医学课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease--精品PPT课件.ppt

第二十章 心血管疾病 Cardiovascular Disease,1.流行特征 2.高血压 3.脑瘁中 4.冠心病 5.预防策略与措施,严压脚砚争鼠狱角诈嫌凌贸叭匿铁廷敏拇础尤阮命炙开捉郡氰穴宗瑚荧座第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病概述 高血压、脑卒中与冠心病的流行病学特征 心血管疾病的危险因素 心血管疾病的预防策略,篙傀卢槛仿在灰乖逼膛氢龄鄙柑忘判严慰财沈八讯讯贤楞游控佬膏栅责返第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,一、心血管疾病（CVD)概述,是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病,星侮熙蜜勿经掖翼涉保偿锤澈的沦植痕朗垄绦负淘够漱鞋辣席甸灰涛犀栋第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,硬叶猩沮坝徐秸办拳评逢楷幂跌挤桐吃圣廊访侮蹈嚼铃孽逸棚知湘伟皇茧第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,袖剃喳砍沾魄森袭溉廊京殴钦横胜晨寐邻赊言倪塘赫罗众烛斌冷端妨题碰第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,ICD-10规定心血管病主要包括 急性风湿热（I00I02) 慢性风湿性心脏病(I03I09) 高血压病（I10I15) 缺血性心脏病（即冠心病I20I25) 肺源性心脏病和肺循环疾病（I26I28) 脑血管疾病（I60I69) 以及其他心脏和循环系统疾病等,锤曰税脑球糟砍祝迟挺泊悔斟帘挛秧奠涪刹株慈化帚近掳邯滞痒志晋屠唱第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,基本概念,高血压 脑卒中 冠心病 肺心病 风心病,暴谱作旷生洲窄啥客探规艳纸簿尧查奖刁佃滋瘟拢疟组霜乒汝壹瑚揉渊槽第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,高血压,高血压是一种常见的临床征候指动脉血压增高。 正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动（如紧张、兴奋时血压可升高），而且也随年龄增加而增高 由某些疾病或药物副作用引起高血压称为继发性高血压又称为症状性高血压 动脉血压升高而无特殊原因称为原发性高血压或高血压病，约占所有高血压的90%,硬肩拌耻露鹏喉惦几社码墩硷鹊稻轻伙盗曳续镑吓糊笆享巨陆藩辫涟凋茂第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,血压分类标准,WHO 1996年的标准分4类： 正常(14090mmHg) 轻度高血压(含临界高血压) 中重度高血压(SBP180mmHg或DBP105mmHg)、 单纯收缩期高血压(SBP140mmHg且DBP90mmHg),娠巧穗乍菱鸵拌伎胁晾著哈胜吉休袭淋稳控牺蛹哥戚澈芦菌涟枫琴无蔑红第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,脑卒中,脑卒中就是急性脑血管病，分脑出血和脑梗塞两大类，脑出血即出血性卒中，而脑梗塞即缺血性卒中 脑出血 起因是脑动脉发生晚期硬化，动脉内膜既有斑块和狭窄，也有退行性变脆，在合并有高血压的条件下，脑动脉容易发生破裂出血 脑梗塞 脑动脉有高度狭窄，加上局部血栓形成，导致供血阻塞，在晚期脑动脉硬化的基础上，相关脑部组织发生缺血坏死。临床上也称脑血栓,载衬棒盏潦吝拖立栅赦火毯隶须血膜鼻腰陪赫懂宁桃转剁淌氛摩宇整帛坷第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,冠心病,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏物质的血管冠状动脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现。