1、过度医疗自查报告（共11篇） 第1篇：关于华夏过度医疗情况自查报告关于华夏过度医疗情况自查报告为贯彻落实区卫计委、区纠风办武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知武昌卫计11 号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。一、基本情况（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治
2、工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。（二）加强宣传、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。二、检查情况。全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理
3、要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。三、整改措施针对自查出来的问题，采取以下整改措施：（一）加强引导、强化服务理念。开展法律法规、纪
4、律警示、职业道德培训，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。（二）加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。（三）加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。（四）坚持严格国家物价政策，规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。xx华夏医院
5、 二一六年四月十二日第2篇：防止过度医疗科室自查防止过度医疗科室自查内二科经过本科室主任、护士长及全体医护人员对已出院病历和现住院患者病历的认真检查、核对，门诊医生的自查，内二科对住院患者和门诊病人的检查、治疗、收费基本符合医疗规范和诊疗常规，符合国家相关收费标准。没有明显的过度医疗，不存在乱收费、分解收费、重复收费和不按医嘱收费的情况，没有熟人关系少收、不收费的情况。没有乱检查和超标准、超剂量用药问题。但是在医疗过程中尚存在某些缺陷，具体如下：1、对内二科脑出血、糖尿病，脑梗塞等病种的临床路径执行力度欠缺；2、细菌培养率较低；3、脑血管病抗生素存在使用疗程过长问题。4、脑血管病活血药物多种联
6、合使用。对于存在的问题，科内准备如下整改：1、加强科室领导，科主任、护士长强化病历检查，对用药、检查、收费等严格把关。2、加强，规范医护人员的医疗行为。任务分解到个人。3、加强单病种管理，严格执行相关疾病的临床路径。4、严格抗生素使用，努力做到能行细菌培养者全部培养，按照细菌培养结果用药。对联合应用抗生素严格把握好指征，使用时间。避免越级使用抗生素。5、严禁相同功效药物重复使用。6、加强检验结果互认，减少短期不必要的重复化验、检查。-04-22第3篇：过度医疗自查自纠X县人民医院医院治理过度医疗行为活动自查自纠总结报告为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解
7、决百姓关注的看病贵的热点问题，根据庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案（庆卫办发271号）及环县治理过度医疗行为专项活动实施方案。我院于年7月3-4日，抽取花费数额较大的病历102份，随机抽取处方200张，收费室随机抽取当天门诊患者收费信息50条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共26人。就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况总结如下：一、自查中发现的重点问题 (一)病历中查出的问题1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护理费。2、医嘱有I级、II级、III级护理，均收取为I级护理费。3、长期医嘱氧气吸入时间超过24小
