1、老年骨质疏松症的康复护理老年骨质疏松症的康复护理概概 述述定定义 WHO（世界（世界卫生生组织）骨骨质疏疏松松症症是是全全身身性性的的骨骨量量降降低低，骨骨微微结构构破破坏坏，导致致骨骨脆性增加，易脆性增加，易发生骨折生骨折为特征的全身性骨病。特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造质骨和支状骨构造而成的。而成的。疏松的骨骼疏松的骨骼支状骨支状骨皮质骨皮质骨骨质疏松的分类骨质疏松的分类原原发性骨性骨质疏松疏松(90%)：绝经后骨后骨质疏松（疏松（型）：型）：绝经后后510年内年内老年性骨老年性骨质疏松（疏松（型）：指型）：指60岁后后发生生继发性骨性骨质疏松疏松(10
2、)：骨质疏松症骨质疏松症构成骨的物构成骨的物质减少减少骨量低下骨量低下骨骨组织微微结构破坏构破坏骨骨强度下降度下降 骨脆性增加骨脆性增加易致骨折易致骨折为什么老年人容易发生骨质疏松？为什么老年人容易发生骨质疏松？树老了，树干就会变空，易折断树老了，树干就会变空，易折断人的骨骼遵循人的骨骼遵循同样的规律同样的规律老年人易老年人易发生骨折位置：股骨生骨折位置：股骨颈、脊椎、腕骨、脊椎、腕骨人的骨骼为什么会越来越疏松？人的骨骼为什么会越来越疏松？1、骨骼主要材料：、骨骼主要材料：钙、有机物质钙、有机物质2、组成：成骨细胞、破骨细胞、组成：成骨细胞、破骨细胞 如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏
3、作如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松减少，骨骼变得疏松骨质疏松症流行病学骨质疏松症流行病学我国的我国的统计资料料老年骨老年骨质疏松的疏松的发病率（病率（60岁）：男性：）：男性：14.6%，女性女性：61.8%老年人骨老年人骨质疏松性骨折的疏松性骨折的发生率：男性：生率：男性：15.6%，女性：女性：23.5%欧洲骨欧洲骨质疏松疏松协会会1998年年报告告女性骨女性骨质疏松性骨折疏松性骨折风险性性 30%-40%男性骨男性骨质疏松性骨折疏松性骨折风险性性 10%-15%全世界全
4、世界50岁以上人群有以上人群有1/8发生椎体骨折生椎体骨折每每30秒秒钟，全世界有一例骨，全世界有一例骨质疏松性骨折疏松性骨折发生生髋骨骨折后骨骨折后1年内死亡率超年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复的患者将无法完全康复护理评估护理评估老年骨老年骨质疏松的危疏松的危险因素因素健康史健康史临床表床表现心理、社会状况心理、社会状况护理评估护理评估一、老年骨一、老年骨质疏松的危疏松的危险因素因素内内分分泌泌激激素素：性性激激素素水水平平低低下下，甲甲状状旁旁腺腺激激素素，降降钙素素降降低，生低，生长激素减少。激素减少。营养因素：缺乏养因素：缺乏VitD、钙,高蛋白高蛋白饮食。食。生活因素
5、活生活因素：活动量减少、量减少、过量量饮酒、吸烟。酒、吸烟。药物因素：糖皮物因素：糖皮质醇、巴比妥等。醇、巴比妥等。家族、种族因素：基因有关。家族、种族因素：基因有关。慢性疾患：慢性疾患：DM、肾功能不全等。功能不全等。护理评估护理评估二、健康史二、健康史询问老年人日常老年人日常饮食食结构构运运动及体力活及体力活动有无腰痛及疼痛的性有无腰痛及疼痛的性质有无骨折，既往有无有无骨折，既往有无长期服用某些期服用某些药物的情况物的情况护理评估护理评估三、临床表现骨痛:通常为弥漫性，无固定部位，劳累或活动后加重，不能负重或负重能力下降身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形骨折：多见于脊椎骨、股骨上端或腕
6、骨护理评估护理评估四、心理、社会状况因疼痛、驼背或骨折，给病人带来精神和躯体的压力。治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负担。常见护理诊断常见护理诊断疼痛：与骨质疏松、骨折有关营养失调：与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预防知识潜在并发症：骨折与骨质疏松有关躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活动受限有关护理计划与实施护理计划与实施骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。治疗和护理总目标：老年人能叙述本病的防治和保健知识选择适宜的运动坚持从食物中补钙具体护理措施具体护理措施一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和维生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等
7、戒烟酒，少饮咖啡、浓茶。具体护理措施具体护理措施二、环境安全老年人因生理性老化，视、听力减退，平衡功能差，自我保护应变能力减退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨质疏松症的主要并发症，致死、致伤率很高。保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线明亮，地面保持干燥，设有扶手，家具不可经常变换位置等，日常用具尽量放置床边，以利病人取用，加强巡视，预防意外的发生。具体护理措施具体护理措施三、用药护理按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物，如要应用，应定期进行妇科和乳腺检查注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙素可致过敏、食欲减退、恶心、颜面潮红服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹服用效果最好，多饮水，以
8、减少泌尿系结石的发生。具体护理措施具体护理措施四、减轻或缓解疼痛：注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部肌肉按摩，可促进血液循环，减轻疼痛，需要制动时，可将关节放在功能位。具体护理措施具体护理措施五、心理护理：多与老年人沟通交谈，建立良好的护患关系，工作中做到关心、细心、耐心，了解其心理活动和生活情况，鼓励参加社交活动，消除心理压力，增强自信心，改善患者的生活质量。具体护理措施具体护理措施六、健康指导注意营养戒烟戒酒坚持运动多接受日光浴不滥用药物尽早预防身高缩短和驼背并非必然身高缩短和驼背并非必然治疗的最好方法是
9、加强预防护理评价护理评价经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨质疏松症的知识。选择适宜的运动项目。坚持从食物、药物等方面补充钙剂。老年骨质疏松症的治疗老年骨质疏松症的治疗对症治疗疼痛：止疼药，如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药。对于骨折顽固性疼痛：降钙素。骨畸形：固定或其他矫形措施。骨折：牵引、固定、复位、手术治疗。及早辅以理疗，康复治疗，减少废用所致的骨质疏松。老年骨质疏松症的预防老年骨质疏松症的预防一级预防：合理营养、体育锻炼、健康饮食习惯等。二级预防：健康体检，BMD检查，老年人预防性补钙，妇女绝经后开展雌激素替代治疗。三级预防：抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，防止外伤等。老年人骨折后积极手术治疗、早期活动、康复等综合治疗。
