1、输液接液接头的日常的日常维护与更与更换急诊外科急诊外科 赵红文赵红文根据相关研究显示，有根据相关研究显示，有11%37%的医院感染发生率与中心的医院感染发生率与中心静脉导管相关静脉导管相关_蒋燕,汤俭芳,吴海峰,等.预防中心静脉导管相关血流感染的集束干预管理J.护理与康复,2013,12(10).导管相关性感染是威胁置管病病人生命的重要因素之一导管相关性感染是威胁置管病病人生命的重要因素之一,导导管相关性感染发生率高达管相关性感染发生率高达 8.9%-16.9%，有报道甚至达，有报道甚至达 22.2%_黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染D.吉林大学,2011.置管技术置管技术 输液
2、接头输液接头污染污染 血液播散血液播散输注液体污染输注液体污染患者患者皮肤皮肤污染污染 手卫生手卫生中心静脉导管相关血流感染病原学中心静脉导管相关血流感染病原学感染分布感染分布黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染D.吉林大学,2011.50%40%10%中心静脉中心静脉导导管相关血流因素分布管相关血流因素分布图图皮肤感染接头污染其他 输液接头作为深静输液接头作为深静脉留置管路装置的一部脉留置管路装置的一部分，使用中护理不当、分，使用中护理不当、消毒不严格造成细菌污消毒不严格造成细菌污染，从而引发导管相关染，从而引发导管相关性血流感染。性血流感染。王红梅，刘媛媛，王婉秋等.输液接头微生
3、物检测结果分析及护理对策J.中华医院感染学杂志,2014,29(12):7-8.目目 录一一输液接液接头的分的分类及及发展展二二 输液接液接头日常日常维护措施措施输液接头输液接头肝素帽（钢针连接）肝素帽（钢针连接）Needle-access无针（鲁尔）连接无针（鲁尔）连接Luer-access分隔膜接头分隔膜接头SS机械阀接头机械阀接头MV负性机械阀接头负性机械阀接头 Negative MV正压机械阀接头正压机械阀接头Positive MV塑料钝针连接塑料钝针连接Plastic Needle中性机械阀接头中性机械阀接头Neutral MV输液接头的输液接头的分类及发展分类及发展（参考（参考（参
4、考（参考 US INSUS INS官方出版物）官方出版物）官方出版物）官方出版物）2000分隔膜接头分隔膜接头年代年代1970肝素帽肝素帽机械阀机械阀（无针正压接头）（无针正压接头）20051980钝针连接钝针连接分隔膜第一代分隔膜第一代针刺伤率医护人员安全医护人员安全高高低CRBSI 导管相关性血流感染率病病人人安安全全低输液接头输液接头的分类及发展的分类及发展王玫，陈静，巩传国等.分隔膜无针密闭输液接头降低中心静脉置管相关性血流感染的应用研究J.中华医院感染学杂志,2014,24(16):4001-4003.与肝素帽接头相与肝素帽接头相比，分隔膜可以有效缩比，分隔膜可以有效缩短患者的置管时
5、间，减短患者的置管时间，减少并发症的发生，并保少并发症的发生，并保持患者的生活质量，是持患者的生活质量，是中心静脉置管患者的首中心静脉置管患者的首选方法。选方法。分隔膜接头分隔膜接头1 加加强输液管液管路、接路、接头的更的更换及充分冲管及充分冲管2 加加强手手卫生生管理管理3 改改进输液前液前的消毒方法的消毒方法维护措施维护措施加强输液管路、接头的更换及充分冲管加强输液管路、接头的更换及充分冲管（1）根据）根据BD公司建议，输液接头使用时间为公司建议，输液接头使用时间为3-5d，最，最多为周，部分研究显示使用无针正压接头以多为周，部分研究显示使用无针正压接头以7d为宜。为宜。（2）选择与输液接
6、头匹配的输液器，使得无针接头和输）选择与输液接头匹配的输液器，使得无针接头和输液器及注射器紧密连接，确保输液装置系统各部分吻合液器及注射器紧密连接，确保输液装置系统各部分吻合良好。输入血制品、脂肪乳剂后的良好。输入血制品、脂肪乳剂后的24h内跟换或者停止输内跟换或者停止输液后应及时更换输液管路。液后应及时更换输液管路。（3）输液结束后应选择适合剂量的生理盐水进行充分的）输液结束后应选择适合剂量的生理盐水进行充分的冲管（对插入长度及选用不同类型的静脉置管患者采用不冲管（对插入长度及选用不同类型的静脉置管患者采用不同的冲管剂量，达到充分冲管的目的），减少营养液或血同的冲管剂量，达到充分冲管的目的）
7、减少营养液或血液在输液接头及导管内的残留。液在输液接头及导管内的残留。加强手卫生管理加强手卫生管理 有研究显示，操作前、后医护人员手卫生执行率有研究显示，操作前、后医护人员手卫生执行率分别为分别为54.55、47，手卫生执行力偏低。，手卫生执行力偏低。王红梅，刘媛媛，王婉秋等.输液接头微生物检测结果分析及护理对策J.中华医院感染学杂志,2014,29(12):7-8.改进输液前的消毒方法改进输液前的消毒方法 通过采用独立包装的通过采用独立包装的酒精棉片酒精棉片消毒无针接头，以正消毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间反揉搓法消毒方法，时间15s 。由于碘伏液的待干时间长，消毒效果随由于碘伏液
8、的待干时间长，消毒效果随之下降，因此不做首选消毒剂。临床上可以之下降，因此不做首选消毒剂。临床上可以用用75%的酒精消毒无针接头，的酒精消毒无针接头，75%的乙醇消的乙醇消毒可迅速减少细菌数目毒可迅速减少细菌数目,使细菌蛋白变性而直使细菌蛋白变性而直接杀死细菌，且容易挥发。接杀死细菌，且容易挥发。黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染D.吉林大学,2011.酒精棉签、酒精棉球与酒精棉片三种消毒方法的对比酒精棉签、酒精棉球与酒精棉片三种消毒方法的对比黄小亮.改良无针接头维护方法预防导管相关性感染D.吉林大学,2011.其他输液接头保护措施其他输液接头保护措施无菌纱布包裹输液接头无菌纱布包裹输液接头输液器橡胶帽保护可来福输液接头输液器橡胶帽保护可来福输液接头小小 结结预防输液接头污染导致中心静脉导管感染措施预防输液接头污染导致中心静脉导管感染措施加强输液管路、接头的更换及充分冲管加强输液管路、接头的更换及充分冲管加强手卫生管理加强手卫生管理改进输液前的消毒方法：改进输液前的消毒方法：采用独立包装的酒精棉片消采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间毒无针接头，以正反揉搓法消毒方法，时间15s 敬请指导！敬请指导！