8、时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，“吸氧”下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。间断吸氧收费项目不清楚。4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。6、同一病人，中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位。红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日更换。收费标准不清楚。7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴，Qd，长期医嘱中出现两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理，如：住9天，收20天。9、新生儿暖箱及蓝光治疗均
9、有少收现象。10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新标准。13、静脉输液分组加收，多收。14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。15、输血指征不明确、放宽。16、鼻饲医嘱不清楚（医嘱20天，实收63次）。17、动静脉护理费均多。18、动静脉置管护理无医嘱。19、备皮与级护理重复收费。 20、输血在病历中无病程记录。21、静脉高营养治疗无医嘱。（二）处方中查出的问题1、处方诊断与所开药物不相符。2、药物配伍不合理。3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状疱疹。处
10、方予吡罗喜康片100片，双氯芬酸钠缓释片40片，两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。4、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维U颠茄铝片，可导致便秘。5、处方多处涂改未签名。（三）门诊费用1、门诊处方西药次均费用62.332元，中药次均费用50.87元，单次最高费用357.5元，单次最低费用0.5元。2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50条，其次均费用127.29元，单次最高费用339.74元，单次最低费用5.2元。二、整改措施（一）、治理不合理用药问题1、落实处方点评制度，各处方用药必须做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度。2、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动
11、严格特殊使用级抗菌素品种的管理，加强对限制使用级抗菌素品种的监控，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行警戒谈话制度。对检查中发现的典型事件进行全院通报，对严重违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理。4、加大对辅助用药适应性检查的力度，重点查处滥用或无指征、使用辅助药物的行为。对严重违规使用的医师将严肃处理。二、治理不合理检查问题：1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率，医学影像诊断与手术符合率达75%以上。科室质控小组严格把关，杜绝短时间内
12、无指征重复检查、多项检查和盲目检查。2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认。3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、发现一起查处一起。三、治理治疗不规范问题：1、各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，控制医疗费用不合理增长。2、在医院绩效分配方案上明确医务人员的奖金、工资等收入与药品（耗材）、医学检查等不挂钩。3、进一步规范与落实使用贵重物品，使用高新技术，使用高值医用耗材等患者知情告知制度，加大监督检查的制度，维护患者及其家属的知情权。4、加强医疗文书书写的规范管理，严格落实病历书写基本规范和医疗核心制度，