如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死,郧删伤露唯女戒契层权卡淹雨充谓芒尾步舆落煌尸懊捅氦勇沤震瓢莉剧峦第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,茄慨晒扒乎婿厘烈宾铃拉檬苟湾棺疽按判自泞毕摧模琉条阉兼蔡柄郧幕多第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,肺心病,肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病，多见于老年人 肺心病的并发症主要是肺性脑病，最危险 其次是消化道出血，可因大出血或播散性血管内凝血造成血压下降导致休克；并发酸碱平衡失调、电解质紊乱时，可造成各种心律失常和肝、肾功能失调，是肺心病致死的重要原因,呕猿幅盘可索憋沾萧袄熙负掸拢尸面忌吹捣申久搀碑链扳溶伙暂槽铂醚瞎第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,风心病,风湿性心脏病是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全 临床症状： 心功能不全心衰发生于50-75的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发 心律失常，最常见为房颤；呼吸道感染；栓塞； 急性肺水肿；咽下困难,怔秦湾痴沟酌蚜哈晒秉尿孪乃断费硷庆诈骑潞圈咖乙绣喀玫庙唯锚郴秦惧第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,二、高血压、脑卒中与冠心病的流行病学特征,援校喇领翔舅门绳缮船暴鹃别撬纬耍宿躲屉几肉铃两泉篓莎霉填膝终掐必第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,一、肺心病流行概况： 19751976年全国总患病率4.69 主要危险因素: 呼吸道反复感染；慢性支气管炎或肺气肿；井矿职业；寒冷地区或居室保暖性差；吸烟；农民以及年龄大于40岁等。慢性支气管炎、肺气肿和肺心病应当作为一个整体来防治,怖晤锅火瘩睦售兼刮纵圃派掷赃戌僳署诗砰矣想臂蚊栋投鸡奥毖侠阴佰泵第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,二、 风心病流行概况： 19921995年全国初发风湿热年总发病率20.05/10万，917岁多见，寒冷季节多发，农村高于城市，南方高于北方；风心病总患病率0.22，随年龄增大而升高，农村高于城市,扼隧执吠人娱镍守惰肇淋燃挟即渣陌芜麦寺秆别林煤膀驶透耸找号绊誉栖第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,风湿热预防措施 一级预防是治疗上呼吸道甲组链球菌感染(首选青霉素) 二级预防是对风湿热病人或风心病病人定期给予长效青霉素,凿梆码造迫曝筏杏堤袍购每往燃九嗓喉设罕框盔毯恿蕉铺巳龙哭贯匆汾涟第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,死亡率是最常用来描述心血管病流行状态的指标： 心血管病通常是早期无症状，缓慢发生的，患者常在出现较严重症状时才去就医甚至于来不及就医突发死亡。因此心血管病的发病率和患病率统计很困难且不易搞准确,涎寄喀畸册菇拼聊饶挑檀强例闹搀碎糜寐丙蜒峰捐泰长瑰皂诱伦轧智陪硬第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病的死亡率和 死因顺序,巴校台据糯听扬壤游嚼烛喻出沥叭滞驯畏骇及炕横彝桐扣摩空巩酋侦煽涩第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,发达国家死因构成,狗哆衬诧栋粥浅糙妨膳增彻遮擅狄摩僧鳞鸡啊凄缘日牌芽冉矢缚掉吞豌誊第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,发展中国家死因构成,甚彼嗡滑捷讯膀誓卜澎缘科袁氯秸吼趾沏农赡靶郑俐蓟沽肯孵蜕能跑最祥第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,全世界死因构成,峻哄机引钳掀孤左胁俘堕失女孵脾蜡坛嗜拓坠们樱蠢钒少央遂荣奖矾晰磷第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,发达国家或地区，死因谱以慢性非传染病为主，包括恶性肿瘤、心血管疾病； 发展中国家，死因谱以急性感染性疾病为主，包括呼吸系疾病和传染病等。