1、肺热病患者的护理查房肺热病患者的护理查房重症医学科宋文红病例导入病例导入姓名：马生财出生地：山西太原性别：男年龄：65岁住院号:060853入院时间：2018-10-30职业：退休婚姻状况：已婚病例导入病例导入主诉：咳嗽咳痰2天，加重伴发热1天。现病史：患者两天前出现咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出，自行口服“感冒胶囊、甘草片”等对症治疗，发热缓解，仍有咳嗽咳痰，近1天患者咳嗽咳痰进行性加重，为白色粘痰，伴气短明显。近4天精神差，进食欠佳，睡眠欠佳，自发病以来，大便干，3-6天，开塞露辅助通便，小便尚可，为求进一步诊治，入住我院。病例导入病例导入既往史：有老年痴呆病史8年，认知力、记忆力均明显下降
2、有帕金森病史1年，半年前开始生活完全不能自理，卧床。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎结核等传染病史，30年前曾因阑尾炎行手术治疗，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：目前退休，吸烟史40余年，已戒。病例导入病例导入中医诊断：肺热病西医诊断：肺炎老年痴呆帕金森综合征护理查体护理查体T：38.5、P：110次/分，BP：140/70mmHg，R:20次/分，急性面容，痴呆，神志不清，认知力丧失，被动体位，不能交流，查体不合作，双肺呼吸音低，双下肺闻及明显的湿罗音，四肢肌力不能配合，肌张力高，四肢腱反射+，双巴宾斯基征+。辰下辰下：患者时有咳嗽，咳痰，偶有气
3、喘，感畏冷、发热，疲乏无力，四肢肌张力高，鼻饲饮食，寐欠佳，留置导尿，小便量可，大便干，开塞露辅助通便，近期体重无明显变化。辅助检查辅助检查1010月月3030日日22:50 22:50 血常规：白细胞：血常规：白细胞：10.4X1010.4X109/L 中性粒细胞百分比：77.8%痰涂片：铜绿假单胞菌+1010月月3131日日09:00 09:00 血常规：白细胞：血常规：白细胞：8.97X108.97X109/L 中性粒细胞百分比：77.5%降钙素原：降钙素原：0.24ng/ml0.24ng/ml护理诊断护理诊断u1 1、清理呼吸道无效：、清理呼吸道无效：与痰热蕴肺有关与痰热蕴肺有关u2
4、2、体温升高：、体温升高：与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关u3 3、有发生褥疮的危险、有发生褥疮的危险:与长期卧床、体形消瘦有关与长期卧床、体形消瘦有关 治疗经过治疗经过遵医嘱给与重症监护，特级护理，流质饮食，持续低流量吸氧，进一步完善血常规、肝肾功、心肌酶、肺炎支原体等检查，行胸部CT，予以头孢哌酮钠他唑巴坦联合阿奇霉素抗感染治疗，盐酸溴己新化痰、痰热清清热化痰，患者老年痴呆、帕金森，予以曲克芦丁脑蛋白营养神经，继续观察病情变化，及时对症处理。给予穴位贴敷辅助通便，穴位贴敷化痰治疗。护理措施护理措施一、清理呼吸道无效一、清理呼吸道无效:与痰热蕴肺有关与痰热
5、蕴肺有关u1、体位：将病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。u2、雾化吸入：准医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，协助排痰。u3、膨肺吸痰：使参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，氧合指数上升，症状体征改善。u4、体疗：吸痰前先拍背，拍背时注意由下而上，由外而内，用力适中、均匀，以松动痰液，便于吸出。u5、密切观察病人的病情，若病人烦躁不安时，面白肢冷、呼吸急促等，应考虑痰阻气道的危险，应及时汇报医生。护理措施护理措施二、体温升高：二、体温升高：与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关u1、病情观察：严密观察体温的变化，定时测量体温，做好各项记录。u2、
6、遵医嘱予以痰热清等药物治疗。u3、汗多时及时拭干身体，更换衣被，注意保暖。u4、做好口腔护理，每日口护3次。u5、饮食宜给清淡、易消化、营养丰富的流质饮食，宜给小米粥、莲子粥、粳米粥。护理措施护理措施三、有发生压疮的危险：三、有发生压疮的危险：与长期卧床、体形消瘦有关与长期卧床、体形消瘦有关u1、保持床单位的整齐、干洁，病室温湿度适宜。u2、给予气垫床，每两小时翻身拍背。u3、放置便盆时，应抬高臀部，避免擦伤皮肤，便后用温水清洗，保持床单位清洁。u4、观察皮肤情况：严格做好交接班，每班查看皮肤有无破损。护理措施护理措施u1 1、生活起居护理、生活起居护理:嘱患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位；同时
7、要做好口腔及皮肤护理，准确记录24小时出入量。鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。u2 2、用用药护理：药护理：中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。u3 3、饮食护理：、饮食护理：饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。寒饮束肺者，忌食生冷水果。痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。多汗者，注意补液，给予含钾食物。纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。护理措施护理措施u4 4、情志护理：、情志护理：本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。u5 5、临证（症）施护：、临
8、证（症）施护：痰热郁肺、痰黏稠难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。护理评价护理评价1、患者住院期间体温控制比较理想。2、患者痰液较前减少，易咳出。3、住院期间未发生压疮。健康指导健康指导u1 1、加强锻炼，劳逸适度。、加强锻炼，劳逸适度。u2 2、慎风寒，防感冒。、慎风寒，防感冒。u3 3、饮食有节，戒烟酒。、饮食有节，戒烟酒。u4 4、积极治疗原发病，定期去医院复查。、积极治疗原发病，定期去医院复查。每一次的护理查房都是为了我们能更好地将知每一次的护理查房都是为了我们能更好地将知识运用于临床工作，识运用于临床工作，ICUICU聚集的都是急危重症的患聚集的都是急危重症的患者，病人的特殊性要求我们要具备更扎实的专业知者，病人的特殊性要求我们要具备更扎实的专业知识和护理技能，因此希望每一次的查房学习都是大识和护理技能，因此希望每一次的查房学习都是大家的另一个成长点。家的另一个成长点。
