1、贵州省水利工程安全生产管理体系报 审 表工 程 名 称：毕节市七星关区双河口水库工程 建 设 单 位：毕节市七星关区水利发展投资有限责任公司 监 理 单 位：毕节市逢源工程监理有限公司 施 工 单 位：云南省水利水电工程有限公司 报送时间： 2015 年 09 月 25 日贵州省水利厅质量监督中心站制前 言根据中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例、水利部水利工程安全生产管理规定、贵州省安全生产条例等相关法规、规定，为加强贵州省水利工程安全生产行业监督管理，促进监督工作质量和监督水平进一步提高，使监督工作能够顺利、有序地开展；利于参建各方完善建设安全生产管理体系，共同促进工程建设安
2、全生产管理水平的提高，保证我省水利工程施工安全。特制定本贵州省水利工程建设安全生产管理体系报审表，各项目参建单位认真贯彻执行。28参建各单位安全信息表工程项目名称毕节市七星关区双河口水库工程 建设单位名 称毕节市七星关区水利发展投资有限责任公司安全生产负责人张泽才职务、职称副总经理勘察单位单位名称毕节市勘测设计研究院资 质 等 级乙级证书号A152000826项目勘察负责人杨伏秋职务、职称研究员设计单位单位名称毕节市勘测设计研究院资 质 等 级乙级证书号A152000826项目设计负责人杨伏秋职务、职称研究员监理单位单位名称毕节市逢源工程监理有限公司资质等级水利工程甲级环境保护证书号20070
3、567承担监理范围1、各等级水利工程施工监理；2、各类各等级水利工程建设环境保护监理。现场总监张杰证书号JLG2007520016施工单位单位名称云南省水利水电工程有限公司资质等级水利水电工程施工总承包壹级安全生产许可证号（云）JZ安许证字2005010117-1/6施工标段项目经理杨立兵安全生产考核证书编号专职安全员张德欣安全生产考核证书编号水安C（2012）0016330注：视工程参建单位情况，可增加单位数量及相应安全信息。贵州省水利工程建设安全生产管理体系建设单位（业主）核备表工程名称:毕节市七星关区双河口水库工程 建设单位：毕节市七星关区水利发展投资有限责任公司 报送时间： 2015
4、年 09 月 25 日 审核时间： 年 月 日 贵州省水利厅质量监督中心站制对、建设单位报送核备资料说明：1、参建各单位安全信息表和资料目录由建设单位填写（用黑色碳素笔或打印）。2、报送资料均为复印件或扫描件；资料名称和顺序，需与资料核查核备表和报审资料目录相一致，目录应有页码。3、办理保证安全生产措施方案的备案手续后1月内由建设单位汇总统一报送，作为安全监督项目站（组）核备资料。4、安全监督项目站（组）收到报审资料的15个工作日内，将审查的结果以监督单位核备意见表反馈报审单位。5、若报审的资料没有通过，通知报审单位，退回资料重新报审。建设单位报送核备资料目录序号资 料 名 称页码备注1安全生
5、产管理机构建立的文件2安全生产管理负责人及相关人员名单3工程安全生产管理各项制度（安全生产检查、安全隐患排查治理、例会、演练、安全生产专项经费管理等）4安全生产管理人员职责、责任5单位内部逐级签订的安全生产责任协议6与参建单位签订的安全生产责任协议7安全生产专项经费使用计划8保证安全生产措施方案9对项目管理、监理、施工（安装）单位的安全体系审核双河口水库工程项目法人单位安全管理机构人员汇总表序 号姓 名岗位职责职 称证书编号备 注1张泽才安全负责人2黄军军安全监督员黔建安2014172713黄荣安全监督员4安全监督员567891011安全负责人资格证件（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围
6、即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围对建设单位安全管理体系核备意见表监督机构核备意见存在问题：意见或建议：是否通过核备： 监督核备人员（签字）监督机构（盖章）年 月 日说明 若未通过核查核备，原单位需重新报审。贵州省水利工程建设安全生产管理体系监理单位核备表工程名称:毕节市七星关区双河口水库工程监理单位：毕节市逢源工程监理有限公司报送时间： 2015 年 09 月 25 日 审核时间： 年 月 日 贵州省水利厅质量监督中心站制对监理单位报送核备资料说明：1、资料目录由监理单位填写（用黑色碳素笔或打印），建设单位负责审核。2、报送资料均为复印件或扫描件；资料
7、名称和顺序，需与资料核查核备表和报审资料目录相一致，目录应有页码。3、办理保证安全生产措施方案的备案手续后1月内由建设单位汇总统一报送，作为安全监督项目站（组）核备资料。4、安全监督项目站（组）收到报审资料的15个工作日内，将审查的结果以监督单位核备意见表反馈报审单位。5、若对报审的资料没有通过，通知报审单位，退回资料重新报审。监理单位报送核备资料目录序号资 料 名 称页码备注1安全生产管理机构建立的文件2安全控制分工及人员名单3安全监理实施细则4工程安全生产监理各项制度（至少包括安全生产现场管理，安全生产巡视旁站检查，安全隐患排查、登记、复查、核销，重大安全隐患报告，安全技术措施审核，月报，
