1、如何做好一名如何做好一名责任护士责任护士引言引言1.才能与岗位相统一2.职责与权利相统一3.考核与奖惩相一致 岗位责任制部门责任制责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。责任制任制护理理(primary nursing)是是运用用护理程序的理理程序的理论与方法，由方法，由专门护士士为病人病人实施施连续性、系性、系统性、性、计划性性护理的理的临床床护理分理分工制度。工制度。责任制护理发展简史责任制护理发展简史50年代初期由美国莉迪亚霍尔首先提出50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。80年代
2、初期，我国开始由点到面地逐步实施的整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。护理对象是一个整体1我们提供的护理观视为一个整体2即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。院视为一个连续的整体。即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到即对病人的护理是系统的、连续的，要保证
3、病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。预防、保健、康复指导等方面。责任制整体护理责任制整体护理一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理理。是。是实现优质
4、化化护理服理服务的保障。的保障。链接：链接：“优质护理服务优质护理服务”是指以病人为中心，强化基是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。涵，整体提升护理服务水平。“优质护理服理服务是人是人们生活水平不生活水平不断提高，提高，基本生存基本生存条件和物件和物质需要需要满足后，更加注重健康、足后，更加注重健康、生命以及生命生命以及生命质量，量，对我我们的的护理服理服务有更高的有更高的要求。要求。实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整体护理。落实整体护理。具体来
5、讲就是具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护实行责任包干，落实整体护理理”。即责任护士对她即责任护士对她“分管分管”的患者的所有护理的患者的所有护理工作全面负责工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗，包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导、必要时定期随访等康复，健康指导、必要时定期随访等)。即使休息时也要转告病人暂时由同组护士即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管代管”。、让我们共同思考的问题让我们共同思考的问题1.1.应该用什么样的护理模式，才能做应该用什么样的护理模式，才能做一名合格的责任护士？一名合格的责任护士？2.2.如何让病人在接受护理的同时，体如何让病人在接受护理的同
6、时，体会到专业护理，以专业的护理手段解会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题？决病人的问题？一、一、责任制整体任制整体护理要求理要求 要要严格格执行首行首问责任制，努力做到任制，努力做到热情接待，耐心解情接待，耐心解释，主，主动帮助，助，亲切送切送出。出。要求患者入院有人迎接，住院有人管，要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送。丰富服出院有人送。丰富服务内涵，涵，让护理工理工作更加的作更加的贴近患者，近患者，贴近近临床，提高患床，提高患者的者的满意度意度二、二、责任制任制整体整体护理理实施施 以病人为中心，要求从病人入院到以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行出院
7、均由责任护士对病人实行8 8小时在小时在岗，岗，2424小时负责制，由责任护士评估小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理病人情况，制定护理计划，实施护理措施。措施。对患者而言，在住院期间有对患者而言，在住院期间有1 1名护士负责名护士负责对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理，也增强护
8、士的责任感，增强了护士的成就感，理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。密切护患关系。工作工作职责 将护士的职责用下列四方面来划分将护士的职责用下列四方面来划分 专业技能专业技能(Professional)(Professional)临床技能临床技能(Clinical)(Clinical)临床管理能力临床管理能力(Administrative)(Administrative)自我管理能力自我管理能力(Personnel)(Personnel)专业技能专业技能(Professional(Professional护理技术操作是护士必须具备的基本功，1 1、落实急危重症患者的评估，
9、制定护理措施、落实急危重症患者的评估，制定护理措施并落实。并落实。2 2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。住院制度。3 3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前术后告知等。药物、饮食、检查、术前术后告知等。4 4、建立良好的护患关系、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要随时回应患者的需要.5 5、积极参加各种护理培训、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发以掌握最新技术发展动态展动态.临床技能临床技能(Clinical)(Clinical)6.6.落实生活护理，做好危重及非危重症
