1、青海省2019年普通高考报名资格审查表报考科类 考生类别 应试外语 限报类型 市（州） 县（区） 报名号（体检表条形码号） 姓 名性 别出生日期半身小二寸脱帽照片（彩 色）派出所骑缝章籍 贯 省 市（县）出 生 地入党团时间 年 月 日文化程度婚否家庭详细地址民 族身份证号毕业中学或中职学校是否为收养人（附相关证书）加分投档条件（附证件证明）学考考籍号（省内）、注册号（借读）家长联系电话户籍类型农村应届（ ）农村往届（ ）城镇应届（ ）城镇往届（ ）农转城应（ ）农转城往（ ）现户口所在地何时何因迁入现址迁移证号准迁证迁移证原户口所在地直系亲属称呼姓名现在何处从事何职业现户口所在地身份证号码父
2、亲母亲本人简历由何年何月到何年何月学历在何单位工作或学习统一学籍号小学初中高中往届生必填栏 年在我省参加高考的考生号是 ，高考成绩为 分。今年参加高考原因：2018年刚落户（ ） 今年才达到报考条件（ ） 高校退学（ ） 去年复读（ ） 高中学业水平考试未合格2018年才考完（ ）省内高中学校（含本校往届生）（证明 该生在 校有正式学籍且实际就读高中满三年）学校主要负责人签名：学校公章年 月 日市州教育行政单位学籍管理部门（省内中学毕业生学籍号是否真实，随机抽查该生在校实际就读情况）审查人员签名：学籍管理部门公章年 月 日派出所审查意见本省常住户口（ ）从省外迁入人员（ ）“空降户”（无迁入手
3、续）（ ）超时限补办出生落户（ ）“搭桥户”（非亲生父母）（ ）考生照片与户籍库照片是否一致（ ）审查人员签名：户籍专用章年 月 日县（区）公安局审核意见落户资料是否齐全（ ）迁移手续是否齐全（ ）与全国户籍库比对是否存在双重身份和户籍（ ）审查人员签名：户籍专用章年 月 日考生父母单位证明（主要证明考生父母是本单位成员或者从其他地方迁入人员）父亲单位意见（公章）：母亲单位意见（公章）：年 月 日考区招办审查结论经综合审查，该生是否符合在青报考条件、是否属于“限报”（注明限报类型）、报名信息是否作了“限报”标记等。初审人：负责人： （公章） 年 月 日说明：1.此表除最后六栏外，其余各栏均有考生填写。一式二份（一份由考区招办留存备查，一份装入考生档案）。2.凡是曾经存在迁移的户籍，必须附上考生及家庭成员的准迁证、迁移证复印件，并加盖落户派出所和批准落户的市州县区公安局的户籍专用章。3.考生照片与户籍库电子照片不一致者按冒名处理（户籍部门在照片上加盖户口专用骑缝章）。4.省外就读高中生以审查登记表、学籍档案、高中学考成绩单等材料进行审核，不在一、二栏盖章。5.凡户口有从省外迁入我省记录的考生，此表由考区招办统一汇总于2019年3月1日前报省招办备案。