13、规范医疗行为。5、加强临床路径的开展和管理。要进一步扩大临床路径管理覆盖面。要建立健全临床路径管理组织机构和规章制度，严格做好临床路径的出、入径管理。6、进一步加强临床用血的管理。建立健全各项临床用血管理制度，并完善各项登记簿，严格执行临床辅助技术规范，确保临床用血的安全、规范。7、严格按照医嘱管理制度与书写规范下医嘱。严格执行国家物价政策，规范收费项目标准，杜绝在医疗服务中自立项目，分解收费项目，重复计费等问题。X县人民医院 年7月6日第4篇：治理过度医疗行为庆城县岐伯中医医院治理过度医疗行为汇报材料为贯彻落实上级部门文件关于治理过度医疗行为的文件精神，进一步规范医疗服务行为，解决老百姓关注
14、的看病贵问题，切实维护人民群众的利益，经院务会研究决定，在我院开展过度医疗行为治理活动。现将全年来的一些具体做法汇报如下：一、成立领导小组成立了以韩院长为组长、宋院长、张院长、蔡院长为副组长、医务科及各科室主任为成员的治理过度医疗行为工作领导小组。由医务科负责治理过度医疗行为的日常工作。二、工作目标及任务确定了治理过度医疗行为工作目标及工作任务。即通过这项活动的实施，有效遏制我院各临床科室过度用药、过度检查、违规收费等过度医疗行为，减轻广大人民群众医药费负担。力争使各项工作指标控制在县卫生局所要求的范围之内。三、具体做法：（一）按照市县卫生局的要求，严格实行了首诊负责制。要求各临床一线医师科学
15、合理判断病情，严格掌握住院指征，属于普通门诊治疗的病人禁止安排住院治疗，杜绝小病大治、住院检查及挂床等违纪违规问题发生，切实控制住院费用不合理增长。（二）充分发挥中医药特色优势。进一步加强了中医药工作，推广应用中医药适宜技术，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上简、便、廉、验的独特作用，各临床科室均成立了中医综合1 治疗室，对中药开方医师每付药补偿一元，提高了中医治疗率，特别是适宜技术应用率，有效解决了患者看病贵的问题。（三）将治理过度医疗行为纳入院长行政查房工作，建立并实施了院长值周工作制度，通过院长行政查房及值周工作，加强了对运行病历中滥用抗生素，不合理用药、重复用药，重复检查、过度检查、
16、过度治疗等行为的检查，将检查结果进行院内通报批评，并将检查结果纳入科室月考核工作，与奖金发放进行挂钩，对相关科室进行了经济处罚。（四）将治理过度医疗行为纳入月质量分析评议会，作为月质量分析评议的重要内容，通过定期不定期检查，将检查结果进行汇总，分析查找过度医疗的原因及症结，有针对性地制定了一系列管理制度及措施，处罚了一些科室及临床医师，并将治理过度医疗工作纳入科主任管理及考核指标之一。（五）加强了处方点评工作，每月奖金发放前，由医务科牵头，药剂科负责组织实施，进行处方点评工作，通过处方点评，对发现的大处方、重复用药处方，搭车处方，滥用及不合理使用抗生素处方进行汇总通报，并直接处罚到开方医师，提
17、高了对药品使用的监管力度，有效地遏制了过度医疗行为。（六）落实公立医院改革的有关措施，严格抗菌素使用品种数量，使其不超过35种。打击药商促销药品行为。一旦发现药品促销线索，立即停药。加大高值耗材采购使用监管力度，杜绝虚假回扣行为。对于违规使用高值耗材料的有关医师及科室从严进行了处理。（七）严格落实医疗机构“八个排队”、医务人员“八个排2 队”工作制度，并将排队结果进行公示，在院务会上进行通报，对相关医师加大了经济处罚力度，成效明显。（八）执行同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，互认内容包括：对一级医院（包括未评定等级）常规检查，对二级以上医院的医学检验、医学影像检查结果认可，避
18、免了重复检查，有效减轻了患者的负担。通过监管，提高了我院大型医疗设备检查阳性率，CT、超声、核磁等大型功能检查阳性率大于75%，生化检查阳性率大于80%。（九）严格执行国家、省市医疗收费价格，规范医疗收费，禁止分解收费、比照收费和重复收费。对服务项目和价格进行公示，对违反规定乱收费、私收费的有关科室及人员按我院管理制度进行了严肃处理。通过以上做法和措施，使我院治理过度医疗行为工作取得了良好的效果。治理过度医疗行为过程中发现难度较大，新矛盾、新问题层出不穷，在今后工作中，我们一定会增强责任意识、继续加大检查、管理及处罚力度，全年累计处罚金额1万元以上，同时进行正面引导，扩大宣传，使得我院的治理过
