1、三甲标准、稳步求精三甲标准、稳步求精2013年管道（呼吸机）年管道（呼吸机）护理指导小组总结护理指导小组总结提升专业水平提升专业水平 工作的不足工作的不足 临床护理服务临床护理服务明年工作思路明年工作思路 临床调查研究临床调查研究 提出修改提出修改 小组讨论小组讨论 整理规范整理规范 上交护理部讨论上交护理部讨论 定稿下发规范定稿下发规范 三甲标准三甲标准管道品种的全覆盖指导管道品种的全覆盖指导 医院所有管道医院所有管道 （呼吸机、血透管路）（呼吸机、血透管路）（静脉置管）（静脉置管）工作职责工作职责n组组 长：杨新雅长：杨新雅n副组长：夏副组长：夏 玲玲n组组 员：杭员：杭 凌、周苔花、黄丽
2、艳、邵芳、凌、周苔花、黄丽艳、邵芳、徐徐 敏、沈娴、孙丽雅敏、沈娴、孙丽雅来自外科、肿瘤内科、呼吸内科、危重症科来自外科、肿瘤内科、呼吸内科、危重症科 急诊科、手术室急诊科、手术室 （管道多、源头管道、重要管道）（管道多、源头管道、重要管道）人员调整人员调整专业组成员指导水平符合专业组成员指导水平符合医院规范标准医院规范标准成效成效TIME一季度二季度三季度四季度AGENDA小组讨论调研活动呼吸机临床运用讲座临床护理督察临床护理服务临床护理服务一季度一季度 小组讨论小组讨论1、年度计划的解读；年度计划的解读；2 2、管道小组成员的职责分解；、管道小组成员的职责分解；3 3、针对现在临床上的管道
3、护理疑难点进、针对现在临床上的管道护理疑难点进 行讨论。行讨论。二季度二季度 小组调研小组调研1 1、全院所有管道的名称和护理情况；、全院所有管道的名称和护理情况；2 2、每个护理单元、每个护理单元2 2名临床护士对管道护理名临床护士对管道护理 中的困惑和难点；中的困惑和难点；3 3、管道固定帖的推广调研；、管道固定帖的推广调研；4 4、对管道护理指导组的建议和意见。、对管道护理指导组的建议和意见。共访谈调研共访谈调研2727个护理单元个护理单元 54 54位临床护士位临床护士标签跟更换困难更换时需带剪刀和酒精（或松节油），剪去原有标签，然后撕开，进行管道清洁后重新贴新标签。胃管鼻贴出油，难以
4、固定建议用最新的土黄色的3M胶布，一楼超市有售（38元/卷），需要先行剪开后黏贴，但牢固度和舒适度是最适宜的。胶布、敷贴痕迹不宜除去1、75%酒精擦拭，2、松节油去除3、先涂护手霜一遍，稍等后擦拭冲洗液的计算记录必须在护理记录中体现，科室自行规定书写方法，建议采取的方法：入量中记录冲洗液的名称和量，记录总量时注明：除去冲洗液Xml，引流量为Xml。引流袋放置各种引流袋（瓶）应固定妥善、牢固：绳子穿过栏杆系于床沿，或者别针固定，或者床边钩子固定。原则：1、必须离地；2、必须牢固，不容易碰触后掉落。压疮胃管、营养管、氧气管等有固定胶布的管道（不管是否油腻）至少每天至少每天跟换一次胶布，更换时调整位
5、置，避免同一部位压迫时间过长。氧气间歇吸入管道的存放氧气导管可用一次性食品袋或输液器外包装包裹，保持不被污染，每日必须更换。针对各科室临床护士提出的护理中的难点提出建议 二季度二季度 小组调研小组调研关于有争议的管道护理规范说明 胃管、营养管划线部位在出鼻腔5cm处用油性笔划线或者胶布（上缘平5cm处）做好标记。胃管鼻贴出油，难以固定建议用最新的土黄色的3M胶布，一楼超市有售（38元/卷），需要先行剪开后黏贴，但牢固度和舒适度是最适宜的。尿管标签黏贴处标识粘贴在分叉处气囊侧。胸腔闭式引流瓶固定放置引流瓶必须距离引流口60cm以上，并且妥善固定。氧气管有效期标识单鼻塞和双鼻塞因为和氧气湿化瓶或者
