1、肾病综合征的护理肾病综合征的护理肾内科肾内科一、病历介绍一、病历介绍病例介绍一一 般般 资资 料：料：患者，男性，患者，男性，16岁，学生、壮族，岁，学生、壮族，扶绥县人扶绥县人病史评估（病史评估（1）：患者：患者2016年年5月月16日日无明显诱无明显诱因下出现纳差、恶心、呕吐，吐出少量胃内容物因下出现纳差、恶心、呕吐，吐出少量胃内容物，伴全身浮肿，低热，伴全身浮肿，低热（具体不祥），到当地诊断（具体不祥），到当地诊断就诊，予口服药物治疗（具体治疗不祥）疗效欠就诊，予口服药物治疗（具体治疗不祥）疗效欠佳，佳，5月月17日伴腹痛、腹泻、头晕、尿少现象，日伴腹痛、腹泻、头晕、尿少现象，到扶绥县人
2、民医院就诊诊断为到扶绥县人民医院就诊诊断为1.肾病综合征肾病综合征 2.胃胃炎并住院治疗。炎并住院治疗。病史评估（病史评估（2）症状无明显好转，近症状无明显好转，近1010天来还出现劳力性胸闷、天来还出现劳力性胸闷、气紧，尿量进行性减少，腹胀、腹痛加剧，为气紧，尿量进行性减少，腹胀、腹痛加剧，为进一步诊治到我院就诊并收住院诊治于进一步诊治到我院就诊并收住院诊治于20162016年年5 5月月2727日下午日下午3 3时时3030分步行入院。分步行入院。既既 往往 史史:平素健康，否认肝炎、肺平素健康，否认肝炎、肺TBTB、高血压、高血压病史，无药物食物过敏史，无手术及外伤病史。病史，无药物食物
3、过敏史，无手术及外伤病史。个人史个人史:出生原籍，无长期外地居住史，无烟酒出生原籍，无长期外地居住史，无烟酒嗜好。嗜好。家族史家族史 :家族否认有类似本病家族否认有类似本病护理体检（护理体检（1）T：37；P:120次次/分；分；R:20次次/分；分；BP:140/85mmHg，神志清楚，急性病容，贫血外貌，全神志清楚，急性病容，贫血外貌，全身皮肤黏膜无黄染、蜘蛛痣及皮下出身皮肤黏膜无黄染、蜘蛛痣及皮下出血，无皮肤压疮及破损，头颅器官、血，无皮肤压疮及破损，头颅器官、外生殖器、神经系统及脊柱无异常、外生殖器、神经系统及脊柱无异常、淋巴结未触及。淋巴结未触及。护理体检（护理体检（2）全身水肿全身
4、水肿，腹部膨隆腹部膨隆，全腹轻度压痛全腹轻度压痛、反跳痛反跳痛、腹肌稍紧张腹肌稍紧张，活动时稍气促、，活动时稍气促、进急呕吐、进急呕吐、24h尿量尿量400ml，四肢乏力。，四肢乏力。心理社会状况心理社会状况：患者对该疾病的知识：患者对该疾病的知识不了解，内向型，其住院收住院医疗不了解，内向型，其住院收住院医疗费用均自费家属支持，患者情绪稳定，费用均自费家属支持，患者情绪稳定，均能配合治疗及护理。均能配合治疗及护理。实验室检查实验室检查 尿检查：尿尿检查：尿pr+、WBC+、镜捡、镜捡RBC+/HP，颗粒管型，颗粒管型，24h尿蛋白尿蛋白6908.2mg，大便，大便Rt及及OB（），（），血液
5、检查：血液检查：WBC16.7010E/L,RBC2.3110ER/L,Hb72g/L,TP30g/L,AC10g/L,GLb24.7g/L,K2.63mmol/L,Ca1.63mmol/L,Cpa532mg/L,Tcho7.35mmol/L,TG2.33mmol/L,LD30u/L,LD272u/L,Bun27.9mmol/L,Cr190mol/L,UA637umol/L余均正常。余均正常。辅助检查辅助检查X线示线示两侧胸腔积液两侧胸腔积液 右水平裂叶右水平裂叶胸膜少量积液。胸膜少量积液。ECG：窦性心动过速。：窦性心动过速。B超：双肾弥性病变、腹水、肝大。超：双肾弥性病变、腹水、肝大。临床
