1、腹腔镜直肠癌根治术的护理配合腹腔镜直肠癌根治术的护理配合 手术室 段芳腹腔镜手术的优点腹腔镜手术的优点 1术前护理术前护理2手术步骤手术步骤34 洗手护士管理要点洗手护士管理要点5 巡回护士管理要点巡回护士管理要点腹腔镜手术的优点腹腔镜手术的优点 1、创伤小，术后恢复时间短、创伤小，术后恢复时间短 2、机体代谢影响小、并发症少、机体代谢影响小、并发症少 3、通过腹腔镜摄像系统对血管、神经的辨、通过腹腔镜摄像系统对血管、神经的辨认更为清楚认更为清楚 适应症与禁忌症适应症与禁忌症适应症适应症适应症适应症相对禁忌症相对禁忌症直肠手术：直肠中上段疾病分期：早期、中期的病灶直肠中下段肛管肿瘤腹部盆腔过小
2、肥胖、消瘦者禁忌症术前护理术前护理人员安排器械准备物品准备 术前日术前日访视患者了解病情心理护理用物准备用物准备用物准备：设配：内镜电视摄像系统、冷关源系统、多功能高频电刀、超声止血刀观察镜：采用视角为0度和30度。采用器械：成套的腹腔镜手术专用器械、腔镜关节头直线型切割吻合器、手助器、穿刺器、Hemo-lok夹等等。手术步骤手术步骤麻醉：气管内插管麻醉：气管内插管/静脉全身麻醉静脉全身麻醉体位：头低足高膀胱体位：头低足高膀胱截石位。截石位。四个穿刺点四个穿刺点 处理肠系膜下血管手术步骤手术步骤游离直肠后壁游离直肠后壁手术步骤手术步骤游离乙状结肠游离乙状结肠游离直肠侧壁游离直肠侧壁手术步骤手术
3、步骤游离直肠前壁游离直肠前壁处理直肠系膜处理直肠系膜手术步骤手术步骤切断直肠切断直肠 重建消道重建消道手术步骤手术步骤 消化道重建消化道重建巡回护士管理要点巡回护士管理要点设备、用物准备充分体位管理遵循体位管理原则，保持肢体衬垫稳妥并置于功能位，防止过度外展。保持手术床单和病人衣物清洁、平整。防止病人皮肤和金属接触。术中摇动手术床不宜过大，以防坠床。两腿夹角为70-90度，搁脚架长度为病人大腿长度的2/3。手术结束不可同时放下双腿。需间隔2 分钟左右。巡回护士管理要点巡回护士管理要点注意保暖:调节室温到22-26度非手术部位加盖棉被保暖，适当使用保暖毯输注液体和血液、冲洗液体加温至37度左右，防止引起低体温病情观察，特别是手术中观察病人尿液的颜色。洗手护士管理要点洗手护士管理要点手术用物准备完善无菌原则：严格执行无菌操作原则，并及时监督提醒。切开胃肠道后使用的碘伏棉球消毒肠道，肠腔内使用的吸引器头及时丢弃，不可再用。清点规范化，小纱条、消毒小纱条、器械小附件检查。洗手护士管理要点洗手护士管理要点无瘤原则手术过程，保持视镜面清晰度。术中，将各种仪器及线路提前安置妥当，便于医生使用和观察配合专业化流程化，腔镜专科护士，手术配合主动有序。
