手足口病的预防控制和护理措施.docx

小儿手足口病的预防控制和护理措施 李金花甘肃省山丹县人民医院734100摘要目的：探讨小儿手足口病的预防治疗及护 理措施。方法：了解有关手足口病的相关知识， 做好预防工作，配合治疗，加强护理。结果 患儿痊愈出院，没有并发症的发生，必须做好 相关的预防及护理。结论：经过有效预防，积 极治疗和精心护理减少死亡率和并发症的发 生。【关键词】 手足口病；预防；护理手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，4岁以下儿童发病占总发病的85% ,大多数患儿症状轻，以发热和手、足、口腔、臀部的皮疹、溃 疡为主，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜炎等严重并发症。今年春季在我国安徽阜阳地区集中爆发，全国各地均有不同程度的散发。春夏季为中小流行，2012年-2013月我院共收治手足口病60例，通过我们科学的防控和护理，无新增病例和(或)严重并发症发生。现将预防控制及护理措施介绍如下。1 .临床资料60例中男性患儿45例，女性患儿15例，年龄最小为8个月，最大为8岁，其 中2岁以下35例，25岁20例，6岁以上5例。在县城范围内居住的患儿4例， 其余居住在农村，占93% o2. 治疗原则在治疗方面，本病如无并发症， 预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间，应加强患儿的护理， 作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱 口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。3. 预防和护理措施3.1流行病学特点 手足口病一年四季都可以发病。健康带蠹者和轻型散发病 例是引起手足口病暴发流行的主要传染源， 而流行期间患者是主要的传染源。该 病传播途径多，如与患者接触时飞沫经呼吸道直接传播，或通过接触被污染的玩 具、食物、衣物、手、水源等间接地经消化道传播。能引起手足口病的病原型别 很多，但均届丁微小核糖核酸病蠹科，其共同的生物特性是对紫外线和干燥敏感， 各种氧化剂（如高铤酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘都能将其灭活。3.2临床特点 手足口病起病急，初发病时有发热、流涕、 咽痈、呕吐、腹 泻等，继而出现口腔内散在小 疱疹或波疡，手掌和足跟等远端部位出现疱疹性皮 疹，初为斑丘疹，后转为疱疹，大多数患儿症状轻微，少数可出现严重并发症而 死亡。3.3预防措施手足口病是临床上常见的好发丁儿童的急性传染性疾病，由丁 本病病原体是呼吸道病蠹、，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，且有发生 危及生命的可能，因此要做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的 危害。针对该病具有传播途径广、传染性强、传播快、流行性大的特点，院领导、 防保科高度重视，立即成立防控救护小组，组织医务人员强化学习手足口病的相 关知识。医院宣传栏张贴手足口病的相关知识；医务人员给每位患儿及家届耐心 讲解该病的相关知识，使他们了解发病原因、治疗经过、预后情况，避免过丁担 心，主动配合治疗和做好各种预防措施。目前手足口病还没有预防疫苗。预防手足口病的关键，是平时养成良好卫生习 惯。3.3.1 .在疾病高发期，家长应加强孩子的营养，增强抵抗力。3.3.2.督促孩子养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯。3.3.3家长还应将孩子的餐具、玩具等用品及时消蠹，预防病从口入。3.3.4.尽量避免让孩子到拥挤的公共场所，以防孩子与患儿亲密接触。3 .3. 5.家长还要注意孩子的休息，避免日光曝晒，防止因过度疲劳降低抵抗力。4 .护理措施4.1 口腔的护理 定时让患儿用温水冲漱口腔，多喝水，对口腔有溃疡的患 儿给蒙脱石散或西瓜霜喷剂外涂。口腔溃疡严重的患儿可用2%双氧水活洁口 腔。4.2饮食的护理进食前用生理盐水冲漱口腔，给予活淡的流质或半流质饮 食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等。少吃零食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物，以免引 起疼痈而拒食。