1、中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers中国胸痛中心China Chest Pain Center胸痛中心的时钟统一及时间管理中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers主动脉夹层主动脉夹层每小时每小时1%1%肺动脉栓塞肺动脉栓塞早期早期15%15%急性心肌梗死急性心肌梗死时间与死亡时间与死亡再灌注再灌注1h-1.6%1h-1.6%6h-6%6h-6%时间就是生命时间就是生命!高危胸痛的存活与时间的关系中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of Chin
2、a Chest Pain Centers中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers中国STEMI救治的现状中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers 发病发病发病发病-呼救呼救呼救呼救 专科救治专科救治专科救治专科救治 医院急诊医院急诊医院急诊医院急诊科科科科 FMC-FMC-FMC-FMC-转运转运转运转运发病发病-呼救呼救现场现场-转运转运急诊科急诊科专科救治专科救治发病到救治没有建立时间概念中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China C
3、hest Pain Centers症状识别呼叫120急诊科导管室急救车 心肌细胞丧失增加心肌细胞丧失增加再灌注时间的延迟再灌注时间的延迟认识不足呼叫延迟与院内缺乏衔接诊治流程欠规范启动延迟胸痛从发病到诊治各环节延迟中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers时间要求是胸痛中心建设的关键直接直接PCI转诊转诊PCIFMC-to-B90minFMC-to-B120minD-to-B90min中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers胸痛救治的胸痛救治的胸痛救治的胸痛救治的时
4、段时段时段时段患者时段患者时段转运时段转运时段 医院时段医院时段时间管理是发现缺陷的手段中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers胸痛中心的时间管理时钟的统一相关人员、设备、各种场合时间的管理时间节点定义、记录分析与改进中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers时间统一及管理的要求胸痛中心数据库的灵魂是时间管理胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据数据已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能能提供落实时钟统一管理制度的客观记录提供
5、落实时钟统一管理制度的客观记录时间节点的记录要贯穿诊治的全过程时间节点的记录要贯穿诊治的全过程人工记录时间要统一，设备时间要统一人工记录时间要统一，设备时间要统一时间轴不能有逻辑错误时间轴不能有逻辑错误 中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers时钟的统一时钟统一基准人员设备制度中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers医院时间基准中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers相关人员时钟统一中 国 胸 痛中
6、 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers医疗设备的时钟统一中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers重点区域配置同步时钟中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers救治过程的伴行时钟统一中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers各类病历救治记录时间统一中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers时
7、间节点制定时间采集方法诊疗过程时间记录云平台时间数据时间采集制度建立和执行诊疗质量和流程的改进时间记录时间管理时间管理中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers发病现场发病现场调度指挥中心调度指挥中心转运中转运中医院相关科室医院相关科室患者发病时间患者发病时间患者呼救时间患者呼救时间第一份第一份ECG时间时间EMS人员到达时间人员到达时间EMS转运时间转运时间接到呼叫时间接到呼叫时间处理呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间发出指令时间出车时间出车时间到达现场时间到达现场时间第一份第一份12导联导联ECG时间时间静脉开通时间静脉开通时间
8、给予双抗时间给予双抗时间（如：一包药）（如：一包药）离开现场时间离开现场时间到达医院时间到达医院时间到达医院进门到达医院进门时间时间首次医学接触时间首次医学接触时间心电图完成时间心电图完成时间专科会诊时间专科会诊时间影像学检查时间影像学检查时间检验时间检验时间进入进入导管室时间导管室时间导管进针时间导管进针时间球囊打开时间球囊打开时间发病现场发病现场患者发病时间患者发病时间患者呼救时间患者呼救时间第一份第一份ECG时间时间EMS人员到达时间人员到达时间EMS转运时间转运时间发病现场发病现场时间节点的制定中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain
9、Centers院前发病呼救FMCECGECG传输确诊给予DAPT导管室到达医院到达导管室急诊到达医院FMCECG传输ECG抽血肌钙蛋白报告专科会诊确诊给予DAPT导管室启动患者到达导管室导管室启动导管室手术人员到达签署知情同意书达到导管室开始穿刺造影球囊扩张溶栓开始溶栓结束时间节点的制定和定义中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers时间采集方法时间采集采集院院前前急急诊专科科导管管室室CT检验超超声声心心电图磁磁共共振振收收
10、收收费费中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers记录到每一个时间节点中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers时间记录中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers利用信息化技术采集和记录中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers自动采集时间显示中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Cent
11、ers时间数据必须溯源中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers制度建立和流程改进时钟统一制度时钟统一制度病例讨论制度病例讨论制度定期联合会议制度定期联合会议制度质量分析会议制度质量分析会议制度培训教育制度培训教育制度中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers基准的设立基准的设立统一时钟的方法统一时钟的方法统一时钟配置科室及地点统一时钟配置科室及地点定期检查和校对制度定期检查和校对制度（核查时间、人员、方法、范围）（核查时间、人员、方法、范围）固定时钟和伴随时钟的校对
12、固定时钟和伴随时钟的校对设备时间的校对设备时间的校对统一时钟的制度中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers制定缩短时间改进目标中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers创造性的改进工作方法中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers分析救治延误原因和改进中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers家属未到家属未到场场病情不病情不稳稳定定导导管室
13、占台管室占台知情同意知情同意时间过长时间过长医生决策延医生决策延误误穿刺后患者不同意手穿刺后患者不同意手术术症状不明症状不明显显延延误诊误诊断断住院住院总总医医师师打不通打不通电话电话手手术难术难度大度大心内科会心内科会诊时间长诊时间长缺少担架缺少担架员转员转运运时间长时间长经费问题经费问题未未实实施施绕绕行急行急诊诊方案方案急急诊诊科科处处理理时间长时间长超超过过再灌注再灌注时间时间窗窗0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%10.20%3.50%13.70%27.60%3.50%13.70%6.90%6.90%3.50%3.50%3.50
14、3.50%29.40%23.60%11.70%11.70%5.90%5.90%5.90%5.90%1季度2季度创造性的改进工作方法中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers定期的质量分析及改进中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers时间管理的全员培训中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers时间管理的患者培训中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain Centers小结现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方易被申请单位忽略的地方各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新统一方案，也鼓励各单位自主创新没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的中 国 胸 痛中 心 总 部Headquarter of China Chest Pain CentersThankyou!Thankyou!