6、诊断临床诊断 PNS原发性腹膜炎原发性腹膜炎治治 疗疗 利尿，抗炎，护胃，对症。利尿，抗炎，护胃，对症。必要时腹穿放腹水。必要时腹穿放腹水。二、护理问题二、护理问题主要的护理问题主要的护理问题气体交换受损气体交换受损（略）（略）舒适的改变：腹痛舒适的改变：腹痛（略）（略）体液过多体液过多有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量（略）（略）有血栓形成的危险有血栓形成的危险（略）（略）护理措施护理措施气体交换受损气体交换受损：（略）（略）与（全身）高度水肿，腹水有关。与（全身）高度水肿，腹水有关。目标目标：病人气促缓解，气体交换正常：病人气促缓解
7、气体交换正常护理措施护理措施：双腔鼻导管给氧双腔鼻导管给氧3L/min协助病人取半卧位。协助病人取半卧位。密切观察病情，神志及皮肤，测量呼吸，血压血密切观察病情，神志及皮肤，测量呼吸，血压血气分析，症状改善情况。气分析，症状改善情况。6月月10日评价：日评价：R护理措施护理措施舒适的改变：疼痛舒适的改变：疼痛 （略）（略）与腹膜炎症刺激有关。与腹膜炎症刺激有关。目标目标：腹痛逐渐缓解，原发性腹膜炎体征消失。：腹痛逐渐缓解，原发性腹膜炎体征消失。护理措施护理措施协助病人取舒适体位或半卧位。协助病人取舒适体位或半卧位。按医嘱予应用抗生素治疗，并观察药物的按医嘱予应用抗生素治疗，并观察药物的 作用
8、及有无副作用。作用及有无副作用。密切观察病情：密切观察病情：T、P、R、BP,意识表情，疼痛程度、性意识表情，疼痛程度、性质，伴随症状和体征，治疗前后的变化。质，伴随症状和体征，治疗前后的变化。6 6月月2828日评价日评价：腹痛症状缓解，腹膜炎体征消失。：腹痛症状缓解，腹膜炎体征消失。护理措施护理措施体液过多体液过多：与肾脏滤过功能下降，蛋白丢失过多，血浆胶体透析压降低有关。目标目标：维持正常的体液平衡及电解质酸碱平衡，增加尿量。水肿逐渐消退，生命体征平衡。护理措施护理措施 环境：环境：提供舒适的环境，让病人安静休息，必要提供舒适的环境，让病人安静休息，必要时协助取半卧位。时协助取半卧位。休
9、息休息：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动可交减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。主。护理措施护理措施病情观察：病情观察：出入水的监测出入水的监测：准确记录：准确记录24h24h出入水量。出入水量。水肿的监测水肿的监测：水肿的观察：观察颜面、下肢、腹水及阴囊水肿水肿的观察：观察颜面、下肢、腹水及阴囊水肿的消长状况，的消长状况，尿量的观察：要多注意观察是否少尿或无尿并及尿量的观察：要多注意观察是否少尿或无尿并及时报
10、告医师采取相应措施；时报告医师采取相应措施；监测体重，为一周监测体重，为一周1 12 2次。次。密切观察病情变化密切观察病情变化：如生命体征，电解质测定，：如生命体征，电解质测定，如有异常及时报告医师配合处理。如有异常及时报告医师配合处理。护理措施护理措施饮食的管理饮食的管理：给予高热量，高维生素，易消失，生物效价高的给予高热量，高维生素，易消失，生物效价高的优质蛋白饮食优质蛋白饮食向病人解释适当限制水盐的重要性，每天限制食向病人解释适当限制水盐的重要性，每天限制食盐盐1 13g3g，严格限制液体入量，即入液量前一，严格限制液体入量，即入液量前一天尿量天尿量500ml500ml护理措施护理措施