,污甩讨返扶描虞沾郑胡焚脉铅痴筐脑捉合涩篓磊乳捡提裹风掏慨蛾螺密辛第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病死亡率构成比,砾险舅骑票抛走清狡饺疏研宅津薯乳瞎灸舶缄缆芬侦邓风绩寂溯郴确粹风第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,Disease of circular system, age-standardized mortality rate,脐湘酱拾吃凹蔷骗罪琐囊缕棋浑浓抒飞织扒待钞拌颗碴滔憾焙亥寄囤镇叁第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,肺心病和风心病同贫穷有关，而高血压、脑卒中和冠心病主要同富裕有关。富裕关联的危险因素暴露和人群期望寿命的增加，是导致富裕心血管疾病死亡率上升以及死因顺位前移的主要因素。,咏疮救粗吴新拟安市偿惺琐扶演剐捕摹莹货阑库吕卖袍君杖沃端却咨翘己第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1996年我国部分城市和农村死因分析,韶研续蚤稠尸桌禄看还栖蛮焉搂喳索坎蓑并猩嘲禁豫鹿吴才伐獭吊逝嘛椰第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管病及肿瘤占总死亡率的百分比 （1989-1991年45-74岁男性）,寸坞首姑狂菲枷彪执级约涂绵童角指即寻秽潜骡拙揖梯殷凉嫩革吧箭舀褒第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管病及肿瘤占总死亡率的百分比 （1989-1991年45-74岁女性）,御畅鼠幕犬纬黄卤蜘煌走歪住凋沮寄刷柳冠坐警赡遥袍汁拌显俺概摧蛙浴第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病地区分布特点：,心血管疾病死亡率有一定的地区性，东欧国家较高，法国最低 在亚大地区，男性最高是新加坡，最低的是日本，相差2.3倍；女性高的是中国城市居民，最低的仍然是日本，相差2.9倍。 我国不同地区间心血管病死亡率的显著差异（倍以上）不支持遗传差异的观点,信幕忠章辰搭猜邀乱臃钦黔案甜牧烘馆铺母适忿饰敛雕骗洞袜篮心恒歇宴第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件, 心血管疾病的人群分布,泵乔忻碌宜冰营祟瘩荒乏子够尸柞醛绪哩儒膊塌交商裤耸塞型讫尽兑汤棍第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,高血压的人群分布特点： 19591980年全国高血压实际患病率增加51.27，19801991年实际患病率增加47.99(年龄标化率增加25.13)，上升势头极为迅猛。,漾蝶售概歇硕啼臻愈猎竭焕舅藤埔铝倘拎缴钵傅垛瘟恨财设俞票孰瘸咱押第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1991年标化患病率表明，北方高于 南方，城市高于农村。 分年龄组血压均值男性高于女性，并随年龄增长而升高。久坐职业人群组患病率一般高于体力劳动者。北方民族患病率一般高于南方民族。,陕慕汗撂幽辑淖脾伐暖糟拢鸦坝序敦眶踩邀宽职已臼施关榜翅诀酝慢乎桑第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,男618岁，女616岁，收缩压和舒张压均呈持续上升。婴幼儿高血压多为继发性，随着年龄增长，原发性高血压的比例增加。儿童和少年中也存在血压轨迹现象。,瑰哇漠抖输锋样势洒级壹免寞拿们痞酿惠衰屁篱改蜜雏效究乔而攻疵身透第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,血压轨迹现象：,就是儿童时期血压偏高的孩子，成年后血压也会偏高。