【工作总结】临床医学实习个人工作总结范文[1].docx

第 1 页 临床医学实习个人工作总结范文1 特征码 dGyaETBoOBgsrxwHfYGp 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间 了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我 不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知 道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之 后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次 实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长 时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是 难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症 患者” 。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。 病历的誊写要体现以下几个部分： 1 患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。 2 主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。 第 2 页 3 患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4 患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的 情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别 考虑患者是否有酒精依赖。 5 患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境， 工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等 6 精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活 动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障 碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为 活动障碍检查等等。 7 量表测评，B 超检验报告，X 光检验报告等等。 据王健老师介绍，全部报告要在 72 小时内全部写完，其中 任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。 这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一 小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我 们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就 是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。 病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。 也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干 系重大。 在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情 况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测 第 3 页 评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课 堂上明确强调以下几点。 1 要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的 影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考 虑酒药依赖。 2 在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书 本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分 问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里， 要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。 3 精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。 还有就是病历报告上面有 B 超检验报告，X 光检验报告。 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而 那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思 路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科 学精神，值得患者信任的负责任态度。 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记 述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要 多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃 惊。 据患者陈述， “在入院的时间内，感到病情有所控制， 是吃对了药了” 这就是让我感触颇深的小小的”病历报告” 。 第 4 页 自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。 ”病历报告”有 感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可 能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对 鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬 少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意 漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透 出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。 通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注 重以下几点： 第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科 教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的 医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可 能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。 尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你， 但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开 始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有 MM 会在 在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。 第 5 页 所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐， 清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医 生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿 奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院 里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂 混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要 用不褪色的笔)成功过几次， 不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。 第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲 进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实 习的时候，施教授曾经要求实习同学 7 点进病房，住院医生 7 点半到，主治 8 点到，(至于教授吗随便你爱几点到) 不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底 线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带 教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的 好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨 晚睡得好吗?早饭吃的什么?” ，有时还可以帮带教把早饭买好。 这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人 也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺 主的现象在实习中发生的概率是很大的)。 第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。 那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药 第 6 页 名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结， 还有各种各样的电话、QQ 号码、电邮和 MSN。这是你实习的见 证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍 不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更 重要的是，被一些老教授看到了要狠狠 K 一顿的，比如外科的 老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房 的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被 你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你 打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免 popo 在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。 第四， 如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于 小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事 实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。 在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大 家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组 里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪 明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。 “咯血 待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B 超胸片 心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体 PPD，胸部 CT 加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。 ” (具体字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的办 法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一 第 7 页 直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。 临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教 授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执 着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他 们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚， 那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢 着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开 始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工 作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病 人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的， 我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其 他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该 不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深， 千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同， 这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触 中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方 面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。 我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是 怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分 配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。 在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常 第 8 页 会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段， 有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信， 更加主动。 实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定 的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药， 拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。 以前的诊断学和内科 学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书 本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经 验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最 基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没 有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都 还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵 呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师 姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势倚小卖小。 带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和 师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历， 晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体 第 9 页 了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自 己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。 第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开， 病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什 么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积 累。 今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教 我们读 CT 片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。 平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些 小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲 课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来 说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。 实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室 里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病 人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。 。 。最大的体会 就是低调别把自己看得太了不起。 三人行，必有我师 ， 上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式 引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的 盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病 人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任， 才能战胜我们共同的敌人疾病。 第 10 页