1、缺铁性贫血的营养防治l一、定义：l1、贫血的定义：贫血是指外周血红细胞容积减少、低于正常范围的下限。l成年男性血浆血红蛋白130g/L；l成年女性血浆血红蛋白 120g/L；l孕妇血浆血红蛋白 110g/L。l2、缺铁性贫血：l缺铁性贫血是体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞、低色素性贫血。是我国最常见的贫血之一。l二、概况：l缺铁性贫血（IDA）是与人群健康相关的、最常见、最重要的营养素缺乏病之一。l我国居民贫血患病率平均为15.2%；l 2岁以内婴幼儿为24.2%l 60岁的老人21.5%l 育龄妇女20.6%l 中晚期孕妇约50左右l广东：l 贫血患病
2、率为14.2%。l 男:10.0%,l性别差异l 女:16.7%l 城市：12.3%l城乡差异l 农村：16.1%l l l 城市为33.8%l婴幼儿贫血l 农村为31.7%l从月龄来看，36月龄儿童贫血患病率最高。l 城市：68.6%l 孕妇贫血为55.2%l 农村：46.2%l 乳母贫血患病率为34.4%,城乡分别为37.1%和32.6%。l广东贫血人数估计:1160万。l 城市414万l城乡分布l 农村746万l 男：426万l男女分布l 女：734万l生育期女性（1555岁）贫血人数达到531万，占总数的45.8%。l三、铁缺乏的原因：l1、食物铁摄入不足：经济、不良饮食习惯。l2、膳
3、食铁的生物利用率低：许多因素干扰。l3、需要量增加：生长发育、妊娠、哺乳、月经失血等。l4、疾病：胃肠道疾病等。l四、临床表现：l1、常见症状：疲乏无力、心慌、气短、头晕；面色、口唇苍白等。症状和贫血程度相关。l2、影响生长发育：身体和智力发育。l3、活动和劳动耐力下降。l4、免疫和抗感染能力下降。l5、消化道改变。l6、皮肤毛发变化。l7、神经精神系统异常。l8、抗寒能力降低。l五、诊断：l机体铁缺乏发展到贫血，经历三个阶段：l 贮存铁缺乏期l 红细胞生成铁缺乏期l 缺铁性贫血期l根据不同的生化指标改变，可以判断铁缺乏的程度。l（一）诊断依据：l1、HBl2、红细胞形态改变：小细胞低色素性l
4、3、血清铁蛋白（SF）l4、总铁结合力（TIBC）l5、其它：运铁蛋白饱和度（TS）、血清锌原卟啉（ZPP）、红细胞游离原卟啉（FEP）、血清转铁蛋白受体（STFR）等指标异常。l（二）诊断标准：l1、缺铁性贫血（IDA）的诊断标准：l（1）男性：HB130g/Ll女性：HB120g/Ll孕妇：HB110g/Ll红细胞形态有明显低色素表现。l（2）有明显的缺铁病因和临床表现。l（3）血清铁（SI）10.7mol/L，l 总铁结合力（TIBC）64.4mol/L。l（4）血清运铁蛋白饱和度（TS）15l（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15。l（6）红细胞游离原卟啉（FEP）0
5、9mol/Ll血液锌原卟啉（ZPP）0.96mol/Ll（7）血清铁蛋白（SF）14g/Ll（8）铁剂治疗有效。l符合第1条和28条中任何2条以上者可诊断为缺铁性贫血。l2、贮存铁缺乏期的诊断标准：l（符合以下任何一条即可诊断）l（1）血清铁蛋白（SF）14g/Ll（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。l3、红细胞生成铁缺乏期的诊断标准l符合贮存铁缺乏期的诊断标准，同时有以下任何一条符合者即可诊断。l（1）血清运铁蛋白饱和度（TS）15l（2）红细胞游离原卟啉（FEP）0.9mol/Ll血液锌原卟啉（ZPP）0.96mol/Ll（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15。l六、营养防治：l1、健康宣教重视l2、铁强化食品开发、生产、购买l3、少量多次进食含铁丰富的食品l4、铁剂补充硫酸亚铁，疗效好，经济。l5、其它：提高食物铁的利用率的措施。