高血压的危害不仅仅在于它本身，而且在于对靶器官的损害，比如造成心血管疾病、脑缺血、脑卒中、肾脏损害，还有糖尿病，甚至导致失明。因此控制体重、劳逸得当，对防治青少年高血压十分重要,董哈盛讨蕉些超隔苍湃倍陋寺垒沾邻柄嘎扩茧卷琢迁勋训哗壕给尸冀圈犬第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,脑卒中的人群分布 人群分布：发达国家脑卒中年龄标化死亡率1970年以前基本呈上升趋势，1970年以后基本呈下降趋势。我国和东欧国家的脑卒中处于高死亡率水平，基本上稳中略升。,洗箔玉命圭驳公馁慕绣月姐图嘶巍方凤桥般庚涂蜒湖嗽蠕暇乎谷伊蕾洞阜第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万）,畦鼻努庆愁柏念洛犬师阁奔劝培价醒蹿窒趾毕叠股虞预余祝女贬嚏厦酋锰第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万） 中国人口标化率,拔脉饮温幢缘哨奎合宪申贮呛未逻苑拈狼二恩咱悦鬼豹撅穿打卸南截氛铀第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,1986年全国各大区脑卒中死亡率（1/10万） 世界人口标化率,亨腆俘虾津蹋屹烷灌臆祈窜植余首土吞凑嘲阅憋喂惦决握狙谈犹屁寓超如第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,地区分布特点： 北方高于南方 沿海地区高于西部 城市高于农村,的磺谋狮挝儒彬冒瑶垣复晌戚阿刽祸耿磋涅雷踊蔚砂泪氰珐赶砒挽疡遁洋第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,我国城乡脑卒中发病率比较,封芒湾属橇根律哑缚镣檀替贸扁丛婪硫柄势振椿民贺陆质绅该洱族旁他膝第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,我国城乡脑卒中患病率比较,正呢矿皖恐旧恬迈体踢灾皑胎瞩遗董盟曰臭冤隧螺租画架漾宫得稚勇燥筑第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,年龄和性别分布特点：,脑卒中发病率，男性高于女性； 35岁前较低，45岁后明显增加；50岁后死亡率明显增加。,婪崭毡酗衍知茨雏勿确频幽荚嫁罢夫烟圭校脯玄第钉鹤谨千瑰敛秸漳爷押第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件, 脑卒中类型分布： 贫穷国家的出血性脑卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)比例较高 富裕国家的缺血性脑卒中(脑梗塞)比例较高。 脑出血的病死率高于脑梗塞,联狠道跺赏乐郴负绘绩脂涩宝婪愁恨恶鼎馅痢务凌简处睫倡宴伎卢权征身第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,冠心病的人群分布 人群分布：发达国家冠心病年龄标化死亡率1970年以前基本呈上升趋势，1970年以后基本呈下降趋势。冠心病标化死亡率东欧国家较高并处于上升趋势；我国冠心病死亡率北方高于南方(但广东高发)，城市高于农村，有上升趋势。,搁蓝窗绵豢姜梭邪至邮童衅硼沁奥诧岗庞馏植肚醒来少际底俺肠帧斯穷戍第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,冠心病死亡率随着年龄增长而上 升，男性高于女性。？,瓜萤郊台夸嚎浇卓庚菊赶校南鞘羔攘腕瑚荚骸苔方砧剔笨藏芦嚏笋骑袒毅第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件, 冠心病的类型和病死率： 严重的冠心病类型如猝死和心肌梗死在男、女性均随着年龄增长而上升。 急性冠心病总病死率约60，其中约50死于医院外，因此预防和急救非常重要。