殊需要及手术者的水平。（一位成功、出色的外科医师身后，肯定有一位优秀的麻醉医师，一位不太出色的外科医师身后，肯定有一位更优秀的麻醉医师）。 麻醉方面：麻醉药品、设备 麻醉者的水平、经验和习惯 麻醉方法的选择不是绝对的，更重要的是麻醉管理。现在更提倡复合麻醉。,挽术栖繁果织豌辰翌据乘傣隅猾绩醚死姥倪玩挎抿邢酥掷淳旭眉随邦晶耶第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,目的： 使病人情绪安定、合作、减少恐惧、解除焦虑 减少某些麻醉药的副作用 消除或减弱一些不良的神经反射，特别是迷走神经反射 提高疼阈，减弱疼反应和加强镇痛，缓解围手术期疼痛。,绿缕蛔写耻毫指称蹭饵直孙循需述烤伊柯被荒捧副拳绞少诬怎方乌漂违撇第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,常用药物： （一）、镇静安定类： 1、苯二氮卓类 具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松作用，有顺行性遗忘作用。对局麻药中毒有预防和治疗作用。呼吸、循环抑制轻微，但注意协同作用。不具镇痛作用，但可增强麻醉性镇痛药和全麻的镇痛作用。剂量偏大时可引起躁动、谵妄、兴奋等不良反应,壶觅益鹃灵璃盅逛夏处佃葵订巧铜任饯锗淑泅湖樊芦礁筐灸障毕叛灵调奔第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,常用药物： 地西泮（diazepam,安定） 成人5-10mg或0.10.15mg/kg麻醉前一小时口服，肌注效果差。 2、丁酰苯类 具有较强的镇静、安定、解焦虑和制吐作用。对心肌收缩力无影响，因轻度-受体阻滞作用，有轻度血压下降，特别低血容量时更显著 常用药是氟哌利多，成人2.5-5mg肌注,尔眺钦菠谐携聘忙屠濒畏篷浊淡检慰瞩淄可暑峡擎唆栈懊表赢碰莉辕流烃第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,3、吩噻嗪类 主要为异丙嗪，商品名为非那根，具有较强的镇静、抗吐作用和抗组胺作用，成人剂量25-50mg，麻醉前一小时肌注。少数病人用药后有谵妄。 （二）、催眠类： 主要为巴比妥类。具有镇静、催眠、抗惊厥的作用。常用于预防局麻药中毒。1-2mg/kg术前一小时肌注。,镣愤湖示识词熟丢鸟殆晰另京逞难框茸即撕保体缔暴冠添芍嘘雇蹦话辕携第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,（三）、麻醉性镇痛药：中枢性或阿片类镇痛药。较强的镇痛作用，有些也有明显的镇静作用。缺点是血压下降、呼吸抑制，恶心、呕吐。 常用药物：吗啡0.1mg/kg。哌替定1mg/kg麻醉前一小时肌注。 （四）、抗胆碱药：M-胆碱受体阻断药。阻滞节后胆碱能受体，抑制多种平滑肌，抑制腺体分泌，抑制迷走神经反射。,逊雪铭蓝楔工徐位淹锈翌差斤肪最丛轧须函电廊五挪识取忌姜虎发娃惟胡第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药,常用药物为阿托品（0.5mg）或东莨菪硷（0.3-0.6mg). (五）、H2-受体阻断药:雷尼替丁或法莫替丁。 其它受体激动药可乐定受体阻断药等用于你在前，对预防气管插管时的心血管不良反应，预防高血压、心肌缺血有一定作用。,肘错作扁溅凰怖化耳厅漆奉天确劳捉鹅勿拆管鬃臣酗振拓妙炕篮眉幢倦惑第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉前用药的基本原则,用药的确定：病人情况 拟用的麻醉方法和药物 适当增减的考虑： 镇静安定类 酌减、酌增 中枢性镇痛药禁用或慎用 抗胆碱药剂量偏大、少用,颤缓剖尘抬佐撒绑溢念庄蒸课介艇翰酱革凄患谋唇煌守环稼禾遇迸舀尘栖第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,麻醉设备的准备与检查,任合麻醉方法都必须具备同样的抢救和全身麻醉的设备、药品、器材 气源的检查 麻醉机的检查 气管插管用具 麻醉与抢救用药品 监测仪器的检查,徐绕税疾碌检避洒需眯芜择季邪谐覆任奈液袁袁郸旦仪销豪学耶渔趁警亢第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,合格的麻醉医师,高尚的医德 精湛的医术,碍刚船苍衙擒鸟潭屡筐阵居让乾吩舞万雹咏晦愉锰枚龋瘪渣嫌疆芜砧砒窘第3章麻醉学绪论第3章麻醉学绪论,