1、六镇高速公路安全文明施工专项费用支付清单 附表3合同段号： 施工单位： 第1页共2页 序号细目号项目名称金额（万元）备注一完善、改造和维护安全防护、检测、探测设备、设施费用1102-3-a101“四口”、“五临边”等防护、防滑措施费用2102-3-a102防止物体、人员坠落设置的安全网、棚等费用3102-3-a103安全警示、警告标示、标牌及安全宣传栏的购买、制作、安装及维修、维护费用4102-3-a104特种设备、压力容器、避雷设施、大型施工机械、支架等检测检验费用5102-3-a105其他安全防护设施、检测设施、设备费用二配备必要的应急救援器材、设备和现场作业人员安全防护物品费用6102-
2、3-a201各种应急救援设备及器材，救生衣、圈，急救药箱及器材等费用7102-3-a202安全帽、保险带、手套、雨鞋、口罩等现场作业人员安全防护用品费用8102-3-a203其他专门为应急救援所需而准备的物资、专用设备、工具费用三安全生产检查与评价费用9102-3-a301日常安全生产检查、评估费用10102-3-a302聘请专家参与安全检查和评价费用四重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控费用11102-3a401对重大危险源、重大事故隐患进行辨别、评估、整改、监控、管理费用12102-3a402易燃易爆物、爆破物、放射性物品储存、使用、防护费用13102-3-a403对有重大危险因素的
3、分项、分部工程安全专项施工方案进行论证、咨询费用五安全技能培训及进行应急救援演练费用14102-3-a501新聘作业人员“三级教育”费用15102-3-a502“三类人员”和特种作业人员的安全教育培训、复训费用16102-3-a503内部组织的安全技术、知识培训教育费用17102-3-a504应急预案制订、评审及预案演练费用102-3-a合计项目经理： 驻地监理办：总监办： 项目办：六镇高速公路安全文明施工专项费用支付清单 附表3 合同段号： 施工单位： 第2页共2页 六其他与安全生产直接相关的支出18102-3-b601召开安全生产专题会议等相关活动费用19102-3-b602举办安全生产为
4、主题的知识竞赛、技能比赛等活动费用20102-3-b603安全经验交流、现场观摩费用21102-3-b604购置、编印安全生产书籍、刊物、影像资料费用22102-3-b605配备给专职安全员使用的相机、电脑等物品费用23102-3-b606项目业主和监理单位共同认定的其他安全生产费用102-3-b合计102-3总计项目经理： 驻地监理办：总监办： 项目办：填表说明：1、细目号中所申报费用必须附相关票据（复印件）、实物照片或影像资料等证明材料；2、各细目号证明材料金额必须与该项细目号申报金额一致；3、证明材料必须真实有效，不得弄虚作假。3 / 3六镇高速公路安全文明施工专项费用审核表 附表4 合
5、同号： 施工单位（盖章）： 安全生产费用总额： （元） 费用支付期季度计费基数（元）季度单项费用（元）奖励费（10%）预留费（10%）不再支付的差额各方审查意见基本费（元）现场考评费（元）本项目从下达开工令之日起算（18个月工期）一季度驻地办审核意见：签名及盖章： 年 月 日二季度三季度总监办审核意见：签名及盖章： 年 月 日四季度五季度项目办审核意见：签名及盖章： 年 月 日六季度合 计 制 表： 安全科长： 分管安全项目副经理： 项目经理： 日期： 填表说明：1、6个季度的的计费基数的总和不得超过本合同段102-3的安全生产费用总额；2、奖励费只有达到较好以上等级（N88分）才予以支付；3、不再支付的差额=季度计费基数（基本费+现场考评费+奖励费+预留费）。
