1、急重症内科组急重症内科组 张东敬张东敬 老年综合评估老年综合评估 参加参加老年综合评估技术培训老年综合评估技术培训经验分享经验分享关注空巢老人他的今天也可能是你的明天高高龄化趋势步步紧逼龄化趋势步步紧逼 人口老龄化是社会经济发展和科学技术人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然结果，早在进步的必然结果，早在19651965年，法国成为了年，法国成为了第一个老年型国家，之后是瑞典，第一个老年型国家，之后是瑞典，2020世纪后，世纪后，欧美一些发达国家相继列入此行列欧美一些发达国家相继列入此行列.我该怎么办？我该怎么办？老年综合评估培训老年综合评估培训老年综合评估概论躯体功能评估老年营养状况评
2、估个案管理师的应用认知功能评估情感与情绪评估社会与环境健康评估多重用药评估衰弱与失能评估死亡教育癌症晚期对患者及家属的教育临终关怀如何面对疾病与死亡生前预嘱生前预嘱研究与实施课程目录老年综合评估老年综合评估Comprehensive Geriatric AssessmentComprehensive Geriatric Assessment健健康康疾病疾病体能体能认知知心理心理社会社会环境境CGA 功能功能9老年病医疗服务模式老年病医疗服务模式健康健康健康健康慢病慢病慢病慢病急病急病急病急病急性后急性后急性后急性后期亚急性期亚急性期亚急性期亚急性功能残疾功能残疾功能残疾功能残疾临终临终临终临终
3、急症救治急症救治中期照护中期照护长期照护长期照护临终关怀临终关怀个案管理个案管理多学科团队多学科团队老年康复老年康复老年综合症老年综合症综合合评估估健康状况健康状况评估体系评估体系健康健康亚健康亚健康慢病慢病急危重症急危重症病损病损失能失能临终临终健康档案健康档案诊疗信息诊疗信息评估结果评估结果提提供相应服务供相应服务老年综合评估老年综合评估家家庭庭社社区区综综合医院合医院老年老年病医院病医院康复医康复医院院长长期护理院期护理院临临终关怀医院终关怀医院日日托医院托医院养老院养老院一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容老年综合评估具体内容躯体健康躯体健康（八大系统）
4、八大系统）运运动能力：动能力：B BADLADL、IADLIADL感觉能感觉能力：力：视视、听听、嗅、味、嗅、味、温度温度吞吞咽能力：咽能力：咀咀嚼嚼排排泄能力：泄能力：大小便大小便、流汗、流泪、流汗、流泪认认知能力：知能力：记忆记忆、定向、注意、计算、定向、注意、计算、语言语言睡睡眠能力：眠能力：入睡入睡、觉醒、觉醒语言能语言能力：力：书写书写、阅读、阅读社社会参与能力：会参与能力：交往交往适适应环境能力：文化、应环境能力：文化、社会社会一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容老年综合评估具体内容日日常生活活动功能评估（常生活活动功能评估（ADLADL）：）：基
5、本：巴氏量表（基本：巴氏量表（Aarthel IndexAarthel Index）复杂：复杂：Lawton-Brody IADL ScaleLawton-Brody IADL Scale运运动功能评估动功能评估平平衡与步态功能衡与步态功能的评估的评估吞吞咽功能的评估咽功能的评估视力和听视力和听觉评估觉评估本体感本体感觉功能觉功能评估评估项 目目评分分标准准得分得分购物独立完成所有购物需求1独立进行少量购物0任何购物均需要陪伴0完全不能购物0家务能做比较繁重的家务1能做比较简单的家务：洗碗、铺床1所有家务都需要别人协助1完全不能做家务0理财可独立处理财务1可处理日常购物，但需要别人协助付款1不
6、能处理财务0准备食物能独立计划、烹饪和摆设一顿适当的饭菜1如果准备好原材料，会做适当的饭菜0会将已做好的饭菜加热0需要别人把饭菜做好、摆好0IADL项 目目评分分标准准得分得分交通能够自己搭乘公交车或开车、骑车1可搭乘计程车或大众交通工具1能够自己打计程车但不能搭乘大众交通工具1当有人陪同可可搭乘计程车或大众交通工具0完全不能出门0使用电话独立使用电话，查询、拨号等1可拨打熟悉的电话号码1会接电话不会拨电话1完全不会使用电话0洗衣自己清洗所有的衣服1只清洗小件衣服1完全依赖他人洗衣服0服药能自己负责在正确时间用正确的药物1如果是事先准备好服用的药物分量，可自行服用0自己不能服药0总分 IADL
7、得得分越高，独立性越好，依赖性越小。分越高，独立性越好，依赖性越小。能力完好能力完好Barthel指数：指数：100分分轻度受度受损Barthel指数：指数：65-95分分IADL：8分IADL：6-7分中度受损Barthel指数：45-60分重度受损Barthel指数：低于40分IADL：3-5分IADL：低于2分一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容老年综合评估具体内容认知功认知功能评估：能评估：1.1.简易智能检查：简易智能检查：MMSEMMSE2.2.画钟实验画钟实验：CDTCDT3.3.蒙卡量表蒙卡量表情情绪与情感评估绪与情感评估1.1.老年老年抑郁抑郁
8、评估：评估：GDS-15GDS-152.2.老年老年瞻望瞻望评估：评估：CAMCAM画画钟试验钟试验Clock Drawing Task CDTClock Drawing Task CDT空间空间构造构造技巧技巧记忆记忆注意注意抽抽象象思维思维设计设计布布局局安排安排空空间间定向定向运运作作顺序顺序 方方法法：要要求患者画一表盘面，并把表示求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到上大小或分时针，把时间指到7 7点点1111分等分等。记记分：分：画一封闭的圆
9、画一封闭的圆 1 1分分 数目字位置正确数目字位置正确 1 1分分 1212个数目字无遗漏个数目字无遗漏 1 1分分 分时针位置正确分时针位置正确 1 1分分 一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容老年综合评估具体内容社社会参与功能评估会参与功能评估支持支持系统评估系统评估经经济济状况评估状况评估医医疗保险评估疗保险评估照照顾者评估顾者评估虐虐待待评估评估一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容老年综合评估具体内容居居家安全评估家安全评估1.1.楼梯、噪音、走廊、窗户、地板、桌椅楼梯、噪音、走廊、窗户、地板、桌椅2.2.是否有人陪伴、是
10、否有人陪伴、厨房是否有电话厨房是否有电话.适应环适应环境能力评估境能力评估（孤独孤独、高楼综合征、空巢综合征）、高楼综合征、空巢综合征）一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容老年综合评估具体内容跌倒跌倒风险评估（风险评估（FRAFRA）老老年年痴呆痴呆的评估的评估尿失尿失禁禁的评估的评估谵妄谵妄的评估的评估老老年帕金森综合征的评估年帕金森综合征的评估多多重用药重用药的评估的评估皮肤危险因皮肤危险因子评估子评估失失能能评估评估长期照长期照护、临终关怀的评估护、临终关怀的评估老年综合评估的快速筛查老年综合评估的快速筛查-1-1视力视力听力听力吞咽吞咽活活动跌倒跌倒失禁失禁老年综合评估的快速筛查老年综合评估的快速筛查-2-2便秘营养记忆抑郁抑郁平衡平衡支持支持措施措施措施措施初初评复复评干干预评估估干干预评估估老年综合评估的老年综合评估的PDCAPDCAhttp:/关注今天的老人 为了明天的自己谢谢！