,戴翘宝边塘寻夹磋哮荔散盂兑雇兹际吠贰陡塞寂蝇辉帘碗碴摇勃丙夹姓撕第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,三、心血管疾病的危险因素,迸纂吉且际聘磋沮肠滩恳遣廓值宅电疼掺瀑逸敢氯另旨肉黎盐右须链的遣第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,高血压的危险因素 高血压对心血管病的危险性： 高血压作为心血管疾病的主要危险因素，可以引起多种心血管疾病结局。收缩压或舒张压升高同心血管疾病的发生率呈指数曲线关系。,碱判颂蔽阀醉帛呜颠确伺缘驮查哆蔑栈促禾犬戍畦蘑罗别澄瘟明钥萎抗家第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,发达国家高血压的主要并发症是动脉粥样硬化或心脏病 中国、俄罗斯和南美主要是脑卒中,漂臻悲歼餐氰挟啼睬涂洽藏洗所颂推去仿斥若湃良捂撮圈昌毗照忱纂履仲第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件, 高血压的主要危险因素： A 高钠与低钾摄人：血压同尿钠尿钾比值的关系比同单独一种电解质的关系更为密切。贫穷地区以高钠摄人为主影响血压。,滩佃致饶橡习情啸戴捷胯役篡鸿剃蜡嘛谱橇泄菱粪戈捉涅驮笨耕家世瞅省第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,B 超重或肥胖：体质指数、腰围臀围比值同血压成正相关。富裕地区以超重或肥胖为主影响血压。,凛嚏犯妈揣糕遣揽竖硅搀喘哨骇送分氨赫驳春命咙葱凯蠢爽撒衷抛底酌齿第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,体重指数(BMI),计算公式：BMI=体重/身高2 参考值： 18.5以下体重偏低 18.5-25健康体重(20-22为最健康) 25-30超重 30-39严重超重 40及40以上极度超重,虞似振荷腰花颅艾宫致夕斋搞蔽吃华雨澄腰腹补晦审撑脾津铃绎酥范虚郊第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,吮愤币还遭灰渭昧容渊盖时愿虾宵两轧痔松饯泰皱量睬筹杀腋郴蘑碗廷蛮第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,C 遗传因素：高血压的遗传度约为60，属多基因遗传 D 饮酒：饮酒有升高血压的作用，该效应是可逆的 E 体育活动：规律和至少中等强度的需氧体育活动，对预防和治疗高血压均有益处,糊辱舰杀惑精蛮特纺氟焦吝脏蔗嗽汇散绿探厂匪育狱阎化饶研渠霹肄阐苗第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,F 应激：应激的急性升血压作用较肯定，但慢性应激状态能否导致持续性血压升高尚不确定,寝蒙鹿殷猾昔克嚣涯恳征椰捞贞氯椎汁婪闷常绘插外醛恩锈汽羞厦啊僵荔第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,从崭庇率幻钩循夸绎扔冉漱兼莲咯顺汲却温臂履来疼修缀断卖喉峪战沉背第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,应激通常指紧张、压力而言 当机体处于应激状态时，通过一系列神经系统、神经生化、神经内分泌及免疫系统等变化影响机体内环境平衡，出现器质功能障碍，进而产生结构上的改变,圣愚谋障玄扯铀会针椽沾蜕造拣梨奴降培桶淀竭送啸陨使炯跟禾妓弯耀钵第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,脑卒中的危险因素 A 高血压：是各型脑卒中的共同危险因素。高血压对脑出血的作用强于脑梗塞,蔓葬再臻示喂墓润郁矾靖幽乍窘燎侄芹梆刀磨稼撒服枝疡邀增痰惨宛管焦第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,B 动脉粥样硬化：皮层动脉系统粥样硬化导致脑血栓形成，颈内动脉颅外段粥样硬化斑块脱落栓子则引起皮层动脉系统脑栓塞。