1、结膜炎的症状和护理结膜炎的症状和护理郝梦娟郝梦娟目录目录定义定义 分类分类 临床表现临床表现体征体征结膜炎与角膜炎的区别结膜炎与角膜炎的区别护理措施护理措施健康指导健康指导 概述概述结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。结膜与外界直接不能接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要一堆作用。正常泪液中含有多种抗菌物质，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症、长
2、期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。定义定义 是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。分类分类1.按病因分为：细菌性、病毒性、衣原体、免疫性、化学性或刺激性等2.按发病的快慢分为：超急性（24h内）、急性或亚急性（几小时至几天）和慢性结膜炎（几天至几周）；通常病程3w为急性结膜炎，3w为慢性结膜炎3.按病变结膜的主要形态分为：乳头性、滤泡性、膜性或假膜性、疤痕性和肉芽肿性结膜炎一、急性细菌性结膜炎：是由细菌所致的急性结膜炎的总称，具有传染性和流行性，通常为自限性，病程约2w，临床上
3、最常见的是急性卡他性结膜炎（俗称红眼，好发于春秋季）和淋球菌性结膜炎，前者主要致病菌是肺炎双球菌，后者主要是淋球菌感染所致。二、病毒性结膜炎：是一种常见的传染性眼病，以急性多见，传染力强，好发于夏秋季。三、衣原体性结膜炎（沙眼）：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜面粗糙不平，形似沙粒而得名，沙眼是主要致盲性眼病之一，多双眼发病，潜伏期5-14d，经过1-2个月急性期之后进入慢性期。四、免疫性结膜炎：是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，又称变态反应性结膜炎。临床上常见春季结膜炎和泡性角结膜炎。按病原体分类按病原体分类【临床表现临床表现】结膜充血结膜充血和和分泌物增多分泌
4、物增多是各种结膜炎的共同特点，是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。先后发病。患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降；急性结膜炎即人们通常所说的红眼病，是由细菌或病毒感染所致，一般具有自限性，即使不治疗也可在10到14天内痊愈，用药后通常可在1到3天内痊愈。但如果发展成慢性结膜炎就比较棘手，一般没有自限性，患者会有眼痒、异物感和视疲劳、轻度充血和有少量分泌物等症状，炎症持续时间一长还会导致结膜肥厚。体征体征结膜炎的体征是正确的段诊断各种不同结膜炎的重要依据:（1）.结膜充血结膜充血:结膜血管充血
5、的特点是愈近穹窿部充血愈明显,而愈靠近角膜缘充血愈轻血管呈网状分布,色鲜红,可伸入角膜周边形成角膜血管翳,滴用肾上腺素之后充血很快消失。（2）.分泌物分泌物：分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同，脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。（3）.结膜水肿结膜水肿:结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显；而睑结膜与睑板紧密相连，水肿表现不显著。（4）.结膜下出血结膜下出血:多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出
6、血。（5）.乳头增生乳头增生：多见于睑结膜，外观扁平，乳头较小时，呈天鹅绒样外观，直径大于1mm，称巨大乳头。结膜炎与角膜炎的区别结膜炎与角膜炎的区别结构:角膜就是俗称的黑眼球，是一个透明的无血管组织，光线由此进入眼内，使人们可以看到东西；结膜炎则发生于结膜，即覆盖于上、下眼睑内面和眼白上的透明黏膜组织，含有丰富的血管。症状：相似之处：眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血 角膜炎：眼痛，并在眨眼时加重症状，这种疼痛会一直持续到炎症消退，同时还可伴有畏光。单纯的结膜炎：异物感、发痒、灼烧感等，往往不会有疼痛和畏光症状。是否影响视力：角膜炎：是一种严重的致盲性疾病，会导致不同程度的视力下降，这种
7、眼病的病程长，恢复缓慢，若不及时得到控制，会进一步发展成为角膜溃疡甚至穿孔，最终可能需要角膜移植。单纯的结膜炎：不会影响视力。护理措施护理措施l一、局部治疗一、局部治疗l1)冲洗结膜囊：冲洗结膜囊：结膜囊内有分泌物时，应进行冲洗，其作用主要是清洁，所用清洗剂应为无刺激性，常用者为生理盐水、2%3%棚酸溶液或1：50001：10000升汞(或高锰酸钾)溶液，用洗眼壶冲洗。冲洗液须有适宜的温度。冲洗时，翻转眼睑，冲洗结膜面，同时用手指推动上下脸，使穹窿的分泌物也被冲出，同时头转向同侧，避免冲洗液流人对侧眼。l2)不要遮盖患眼：不要遮盖患眼：因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集
8、存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。如果病人畏光，可戴遮光眼镜。（3）抗菌药物或抗病毒滴眼剂：抗菌药物或抗病毒滴眼剂：急性细菌性结膜炎：选择有效的抗生素眼药水病毒性结膜炎：利巴韦林、碘甘（疱疹净）、戊环鸟苷等沙眼：抗生素为主:利福平、氧氟沙星、夜间用红霉素、四环素眼药膏；重症沙眼全身应用抗生素，口服阿奇霉素、多西环素等免疫性结膜炎：对症治疗为主：色甘酸钠，严重者可用糖皮质激素（4）眼膏：）眼膏：眼膏的药物浓度高，作用时间长，适用于睡前涂。二、全身治疗：二、全身治疗：对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。健康指导健康指导1.冲洗时
9、动作轻柔，以免损伤角膜，如有假膜形成，应先除去假膜再冲洗，加强卫生指导，嘱病人不可用不洁毛巾、纸巾等揉擦眼部。2.对症处理：炎症较重者，为减轻充血、灼热等不适症状，可用冷敷；为减少光线刺激，建议病人外出配戴太阳镜；禁忌包扎患眼3.严密观察病情，特别注意角膜刺激症状或角膜溃疡症状。4.急性传染期实性接触性隔离。5.向病人及家属讲解传染性眼病的防治知识：注意勤洗手和个人卫生，提倡一人一巾一盆，不要用手拭眼部，接触眼部后要及时洗手；传染期不得进入游泳池等公共场所，以免引起交叉感染。6.结膜炎的饮食禁忌：忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物，最好不吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥发物。课后重点课后重点l1.结膜炎定义l2.结膜炎临床表现l3.结膜炎的护理措施l4.结膜炎的健康指导