19、度医疗行为工作成绩得到巩固和进一步提高。庆城县岐伯中医医院医务科 年12月20日第5篇：过度医疗实施方案过度医疗实施方案为了认真贯彻落实县卫生局、县纠纷办关于印发的通知文件精神，切实转变行业作风，加强医德医风建设，解决群众看病难看病贵问题，我院决定，在医院各科室中开展治理过度医疗行为专项活动。现提出如下实施方案：一、目标任务通过开展 专项治理活动查找过度医疗症结，进一步规范医疗诊治行为，坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查、违规收费等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满意率。二、主要内容(一)治理不合理诊治行为。各科室要严格执行医疗机构分级分工诊疗管理规定，切
20、实履行各自职责，努力提高服务质量，合理分流患者，严格执行转诊制度。要认真执行医疗技术操作规程，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，有效控制医疗费用不合理增长。(二)治理过度用药行为。医院要充分发挥药事委员会职责，严把采购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风。基本药物全部实行网上集中采购，非基本药物严格执行全市“四统一”管理，并不得超过规定比例。高耗材由医院统一采购，禁止科室和个人自行采购。非基本药物使用比例，不得超过15%。加强抗菌素管理，临床使用品种不得超过35种，门诊次均药品费用不超过60元。药械科要逐步安装并使用防统方和抗生素管理软件，
21、有效遏制药品提成、回扣等不良行为的发生。建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。(三)治理过度检查行为。医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率。CT、超声、核磁、DR等大型功能检查阳性率不得低于75%，生化检查阳性率不得低于80%。质控科应建立检查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。 (四)治理违规收费行为。各科室要严格执行国家、省、市医疗收费价格，规范医疗收费，严谨
22、在规定之外擅自设立收费项目，禁止分解收费、比照收费和重复收费，各科室收费价格应公示在科室最醒目位置。药品价格实行电子滚动屏公示。收费室及时向病人提供医疗费用清单，以提高医疗服务价格透明度，接受患者和社会监督。 (五)严格“五八”排队制度。质控科要持续开展医务人员“五个排队”(即：医师用药量、抗生素使用量、人均输液量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队)和医疗机构“八个排队”(即：医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率）评估分析工作，严格惩戒措施。一是由医院分管领导负责，由药
23、械科、信息科、质控科、负责统计基础数据，医务科、质控科定期分析评估，根据基础数据准确排队，按照“四个合理”(合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药)原则科学评估(评估结果分为合理、基本合理、不合理三等)。二是要对排队评估结果每月进行通报，并分别在当月绩效工资中给予经济处罚、暂停处方权，停止执业等惩处(以半年为一个周期，每月排名单项第一或综合排名第一，且综合评估不合理的医师，给予警告、通报批评；一个周期内有二次月排名单项第一或一次综合排名第一，且综合评估不合理的医生，扣除当月绩效工资，处以不合理用药一倍的罚款，同时进行处方监管；一个周期内有三次月排名单项第一或二次综合排名第一，综合评估不合理的医
24、生，停止其职业活动半年，记一次不良执业记录，扣除半年绩效工资，处以不合理用药二倍的罚款，年度考核直接定为不称职，上报局人事部门对专业技术职务低聘一级)。三是在落实院内个人排队的基础上，医院将开展科室之间排队横向评估工作，实行奖惩措施。三、实施步骤(一)自查自纠阶段(年4月25日至年5月10日)。各科室成立自查小组，根据方案要求，围绕诊治、检查、用药、收费等重点环节，全面开展自查自纠，深入查找问题，认真进行梳理分析。各科室于5月6日前将自查自纠情况上报医务科。 (二)整改落实阶段 (年5月10日至年6月10日)。 医务科将对存在的问题，制定切实可行的整改计划，逐条进行整改落实，进一步完善相关管理