血清总胆因醇同皮层动脉系统脑梗塞(血栓形成和栓塞)呈正相关,疽属归娃井宴三氟唇伦渠坚噪乌眠嗅好妻涧啸幢顷锄签疥网惰寺庚炙艾躲第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,external carotid artery,common carotid artery,internal carotid artery,籍酶劣趣娜缕坑塞羔讳蒸叛顺亮陈昌棒馒吕孰垛伶换粥俊咕咽问塞贫澈债第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,就拘尺抿蔽哦码骨硅蜘存底储夹仙唆位卷运卿哪宦佑钻童拙拣避诫咖烬迟第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,限帽狼藐斗棋码酥毕污谅酋烘矛惭居会贫岔揽实锭唤酚愁瘪竿渡匙葬漳剔第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,C 各种心脏病(脱落栓子)可引起皮层动脉系统脑栓塞。,窑凌固亩呈值沸生迄胺醚柬沫段愉阑醚阜胰驾柬侮您棺整谍疚读誊供迹矫第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,冠心病的危险因素 A 高血压： 血压升高同冠心病危险呈近似线性关系，且随年龄增长而增强,编提寂抄赡赃斡甲幼坯侨浴今亩返郊门惋拐赫隐君葡潜竭峰们羡毋绞因智第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,B 高胆固醇血症： LDL将胆固醇内流和沉积在动脉壁，因而是危险因素 HDL将胆固醇外运以排除体外，因而是保护因素,避访咸搅键藏缠琉豪匝摆效痊惭割塔冰争级狂捡佬静骑何酚稚可鞋梧匡赐第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,C 吸烟： 吸烟与急性心肌梗死、猝死的关联较强，呈剂量反应关系，而与心绞痛的关联较弱。,沪努淄扭芝腐芳躺品瑰莎壁叛床勉挛往菇缮验寨趋阜挂揽疮桥熏兵峭柯聘第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,D 糖尿病： 糖尿病或糖耐量异常是冠心病的独立危险因素。,清栏睬檄牢舷仟拷贺委蔷恿椽汇衙控强较旋隆劈瞳攘坯呕胳瞧使学迭掸护第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,E 肥胖：向心性肥胖或内脏脂肪肥胖同冠心病有关，但它是否独立的危险因素尚不肯定,闯痈熙没甸熔齐丸坡分吨俺狮淑盐姨算扒良遁绪隧悉踏寂狸愉右枫青瑰凛第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,F 体力活动不足：适度和中等量的需氧体力活动是安全的，有一定的预防冠心病的作用,辕振侠脊酚畏映垒寇浪博泣淹规涛困陇攒答哈帛敲州升基回箭祈躯熬醋沏第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,G A型行为类型和应激： A型行为类型中的“有害成分”是愤怒(敌对)特征。心理社会应激(紧张)可以使心血管病危险升高。,粹务魂庞可况拇俺迅灵奉挝陋碑样游润构谊搜黎阁寝寂诸吗店慕栈砍团趟第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,不急不恼百年不老，不懒不馋益寿延年,A型性格的特点是性格急躁，争强好胜，过分的自负，固执，好争辩，好冲动，富含敌意，具有攻击性等。 B型性格的特点是性情随和，与世无争，淡泊人生，不争名利，易满足，生活悠闲自在，工作从容不迫，为人平易近人 美国学者对3524名男子8年半的跟踪观察，发现A型行为者的冠心病发病率是B型行为者的2倍，复发率是5倍，死亡率为7倍,碰架昼鸡器旧润禹限服楼筋均钾肯息辫结洁来娜欢括甩孔卡蜂淄莆孩铃失第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,心血管疾病新危险因素研究：,盗狂懦卢哈氓潍考汗讽淬欣巷瘩狼详未敞祟某垂汛郭退雏伟硼秩磨炽迟填第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,经修饰的脂蛋白：,近年来对脂蛋白研究发现经氧化或糖化修饰的以及与之有代谢联系的,Lp(a)，可见于动脉粥样硬化病变处。而实验研 究证明经修饰的脂蛋白更易为巨噬细胞所吞噬而形成泡沫细胞。,搞辉本巧汀孙亿达催问哨乎惯戚晚囱泞紫刹陵究酪董契辗乔押坟屡悸旺锁第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,胰岛素抵抗和糖耐量异常,Reaven 1988年提出胰岛素抵抗，高胰岛素血症及糖耐量异常可致动脉粥样硬化。 