1、输血反应的应急预案CONTENTS目 录04处理程序03处理原则02使用范围01目的05常见的输血反应与护理06后期处理一、目的积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小的范围。二、使用范围过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。三、处理原则立即停止输血维护输液通道积极救治保留血袋1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。2、报告医师及护士长3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐
2、项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。7、严密观察病情变化，做好记录。四、处理程序五、常见的输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24h内发生的即为输血反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。症状：症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。治疗：（1）应立即停止输血，换0.9%生理盐水。（2）吸氧：鼻管、面罩，必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化可的松100
3、MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ml静脉注射。（4）异丙嗪25MG肌肉注射。（5）10%葡萄糖酸钙10ml肌肉注射。（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。（一）过敏反应1、症状：躲在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。2、据症状轻者处理（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。（二）发热反应1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者变现寒颤、干热、呼吸急促
4、循环障碍、创面渗血、继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。2、治疗：抢救重点在于抗休克、防止急性肾衰竭。（1）立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。（2）及时报告上级医师。（3）积极治疗抢救，可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。（4）使用盐酸多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。（5）静脉滴注氢化可的松（6）出现少尿时在纠正血容量后适当用20%干露醇、呋塞米促进利尿。（7）急性肾功能衰竭行血液透析治疗。（8）明确弥散性血管内凝血时
5、可用肝素治疗。（9）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验；核对受血者及供血者血型。（10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。（三）溶血反应1、症状：这类输血反应虽少见，一旦发生后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。2、治疗（1）立即停止输注。（2）抢救以抗感染和抗休克为主。（3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰氏阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。（4）将袋内剩血做涂片染色和病原体培养（抽取血袋中血液做细菌学检验）。四、细菌污染24小时内输血量超过2500ml，称大量输血。1、循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征像。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。2、出血倾向：多见于大量输入库存血，预防措施可每输600-1000ml库存血，应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。（五）大量输血后的并发症