25、制度，巩固活动的成效，形成治理过度医疗行为的长效机制。医务科将整改落实情况上报卫生局。 (三)检查验收阶段(年6月10日至年7月10日)。各科室要对过度医疗行为专项治理情况进行认真小结，医院领导小组对各科室活动开展情况进行全面检查验收，并进行通报。四、保障措施(一)加强组织领导。为了确保专项活动取得实效，医院成立了治理过度医疗行为专项活动领导小组，全面负责治理过度医疗行为专项活动安排、协调和督查工作。各科室要按照医院统一安排，全面落实各项治理工作任务。(二)强化宣传。各科室要认真组织学_执业医师法、医务人员医德规范、中国医师宣言、医疗机构从业人员行为规范等，进一步提高广大医务工作者自律意识，增
26、强服务观念，提升服务质量，树立良好的职业道德形象。同时要利用医院网页、媒体宣传治理工作动态及成果，在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型，弘扬正气，营造治理过度医疗行为的浓厚氛围。 (三)强化督查检查。医务科、质控科、药械科要建立过度医疗行为通报制度，对诊断处置、临床用药、检查、收费等重点环节每月进行一次专项检查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。对发现存在过度医疗行为的科室及个人进行通报批评，并追究相关科室负责人的责任。县卫生局、县纠纷办也将会采取明察暗访和重点抽查等办法对我院过度医疗行为专项工作进行全面督导检查。 附件：庆城县人民医院治理过度
27、医疗行为专项活动领导小组名单第6篇：如何应对过度医疗如何应对过度医疗？作者：梁鸿来源：南风窗日期：-06-15造成过度医疗的因素是多面的。最显见的原因自然是医院自身的商业化趋利行为，其制度诱因是由于政府对公立医院实行“自收自支、自负盈亏”的政策，医院创收越多，奖金越多。另一个隐性的原因是由于医生的“专业惯性”，即医生出于自身专业进步的诉求会天然地去追求新药品和高精尖医疗技术的应用。预防“反举证”也是医院造成过度医疗的又一隐晦缘由。一旦爆发医疗事故，患者或家属状告医院时，法院为保护弱者，会要求医院“反举证”，即医院自己要拿出证据证明自己对于此医疗事故不担负责任，如拿不出证据，这个责任要由医院担负
28、因此，为了防止出现医疗事故时患者状告医院，医院会事先通通把各种检查都做了，这在医学上叫“排除性诊断”。至于抗生素的滥用，这与中国老百姓就医时的常规思维有关，即都希望能立竿见影，药到病除。传统上宣扬的妙手回春、华佗再世等都是这种思维的表现。由于抗生素一般能较快解决感冒发烧等症状，这就为抗生素的使用提供了消费的社会基础。所以医生也就动不动给病人挂盐水，弄抗生素。医疗问题事关国计民生，在应对过度医疗问题时，政府要承担最主要责任。首先，在宏观框架上，要有公益性机制的建立，切断商业化的趋利行为。其次，政府要建立基本的药物目录，在此基础上做两个工作：一是，要求医生对病人提供服务时，要尽可能提供成熟的、适
29、宜的技术和药物，而不是把高精尖的技术和高新药物作为优选。二是，政府要确立临床路径和规范流程，对药物做一线药和二线药的区分（前者是便宜药，后者是昂贵药），对待病人时，要严格遵照“一线药优先使用”原则。至于医患之间的法律纠纷问题。应该认识到，医患之间的信息不对称是不可能完全解除的。关键在于，在处理医患法律纠纷时，既要考虑患者的弱势地位，也要防止医院顾及“反举证”而向病人提供过度的医疗供给。在病人与医院之间建立某种平衡。这种平衡的取得主要靠治疗上规范路径和规范流程的建立，并须符合基本的科学治疗精神。在此基础上，医院的治疗都按这个流程来，一旦出了问题，也不是医院的错。哪怕由此有适度的损失，但换来的是更
30、大的利益和公正。（评南风窗年第10期过度医疗几时休？）（梁鸿 复旦大学社政学院副院长、国务院城市医保改革评估专家）第7篇：过度医疗成因复杂过度医疗成因复杂过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗行为，包括过度检查、过度治疗、过度护理等，它不能为患者提高诊治价值，徒增资源耗费。过度医疗的盛行有着深刻而复杂的经济、社会、文化等原因。由于医务人员收入与经济效益挂钩，部分医务人员见利忘义，是大处方、大检查越来越多，过度医疗盛行的最根本原因。其实，很多疾病在某些阶段是可以与人“和平共处”的，但一些医疗机构和医生受利益驱动会诱导患者治疗。“几块钱就治好了你的病，医生怎么来赚钱？”一位网友说。医患纠纷“举证倒