11、日常用药护理注意事项日常用药护理注意事项：静脉输液时应限制输液速度，尽量避免肌静脉输液时应限制输液速度，尽量避免肌肉或皮下注射。肉或皮下注射。按医嘱正确使用：扩容剂，抗炎剂，利尿按医嘱正确使用：扩容剂，抗炎剂，利尿剂，并观察药物的作用和副作用。剂，并观察药物的作用和副作用。6月月8日评估日评估：患者水肿部分消退：患者水肿部分消退,生命生命体征平稳。体征平稳。护理措施护理措施有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险：与全身水肿，皮肤变薄有关目标目标：病人皮肤无破损。护理措施护理措施：指导病人穿宽松衣、裤、鞋。做好皮肤清洁护理，尽量用软垫托起阴囊避免局部长时间受压，督促并协助2h翻身一次，同时
12、应避免提、拉、拽等动作，动作应轻柔。护理措施护理措施保持床单干净，平整，保持床单干净，平整，定时观察和按摩易发生褥疮的部位。定时观察和按摩易发生褥疮的部位。适当抬高肢体，加快静回流比成轻水适当抬高肢体，加快静回流比成轻水肿。肿。6月月10日评价日评价：未发生皮肤破损：未发生皮肤破损护理措施营养失调：低于身体需要量营养失调：低于身体需要量：与蛋白丢失过多，：与蛋白丢失过多，摄入不足。摄入不足。目标目标：营养改善，维持血清蛋白在正常范围。：营养改善，维持血清蛋白在正常范围。护理措施护理措施：鼓励给予高热量，高维生素，易消失，生物效价高的优鼓励给予高热量，高维生素，易消失，生物效价高的优质蛋白饮食，
13、热量每日不少于质蛋白饮食，热量每日不少于3035Kcal/kg，脂肪占供，脂肪占供能离子能离子3040，余由糖供给。蛋白质，余由糖供给。蛋白质0.8g.kg/d其中优其中优质蛋白质蛋白50，可适当进食新鲜蔬菜，水果等，限制富含，可适当进食新鲜蔬菜，水果等，限制富含胆固醇及脂肪的食物。如动物内脏、肥肉、某些海产品等。胆固醇及脂肪的食物。如动物内脏、肥肉、某些海产品等。必要时遵医嘱静脉给白蛋白、球蛋白。必要时遵医嘱静脉给白蛋白、球蛋白。提供病人爱吃的事物，以刺激其食欲。提供病人爱吃的事物，以刺激其食欲。定期监测血清蛋白，每周一次。定期监测血清蛋白，每周一次。6月月11日评价日评价 患者的血清白蛋白
14、较前有所增长。患者的血清白蛋白较前有所增长。护理措施有血栓形成的危险有血栓形成的危险：与血液浓缩有关：与血液浓缩有关（略）（略）目标目标：病人无发生血栓形成。：病人无发生血栓形成。护理措施护理措施：按医嘱正确使用抗凝剂。按医嘱正确使用抗凝剂。正确使用利尿剂，尽可能保持尿量在每小时正确使用利尿剂，尽可能保持尿量在每小时30ml30ml以上。以上。鼓励病人适当下床活动，促进血液循环。鼓励病人适当下床活动，促进血液循环。监测监测PTPT出凝时间。出凝时间。经常巡视病房，病人有肢体麻木痉挛，头晕、恶经常巡视病房，病人有肢体麻木痉挛，头晕、恶心等现象，如有应及时报告医师。心等现象，如有应及时报告医师。6 6月月1 10 0日评价日评价：未发生深静脉血栓：未发生深静脉血栓健康指导注意休息，避免受凉、感冒，避免劳累和剧烈运动 乐观开朗，保持对疾病治疗的信心 适度运动，避免产生肢体血栓等 并发症有水肿时注意限制盐，同时注意 每日勿摄入过多蛋白。健康指导 按医嘱服用药物，勿擅自减量或 停用激素，了解激素的常见副作用。定时到医院复查，不适时随诊。