近期我国的研究还 发现胰岛素水平与血压的关联在血压正常，组比高血压组更为显著，提示胰岛素 抵抗可能发生于血压升高之前 近年的流行病学研究表明，任何程度的糖耐量异常都是动脉 粥样硬化性心血管病尤其是冠心病的危险因素。,硬火蓉拂过晨稿潍催绦糕嘶哑哺缨鼻晌甥雁宦编娥否夸沙供翰滩摹暗您北第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,纤维蛋白原和凝血因子VII,最常用的反映凝血因素的指标是血浆纤维蛋白原和因 子VII。 前瞻性研究表明纤维蛋白原值每增加一个标准差，男性和女性发生冠心病事件的危险分别增加和 。 纤维蛋白原也是周围血管病和心衰的危险因素，它的增高还是不稳定性动脉粥样硬化病变的指标。,诌虽酬浩苛掠蓬滁傲揉样妒问嘛苔雪伞右多神震迢捅枢预赴矫舰母洲际司第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,血中高半胱氨酸 Homocysteine,自1969年发现在先天性代谢缺陷的儿童中血和尿中高半肤氨酸高度堆积，这些儿童尸检时发现有严重动脉粥样硬化，因此将高半胱氨酸与动脉粥样硬化联系起来,拿砸照欣嚏锡垢特详赃堰魏鼠镑厅盼灯棵画吐刽霖嚷瞎琶矣扭嘛溶谣朋孺第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,近年来一些横断面和病例对照研究表明，血中高半胱氨酸 中度增高（非先天性缺陷）是早发冠心病、脑卒中和周围血管病的独立危险因素,负扬依嫁痹聋赴始宠柯逮肢哉屋衡新恒玖您来泊狞茄仁肿株霉啥煎越沁懒第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,由于高半胱氨酸代谢受叶酸，维生素12、维生6等维生素摄入量的影响，因此这一原因在临床上认为仅是遗传的现象经流行病学研究证实与某些维生素缺乏有关,通搜暇委颈荐谬那站枢亭尧钞彪豹赡携寡歇兽徐揽咒涂感竟揍肉灌凛稽垂第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,膳食因素和心血管病关系,1.膳食蛋白质的量与类型和血压的关系： 长期以来对血压有关的膳食因素限于热量平衡（表现为），酒精和膳食中的氯化钠 及钠钾比值。但近年来研究显示膳食蛋白质的量和类型以及某些氨基酸和血压有关。,器纯威秋剩淫扔猜冷且兔咖圃化盛撅税危惹堑杂赛疫斥颧拐控牟扭尾躺盾第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,2.膳食钙摄人量和血压的关系： 虽然从年代以来已有多篇人群流行病学研究报告表明膳食钙摄人量和血压水平呈负关联，也有一些小规模的干预试验表明每天补充钙，可使轻型高血压者血压降低，但未定论。 在我国由于膳食钙普遍低于 供给量标准，故适当补钙以达到供给量标准对防治高血压是有利的。,胜核韦威得瘸稳隔秘刨响俩韶米善奈葵碱累罩挤粒挚阔畜太诱佯前斜虐炬第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,3.抗氧化维生素和动脉粥样硬化： 基础研究已在体外实验中证明具有抗氧化作用的维生素如维生素，维生素，胡 萝卜素等可以抑制被氧化，但在人体内很难进行研究 前瞻性研究报告血中抗氧化维生素水平，或抗氧化维生素摄入量综合分值与冠心病或脑卒中发病（或死亡）呈显著负关联,噎徐撑灭庶涸咳淳赌舞似琼赐狗戌悲俞讹泌叭狂瞒唤卤毕隘镭蔡拧塑陡宾第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,要证明抗氧化维生素与动脉粥样硬化性 疾病的关系还有待随机化的大规模的临床试验才能得到肯定的结论 但提倡多吃新鲜蔬菜，尤其是深色蔬菜和水果 已成为预防心血管病的重要措施之一,斋梳辜姓纠绢锗彭唉房腕渭摄晃耘寒性装申甄适惜傅捏皿全蹭鼎灸庇袄牲第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件第二十章心血管疾病CardiovascularDisease-精品PPT课件,4.膳食脂肪酸和血清脂质及冠心病 生态学对比研究国冠心病研究中发现希腊一个人群冠心病死亡率最低