31、置”，医生实行“防御性医疗”也是过度医疗的重要原因。为减少不必要的医疗纠纷，医生要求患者全面检查，以记录医疗过程。xx一家部属大医院从事妇科临床四十多年的老专家说，很多常见病她凭经验就能诊断，但这样医院减少了收入，影响科室效益，而患者也认为没做检查凭啥说我得病，于是只好例行公事“开单”。就医理念的偏差也是重要原因。普通患者不理解某些疾病目前无法根治，不知道某些检查本身也有害，有些人为求根治往往进行“不必要”的手术。在国外，孩子感冒发烧一般只给孩子补充水分，但国内很多家长孩子一有风吹草动就打针吃药。盲目尽“孝道”也助长过度医疗。亲人得了不治之症，许多家庭仍会不惜举债治疗。有的晚期癌症患者癌细胞已
32、多处扩散，手术对患者有害无益；有的患者反复化疗造成身体虚弱，再化疗只会增加痛苦，加速死亡。但许多人认为这是“尽孝”。 而目前对医方的监督制约机制不健全，使医方缺乏必要制约。在我国，第三方制约机制不健全，医疗保险制度中缺乏对就医行为的合理性审查，政府和社会缺乏对医院医疗服务收入合理性的监管、审查机制，这种对医疗服务提供者和需求者的制约机制不完善，导致了“供方诱导需求，需方过度利用”医疗服务。根治过度医疗任重道远过度医疗不仅加重病人经济负担，损害患者健康，还严重影响医患关系。过度医疗使病人承受不必要的痛苦，花费大量金钱，已成为影响就医和谐的重要因素。唯有多策并举，标本兼治，才能让现代医学造福广大患
33、者。专家建议，首先，国家要加大卫生事业投入，改革收入分配制度，彻底改变医务人员收入与医疗收入挂钩的做法，引导医务人员靠高超的技术和优质的服务，取得较高报酬，获得社会认可。其次，制定规范的诊断和治疗流程，建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系。建立健全医院医疗服务收入合理性监管和审查机制，医保部门要尽快建立完善对医疗服务提供者和需求者的制约机制。据了解，在欧美一些国家，医生治病要经过保险公司的批准。该实施怎样的治疗，包括手术药物的费用，都得经保险公司审批，而只要经过保险公司批准的费用就不会转嫁到个人头上。同时，加强医德医风，加强行业自律，加强健康知识。要引导医生加强自律，自觉抵制拜金主义，并
34、建立相应奖惩制度。还要增强公众用药安全意识，引导公众科学就医，形成良好用药、就医_惯，自觉抵制过度医疗。第8篇：过度医疗黑幕 心脏支架是最大过度医疗方案年4月8日我和牛牛、赵赵扫墓后的第二天，赵赵在博客中贴出一篇文章，回忆五年前她的婆婆马中行老师当年治疗时的一些疑问，提出“过度治疗”的问题。我们一定要警惕“过度医疗”，因为保住老命很重要。人活着其实有时很无奈。我们能“不相信专业人士而把自己变成所有行业的专业人士么？”，肯定是不能的。那么警惕就是非常必要的。过度医疗黑幕 心脏支架是最大的过度医疗/04/05 23:59 来源：YNET.com 北青网 _科技报 孙燕燕 王夕能吃药不打针、能打针不
35、输液的医疗常识目前似乎有些不好用了，询问病史、体格检查等常规程序也不流行了，取而代之的是，用最好的药物，接受最高端的检查，进行最先进的手术，当然，还有最昂贵的费用。年近70岁的张春林坐在记者对面讲话时明显有些气喘，“现在我是家人的累赘，要不是当时装的那两个支架，我现在最多是心绞痛，也不会患上严重的心肌梗死。”两年前的一天，张春林因劳力型心绞痛与老伴到_某大型医院就诊。检查完，医生告诉他，病情非常危险，建议在冠状动脉内安装支架进行治疗。张春林的女儿此时正在国外从事心血管病内科工作。本来，他想与女儿沟通后再确定治疗方案，但鉴于医生说的“情况紧急”，他和老伴没有犹豫，决定立刻手术。很快，张春林就被医
36、生推进了导管室，一个多小时手术完毕，他的体内多了两个支架。本以为就此彻底痊愈的张春林却没有想到，仅仅一年零两个月后，他又因心脏问题急诊入院，而这次的心脏造影结果显示，两个支架堵塞导致急性心肌梗塞。此时，张春林的女儿正好回国探亲，于是，他找出一年多前的造影手术光盘，给女儿看。女儿发现，当时他的冠状动脉某一段仅仅狭窄50%，是心绞痛中比较轻的一种，药物治疗就能取得很好的效果，根本不用安装支架。听到这种情况，张春林很生气，本想通过法律让医院对他现在出现的病情负责，“但考虑到女儿以后还要回国发展，我想还是算了。她告诉我这是国内医院的潜规则，我这么一闹，以后她就没法在这个行业立足了。”冠心病的治疗包括药