8、例会，专项方案批准，专项验收，教育培训，档案管理，安全生产专项经费审核等）5总监、安全监理人员职责6监理公司与监理项目部签订的安全生产责任书7总监与监理人员签订的安全生产责任书8施工安全风险评估、重大危险源台帐及相应控制、防范对策9对施工（安装）单位安全保证体系审核双河口水库工程监理单位安全生产管理机构人员汇总表序 号姓 名岗位职责职 称证书编号备 注1张杰现场总监高工JLG20075200162张福青监理工程师中级JLG20093200773焦成监理员JLYP20140200844567891011总监资格证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印
9、使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围副总监理工程师资格证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围安全工程师资格证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围安全工程师资格证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围监理人员资格证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围对监理单位安全控制体系核备意见
10、表建设单位审核意见监督机构核备意见问题：意见或建议：是否通过核备：监督核备人员（签字）监督机构（盖章） 年 月 日说明 若未通过核查核备，原单位需重新报审。贵州省水利工程建设安全管理体系施工单位核备表工程名称：毕节市七星关区双河口水库工程施工单位：云南省水利水电工程有限公司报送时间： 2015 年 09 月 25 日 审核时间： 年 月 日 贵州省水利厅质量监督中心站制施工单位报送核备资料的要求说明：1、资料目录由施工单位填写（用黑色碳素笔或打印），监理和建设单位负责审核。2、报送资料均为复印件或扫描件；资料名称和顺序，需与资料核查核备表和报审资料目录相一致，目录应有页码。3、办理保证安全生产
11、措施方案的备案手续后1月内由建设单位汇总统一报送，作为安全监督项目站（组）核备资料。4、安全监督项目站（组）收到报审资料的15个工作日内，将审查的结果以监督单位核备意见表反馈报审单位。5、若对报审的资料没有通过，通知报审单位，退回资料重新报审。施工单位报送核查核备资料表序号资 料 名 称备注1安全生产许可证2投标文件承诺的安全管理人员名单3项目部安全生产管理机构建立的文件4施工现场项目经理、专职安全员安全考核合格证，专职安全员上岗证5工程安全生产控制各项制度（至少包括安全生产现场管理，安全生产检查、班组内部检查，特种人员登记、设备管理，隐患排查治理，月报，例会，安全标识设立管理，重大安全隐患报
12、告、处置，安全事故报告，安全用电、专项方案编制，专项检查、验收，教育培训、安全交底，奖罚，劳动保护用品、档案管理等）6安全生产管理人员名单，安全管理负责人、专（兼）职安全员安全职责7公司与施工项目部签订的安全生产责任书8施工项目部与内设部门负责人签订的安全生产责任书9施工项目部与施工班（组）长签订的安全生产责任书10施工安全风险评估，重大危险源台帐及相应控制、防范措施11安全生产应急救援预案，演练计划施工单位投标文件承诺的安全管理人员名单职 务姓名职 称执业或职业资格证明备注证 书名 称级别证 号专 业养老保险项 目负责人毛钊勤高工安全生产考核合格证 A水安A（2010）0002890安全员张
13、德欣助工安全生产考核合格证C水安C（2012）0016330安全员安全员项目经理安全生产考核合格证（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围技术负责人安全生产考核合格证（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围专职安全员资格证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围专职安全员资格证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围专职安全员资格证书（复印件）粘贴表注 1、每张证件粘贴的范围即为一个格子的大小 2、若有因证件的缩印使得证件内容不清楚的可扩大粘贴范围对施工单位安全生产管理体系核备意见表项目管理单位审核意见监理单位审核意见建设单位审核意见监督机构核备意见问题：意见或建议：是否通过核备：监督核备人员（签字）监督机构（盖章） 年 月 日说明 若未通过核查核备，原单位需重新报审
