糖尿病酮症酸中毒流程图.doc

糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查血糖：16.7-33.3mmol/L尿酮体阳性，血酮体增加动脉血气提示：代谢性酸中毒临床表现糖尿病症状加重深大呼吸，有酮味恶心、呕吐，意识障碍诊断DKA紧急评估有无气道阻塞有无呼吸呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后清除气道异物，保持气道通畅：必要时气管插管、机械通气必要时心肺复苏一般处理监测血糖Qh/Q2h监测尿常规监测动脉血气监测电解质监测出入量监测生命体征补液量第1-2h 500-1000ml/h之后 1000ml /4-6h根据乳酸值、血压、心率、每小时尿量、CVP及周围循环状况及时调整输液量和输液速度补液总量约为体重的10%酸碱平衡pH7.1者，5%碳酸氢钠静滴血糖降至13.9mmol/L时，予5%GS+胰岛素补液，胰岛素(U):葡萄糖(g)=1:2-1:4目标：血糖下降速度：每小时3.9-6.1mmol/L如前2h血糖下降速度小于每小时2.2mmol/L，胰岛素剂量加倍补液先生理盐水血糖降至13.9mmol/L，予5%GS+胰岛素补液。胰岛素静滴成人0.1U/(kgh)儿童0.25U/(kgh)目标：血糖维持在11.1mmol/L左右酮体转阴电解质见尿补钾K5.5mmol/L暂不补钾 END