对拒食的患儿要鼓励其多喝水，或喝平时爱喝的饮料，同时要补 足液体量，防止脱水。4.3皮肤的护理 患儿手、足、臀部均有不同程度的疱疹，疱疹易受压、破 溃而导致细菌感染，这也是传播病蠹的一种途径。因此要保持皮肤活洁，穿宽松、 柔软的衣服，穿软底鞋，少走动，勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。皮肤有水疱的患儿，可用炉甘石洗剂外涂止痒；疱疹破溃多的患儿，可用1/1000 的高铤酸钾液浸泡或湿敷，待干后涂炉甘石洗剂。待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂 0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。4.4监测生命体征监测生命体征和神志的变化，警惕严重并发症的发生。出现下列情况应及时报告 医生并配合抢救：(1)患儿出现呼吸浅快，可能是肺 水 肿早期征象。 心率增快，脉搏浅速，尤其心率与升高的体温不成比例时，患 儿可能发生了心力衰竭或并发心肌炎。(3)HFMD危重病例80%有血压升高，这 可能与交感神经异常兴奋有关。血压升高预示病情危重。(4)出现精神萎靡或嗜睡等神经系统症状，提示可能并发了中蠹性脑病。4.5高热时的护理 对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时服用退烧药。对有低热的患儿，晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张，易丁散热, 防止夜间体温过高。对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉开水。体温在37.5 C38.5 C之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。4.6 加强病区的管理，避免与外界接触，一般需要隔离 2周。病室要经常开窗通风，保持病室空气新鲜，床头柜、床缘每日用 含氯的消毒液 擦拭1 2次，每天晚上用紫外线消蠹1次。指导患儿及家届做好活洁卫生，不随 地吐痰和大小便，饭前便后要洗手，衣服随脏随换，及时活洗，并拿到太阳光下 暴晒。患儿食具要与健康人分开。并经常消蠹。患儿不能随便外出和申房，尽量 减少人员探视。同一间病房不收治其他的病种。医务人员接触每一位患儿后要认 真洗手，治疗、护理患儿过程中所用过的非一次性仪器、物品等要擦拭或用紫外线消毒。4.7心理护理由丁患儿处丁陌生被隔离的环境中，加上疾病带来的痈苦， 所以患儿容易产生 恐惧、烦躁、哭闹不止，家长也容易产生不良的情绪。因此， 在治疗、护理过程中尽量提供优质的服务， 多关心和体谅他们，满足他们的合理 要求，并鼓励患儿多休息、 多饮水，争取早日康复。5出院健康指导 出院时将带来的衣服、用品等拿到消蠹问用紫外线消蠹 后方可带出院。刚出院的患儿仍要适当隔离，其衣裤要经常拿到太阳光下暴晒， 家庭食具要定期消蠹。与患儿有过密切接触的儿童，尤其是同胞，其传染率可高 达84%，因此要密切观察接触者，给服用板兰根冲剂，每日 2次至1周观察期结 束。因为肠道病蠹无终生免疫性，所以出院患儿也要做好防护，发现异常要及时 就诊。指导家长和患儿要养成做好环境卫生、 饮食卫生、个人卫生及勤洗手的习 惯。洗手是预防肠道传染病的重要环节，是防止病从口入的重要措施。流行期间 尽量少到人群拥挤的公共场所，以减少感染的机会。鼓励人人做“疫情报告人”。 以便及时发现患儿，早期隔离和治疗，防止疾病蔓延扩散。讨论手足口病目前尚无特效疗法，主要以对症和护理为主。对手足口病患儿治疗 的同时，注意提高基础护理质量和专科护理质量，加强消蠹隔离，做好皮肤口腔护理，加强常见并发症先兆症状的观察与预防，并及时处理，可提高治愈率。由于手足口病是近几年来的一种新型传染病，大多数老百姓对此病不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特别是在疾病暴发期间，做好院前、院中及院后宣教至关重 要。院前宣教可通过电视、报纸、印发宣传资料、宣传画等多种途径进行。家长在手足口病 流行期间若发现小儿出现发热、皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。【参考文献】1李琳琴。108例手足口病患儿的护理体会。现代护理杂志，2008, 5 (9): 1352李兰虫肖 手足口病杭州：浙江科技出版社2008 :1-393赵顺英、李兴旺、江载芳 关注小儿重症肠道病毒 71型感染、中华儿科杂志，2008.46(6):401