6、扶舒清的瓶是可以分离的，因此必须氧气管上注明更换或者启用日期（一周更换2次），氧气湿化瓶或者扶舒清的瓶也必须注明更换或者启用日期。扶舒清的更换1.扶舒清内的湿化液一旦用完，必须更换扶舒清；2.扶舒清使用不得超过96小时；3.扶舒清内严禁加用蒸馏水或者其他任何液体。二季度二季度 小组调研小组调研提交护理部审核的需要更改的规范 胃管、营养管划线部位胃管、营养管划线部位 经由管道呼吸机护理指导小组通过调研，全体成员讨论，经由管道呼吸机护理指导小组通过调研，全体成员讨论，胃管、营养管划线部位有以下几种方法：胃管、营养管划线部位有以下几种方法：1 1、出鼻腔处用笔划线做好标识。、出鼻腔处用笔划线做好标识
7、2 2、在鼻部胶布固定后在胶布外缘划线做好标识。、在鼻部胶布固定后在胶布外缘划线做好标识。3 3、在出鼻腔、在出鼻腔5cm5cm处用油性笔划线或者胶布（上缘平处用油性笔划线或者胶布（上缘平 5cm 5cm处）做好标记。处）做好标记。4 4、患者仰卧位，在胃管平患者嘴角处划线做好标识。、患者仰卧位，在胃管平患者嘴角处划线做好标识。最终经讨论，为适合临床护理服务，最大程度保证病人安最终经讨论，为适合临床护理服务，最大程度保证病人安全和舒适，选择第全和舒适，选择第3 3种作为全院统一规范，提请护理部批准。种作为全院统一规范，提请护理部批准。二季度二季度 小组调研小组调研三季度三季度 呼吸机临床运用
8、讲座呼吸机临床运用讲座共培训15名临床护理人员四季度四季度 临床护理督察临床护理督察专项检查：专项检查：1 1、标签和管道实际名称相符合；、标签和管道实际名称相符合；2 2、管道标识双面均标明管道名称；、管道标识双面均标明管道名称；3 3、标签正面面向观察者；、标签正面面向观察者；4 4、使用艾洛管，标签上注明置入长度，、使用艾洛管，标签上注明置入长度，3M 3M敷贴每周更换，注明更换日期。敷贴每周更换，注明更换日期。共督察病人185人，管道702根年份管道总数不合格管道数合格率2011401667.3%20123282392.9%20137022396.7%四季度四季度 临床护理督察临床护理
9、督察高危患者管道滑脱危险 因素评估表规范规范临床管道护理质量显著提高临床管道护理质量显著提高成效成效工作不足工作不足1 1、对于临床管道滑脱未有针对性、对于临床管道滑脱未有针对性 指导和有效的防范措施出台。指导和有效的防范措施出台。2 2、管道标识不够细化，仍给临床、管道标识不够细化，仍给临床 护理增加一定的工作量。护理增加一定的工作量。3 3、深入临床不足，未能做到以为、深入临床不足，未能做到以为 临床服务及指导为宗旨开展工临床服务及指导为宗旨开展工 作。作。明年工作思路明年工作思路1 1、运用品管圈质量持续改进方法、运用品管圈质量持续改进方法 降低管道滑脱。降低管道滑脱。2 2、细化各种管道标识，减轻临床、细化各种管道标识，减轻临床 护理工作量。护理工作量。3 3、根据每种管道建立管道日或留、根据每种管道建立管道日或留 置周期执行表，促使管道护理置周期执行表，促使管道护理 日益规范。日益规范。4 4、建立全院通用管道健康教育手、建立全院通用管道健康教育手 册，更好的为广大患者服务。册，更好的为广大患者服务。祝各位护士同仁新年快乐!THANKS您的支持，我们进步您的支持，我们进步的动力！的动力！