10、患者的晨、落实生活护理，做好危重及非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。满足患者的基本需求。7.7.发现患者的任何病情变化时立即上报发现患者的任何病情变化时立即上报.8.8.掌握本科室的相关仪器的操作。掌握本科室的相关仪器的操作。临床技能临床技能(Clinical)(Clinical)1 1.与医生、生、护士、士、辅助科室、后勤助科室、后勤单位、位、卫勤人勤人员等良好等良好沟通，起到通，起到沟通通桥梁的作用，确保梁的作用，确保护理工理工作作团队能能够为患者提供患者提供优质的的护理服理服务。2.2.确保各确保各种
11、仪器的器的清洁及功能及功能状态，如有，如有异常常随时上上报护士士长并与相相关部部门联系解系解决。3.3.根据根据医院院规定及定及时上上报护理不良事件。理不良事件。4 4密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。随时汇报。5.5.掌握职业暴露，感染控制掌握职业暴露，感染控制.管理管理技能技能(Administrative)(Administrative)自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL)1 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励
12、同和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励同事及自己。事及自己。2.2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。维护团队精神，建立团队间有效的沟通。3.3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。作流程，使新护士尽快适应。4.4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语气，并随时指导下级护士。气，并随时指导下级护士。5.5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。保持医护患良好沟通。自我管理自我管理(PERSONNEL)
13、PERSONNEL)6.6.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空床的整理。床的整理。工作职责举例工作职责举例新入院新入院新入院患者新入院患者评估，掌握动态变化，与医生沟通，评估，掌握动态变化，与医生沟通，制定预见性护理措施制定预见性护理措施收集护理信息资料，执行医嘱收集护理信息资料，执行医嘱执行基本护理任务执行基本护理任务护理效果：安全护理效果：安全+质量质量+满意满意工作职责举例工作职责举例新入院新入院1 1.第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床第一时间评估
14、患者病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。单位及仪器的准备。2.2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者的护理计划。的护理计划。3.3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，跟踪医嘱。跟踪医嘱。4.4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。5.5.负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。工作职责举例工作职责举例新入院新入院6.6.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时执行检查、治疗、及侵入性操作和实时记录记录7
15、7.测量生命体征及记录，换病号服，戴腕测量生命体征及记录，换病号服，戴腕带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境等。介绍环境等。8.8.执行基础护理及非侵入性操作并记录。执行基础护理及非侵入性操作并记录。9.9.负责生命体征的测量及异常生命体征的负责生命体征的测量及异常生命体征的上报。上报。工作职责举例工作职责举例手术前后手术前后患者手术前后患者手术前后质量控制质量控制执行医嘱、护嘱执行医嘱、护嘱基础护理执行者基础护理执行者工作职责举例工作职责举例手术前准备工作手术前准备工作1 1.负责确定手术时间，安排及监控手术前准负责确定手术时间，安排及监控手
16、术前准备工作的有效和及时执行。负责术前病历备工作的有效和及时执行。负责术前病历的完整性。的完整性。2.2.负责患者的术前核对，落实患者术前健负责患者的术前核对，落实患者术前健康教育。康教育。3.3.负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护理操作的准备工作，并记录。理操作的准备工作，并记录。4.4.负责转运患者并与手术室护士交接。负责转运患者并与手术室护士交接。5.5.负责术后床单位及仪器的准备。负责术后床单位及仪器的准备。工作职责举例工作职责举例手术后患者手术后患者1 1.检查术后床单位及仪器的准备。检查术后床单位及仪器的准备。2.2.与手术室护士进行床旁交接，协助
17、搬运患者，与手术室护士进行床旁交接，协助搬运患者，检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接，检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接，了解术中情况和用药情况及术后特殊照护，用药了解术中情况和用药情况及术后特殊照护，用药情况。情况。3.3.与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生联系，执行医嘱、护嘱层面工作。落实护理措施，联系，执行医嘱、护嘱层面工作。落实护理措施，负责术后并发症的观察和预防。负责术后并发症的观察和预防。六、六、责任制任制护理的特点理的特点 以病人以病人为中心，中心，贯彻“护理程序理程序”的五的五个步步骤，由，由专人人对病人的身心健康施行有病人的身心健康施行有计划、有系、有系统的整体的整体护理。理。责任包干制：落实整体护理实行责任护士或护士小责任包干制：落实整体护理实行责任护士或护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。提高护士积极性，高年资起带班、指导、监控作用，提高护士积极性，高年资起带班、指导、监控作用，低年资有成长、发展空间。低年资有成长、发展空间。既分工又合作增强了团队凝聚力既分工又合作增强了团队凝聚力祝大家工作顺利祝大家工作顺利