37、物疗法、外科搭桥疗法和内科介入疗法三种传统方法，以及尚处于研究初期的基因治疗等新型疗法。上世纪80年代，在以支架手术为主的冠心病介入技术进入中国之初，它曾被医生誉为心血管病治疗史上的一场革命，被患者称为能够“起死回生”的技术。中日友好医院全国中西医结合心血管病中心主任医师徐浩告诉_科技报，简单说，心脏支架手术治疗就是穿刺血管，将一根导管刺入血管中，把一截圆柱形的中空金属网管放到需要安放的部位，撑开被阻塞的血管，使血液重新流通。手术过程并不复杂，病人在局部麻醉下接受手术，一般几天后就能出院。但是心脏支架手术并不能“一劳永逸”，医疗人员很快发现，支架的再狭窄几率在临床中较高，医学上称为内膜增殖。也
38、就是说，支架使血管通了，使原来缺血的心肌获得血液供应，但支架内还会继续长出动脉粥样硬化斑块，使血管再度狭窄。虽然最新的有药物涂层的支架，即药物洗脱支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的20%左右降低到10%以下，并且使细胞增殖速度变慢，但是再狭窄的问题并不能彻底解决。国外研究表明，从1984年到年，搭桥和介入治疗稳定性心绞痛对死亡率下降的贡献仅为2%。因此，一些发达国家的医生在处理冠心病时的态度通常是，能够药物治疗的绝对不安装支架，应该安装一个绝对不会安装两个，而且一个医院内不同的专家，不同医院的专家认识基本相同。但是，在这一点，国内的医院并没有像发展技术一样与国外齐头并进，甚至出现背道而驰的情
39、况。卫生部医疗风险监测和预警专家组成员、_市康盛律师事务所医疗事务部主任王和平告诉记者，现在心脏支架手术在国内非常泛滥，他就曾接触过多起类似的纠纷。年，_一家三级医院，给一位70岁的男性病人放了11个支架，手术后第二天，病人就死亡了，检查原因是冠状动脉狭窄，本来放支架是为了扩张血管，但是放太多，反而阻塞了血管。年10月，_某三级医院，在相关检查不全面，进行心脏造影检查的同时就给一名曹姓患者进行了支架手术。手术中很多支架无法通过病人的血管，但是医生并没采取补救措施，而是继续硬塞进去了8个支架。因为手术时间过长，导致病人心源性休克，住院后的第七天死亡。而成都一家心血管专科医院，给一位病人放了17个
40、支架的“事迹”让很多业内人士听了都很惊讶。中华医学会心血管分会主任委员、_大学人民医院心脏中心主任胡大一也表示，放进不该放的支架，是终身性的、最严重的过度医疗之一，它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便，不会随时间而消失。比如一部分患者放入支架后，会觉得心脏局部不舒服，一年后才能适应，并且安放后还要吃一年的氯吡格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物会刺激胃肠道，还会带来出血风险。他自己就遇到过一些“回炉”患者，他们有些并不符合介入治疗的适应症，却被置入一个甚至多个支架，由于术后未按时服药，出现血栓，导致更严重的心肌梗死。年，中国接受冠心病介入治疗的患者约18.8万人。卫生
41、部相关负责人就曾对这个数字表示：“这的确说明冠心病介入技术得到普及推广，但我们并不知道，这些病例中究竟有多少不合乎规范。例如，对再狭窄危险不大而出血风险大的患者来说，对其使用药物洗脱支架是不合理也不安全的。药物洗脱支架的潜在问题需要进一步研究。它适用于大部分病人，但不适用于所有病人，但很多医院并没有在意这一点。”至于为什么出现心脏支架的滥用，专家分析，不可否认的是，一些医院把它当作了经济增长点，医生也非常重视支架手术带来的利益。一枚支架，直径只有几毫米，重量不足万分之一克，国产的需2万3万元，进口的价格更要3万元以上，而术后的后续治疗也是一笔花费。王和平告诉记者，医疗器械进入医院的前后是一整条
42、利益链，必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣，回扣都是一对一的单线联系，厂家直接对某个医生，这是业内的潜规则。而且根据设备和供货商的不同，回扣的多少不一。目前国内的很多大医院中，每年进行多少支架手术都在攀比，因为放得越多，显示收益也越大，甚至很多医院每年都会给相关科室下达放支架的指标，要求当年放支架的病例要达到多少。年，强生公司研发的药物洗脱支架“心扉”（CYPHER）率先在欧洲上市，随后获准进入中国，当时的市场定价是3.6万元，其中经销商的利润空间可达50%。这种支架在国内的使用比例一度高达支架总使用数的98%。紧随心扉支架进入中国的，还有美国波士顿科学公司研制的紫杉醇支架（TAXUS），
43、它选择直销方式，售价比心扉便宜一半仅1.8万元。然而，在其他国家市场占有率通常高达60%70%的紫杉醇支架，在中国长达半年的时间里，销售量几乎为零。 此外，王和平也表示，学术上的要求也是造成支架泛滥的重要原因。目前我国规定，医生亲自进行的支架手术达到一定数量后，才能发表一篇学术论文，因为以小样本量为案例的论文，科研价值很小。发表论文又是和评职称挂钩的，比如必须在国家核心期刊发表3篇以上的论文才能评上高级职称，所以医生就需要大量的支架样本。放进不该放的支架，是终身性的、最严重的过度医疗之一现在心脏支架手术在国内非常泛滥抗生素滥用也是一种过度医疗过度医疗暗藏“猫腻”在国家对公立医院投入少、医疗过于
44、市场化发展的条件下，医生就成为具有双重角色的人：一方面，是救死扶伤的天使；另一方面，是卖药、卖检查结果的生意人。仅仅是泛滥的心脏支架手术并不能让人窥一斑以见全豹，它背后的“过度医疗”问题在很多人看来已经成为医患之间经济利益变得对立的最好证明。胡大一说，人们发现，能吃药不打针、能打针不输液的医疗常识目前似乎有些不好用了，询问病史、体格检查等常规程序也不很流行了，取而代之的是，用“最好的”药物，接受“最高端的”检查，进行“最先进的”手术，当然，还有最昂贵的费用。 政协委员、广西医科大学肿瘤医院介入治疗科主任医师马亦龙教授在今年的两会上就再次拿出了关于治理“过度医疗”问题的提案。他告诉记者，这些超过
45、疾病实际需求的诊断和治疗行为，包括过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗）、过度护理。马亦龙说，过去曾经在医疗界流通的“金标准”，也就是什么样病情的病人应该遵从怎样的治疗方法，现在几乎没有人遵守了。病人一进医院就要进行各种各样的检查，医生都比着开药。中国卫生统计年鉴显示，综合医院门诊病人次均医药费用中，检查治疗费从1990年的2.1元，渐升到年的35.1元、年的45.3元；出院病人人均医药费用中，检查治疗费（含手术费）则从1990年的121.5元，攀升至年的1566.3元、年的1887元。在这背后，抛开物价增长的因素，很大一部分是过度医疗带来的“效果”。“就拿抗生素来说，现在国内的使用情况
46、可以说是滥得不能再滥。”王和平说，在美国一些大型医院，进行心脏病手术都不需要使用抗生素，因为他们认为，在无菌环境下实施手术本来就不应该用抗生素，使用抗生素在医生看来是一件丢脸的事情，说明自己的水平不够。但在国内，小小的门诊疝气手术，医生就会给病人开上几天的抗生素。 据统计，中国住院患者抗生素使用率高达80%，远远高于国际水平，抗生素的滥用直接导致一些大医院中，患者体内金色葡萄球菌对青霉素耐药率高达90%，对头孢菌素耐药率约为30%40%。山东大学卫生管理与政策研究中心副教授孙强告诉记者，他和相关的科研人员曾在山东一个县做过调查，随机抽了几百份的门诊处方，这些处方单涉及感冒、发烧、拉肚子、腰酸背
47、痛等常见病。调查人员发现，级别越低的医院，药品处方过度的程度越严重。例如，同样的病症，县级医院，一张处方上可能开出2个药品，到了村里就是一张处方4个药品。处方针剂使用率，在村卫生所的处方中则达到63%，这其中，有很多是不合理使用的。而国际上通用的办法是，由于注射安全和卫生条件等存在着隐患，不建议在门诊使用针剂。孙强说，中国85%的药品是医院卖出去的，是以药养医，医院的收入主要来自药品，卖更多的药，挣更多的钱。一般大医院中，药品带来的收益能占到40%50%，到了县乡级医院，药品收入则占到60%70%。但这个数字只能说明医院级别越高，药品收入所占的比例越小，药品的使用是否合理，从这里是看不出来的。
48、过度医疗除了药品，还有过度检查，特别表现在一些大型的设备，比如CT机的使用上。以前我们做结核病的研究时知道，很多诊断根据X光胸片，再结合痰检就可以确诊，但现在很多医院，CT的使用量已经远远高过X光，因为X光检查一次只要几十元，而CT检查动辄就要两三百元。”孙强说。 此外，耗材，如支架、缝合线等，医生通常都会推荐病人使用更为昂贵的品种，但这其中很多是没有必要的。比如手术使用的电刀，本来根据规定是可以重复使用的，但现在医院做手术时基本是一个病人一把电刀，这不仅使病人看病的成本增加，也造成了大量的浪费。同时，医疗资源作为公共资源，“过度医疗”所带来的问题也会造成资源的分配不公，使一些真正需要使用的人得不到好的治疗。“过度医疗”问题之所以产生，马亦龙表示，作为医院和医生也很无奈。以他所在的肿瘤医院来说，每年国家划拨的财政费用仅够医院给离退休职工发放工资，因此，医院想要购进新的设备，改善医疗条件等就只能想办法创收。同样，现在如果一个医生不拿回扣，不在开药做手术上“动脑筋”，知名医院的副教授也许一个月除去奖金只有_元左右的收入。因此，在国家对公立医院投入少、医疗过于市
