1、运用运用PDCA循环法提高手循环法提高手术按时开台率术按时开台率麻醉科案例背景案例背景n n手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高。第一台手术准时开台是一个高效率的手术室应具备的特征。收集我院手术二部近三个月第一台手术开台时间，发现手术开台整体延时率达70%。主题选定现状把握对策拟定对策实施监督检查总结分析计划(PLAN)实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)实施步骤实施步骤主题选定现状把握对策拟定对策实施监督检查总结分析计划(PLAN)实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)实施步骤实
2、施步骤主题选定主题选定平均高达平均高达70%手手术术室室麻麻醉醉科科手手术术科科室室接接送送中中心心是是你你的的责责任任！主题选定主题选定主题选定现状把握对策拟定对策实施监督检查总结分析计划(PLAN)实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)实施步骤实施步骤头脑风暴法头脑风暴法人人机机突发突发事件事件仪器设仪器设备故障备故障外科医生外科医生熟人看诊熟人看诊病人病人手术室护士手术室护士交班时间长交班时间长为什么为什么首台开台延首台开台延迟率高迟率高突发异常情况突发异常情况环环法法手术无菌手术无菌包准备不包准备不充分充分接送过程接送过程延误延误无培训宣教无培训宣教监管不力监管不力无相关制
3、度无相关制度术前准备不充分术前准备不充分麻醉师麻醉师交班时间长交班时间长术日晨谈话签字术日晨谈话签字早晨查房早晨查房人员未及时到位人员未及时到位麻醉机麻醉机电梯电梯电脑电脑信息系统信息系统不完善不完善未与绩效未与绩效挂钩挂钩料料术前未术前未备血备血术前库术前库血不足血不足特殊耗材特殊耗材未准备未准备现状把握现状把握主题选定现状把握对策拟定对策实施监督检查总结分析计划(PLAN)实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)实施步骤实施步骤对策拟定对策拟定要因分析要因分析措施拟定、制度职责修订措施拟定、制度职责修订12人人机机突发突发事件事件仪器设仪器设备故障备故障外科医生外科医生熟人看诊熟
4、人看诊病人病人手术室护士手术室护士交班时间长交班时间长为什么为什么首台开台延首台开台延迟率高迟率高突发异常情况突发异常情况环环法法手术无菌手术无菌包准备不包准备不充分充分接送过程接送过程延误延误无培训宣教无培训宣教监管不力监管不力无相关制度无相关制度术前准备不充分术前准备不充分麻醉师麻醉师交班时间长交班时间长术日晨谈话签字术日晨谈话签字早晨查房早晨查房麻醉机麻醉机电梯电梯电脑电脑信息系统信息系统不完善不完善未与绩效未与绩效挂钩挂钩料料术前未术前未备血备血术前库术前库血不足血不足特殊耗材特殊耗材未准备未准备要因分析要因分析多科室负责人开协调会多科室负责人开协调会医务处出台医务处出台首台手术准时开
5、台相关规定首台手术准时开台相关规定措施拟定措施拟定麻醉科完善术前谈话签字制度麻醉科完善术前谈话签字制度建立完善的绩效考核机制建立完善的绩效考核机制医务处加强监管力度医务处加强监管力度手术科室制定早交班时间规定手术科室制定早交班时间规定主题选定现状把握对策拟定对策实施监督检查总结分析计划(PLAN)实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)实施步骤实施步骤多科室负责人开协调会多科室负责人开协调会医务科出台医务科出台首台手术准时开台相关规定首台手术准时开台相关规定措施拟定措施拟定麻醉科完善术前谈话签字制度麻醉科完善术前谈话签字制度建立完善的绩效考核机制建立完善的绩效考核机制医务科加强监管力
6、度医务科加强监管力度手术科室制定早交班时间规定手术科室制定早交班时间规定 医务科医务科手术室手术室普外科普外科心胸外科心胸外科骨科骨科泌尿外科泌尿外科肝胆外科肝胆外科多科室负责人开协调会多科室负责人开协调会观观念念改改变变麻醉科麻醉科制度、流程模式的修订制度、流程模式的修订n n医务科出台医务科出台首台手术准时开台相关首台手术准时开台相关规定规定n n麻醉科加强落实麻醉科加强落实术前谈话签字制度术前谈话签字制度n n手术科室制定早交班时间规定手术科室制定早交班时间规定n n加强全院培训，改变现有观念模式加强全院培训，改变现有观念模式n n建立信息化管理模式建立信息化管理模式完善制度完善制度改变
7、理念，持续质量改进改变理念，持续质量改进制度、流程模式的修订制度、流程模式的修订主题选定现状把握对策拟定对策实施监督检查总结分析计划(PLAN)实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)实施步骤实施步骤监督检查监督检查n前期医务科派专人定点在手术室督查前期医务科派专人定点在手术室督查n后期医务科不定期检查手术患者的接入、后期医务科不定期检查手术患者的接入、交接、麻醉、开台情况。交接、麻醉、开台情况。n手术室配合监控，每月手术室配合监控，每月6日前将上个月各台日前将上个月各台延误手术的统计数据及责任科室和责任人延误手术的统计数据及责任科室和责任人上报医务科。上报医务科。主题选定现状把握对策拟定对策实施监督检查总结分析计划(PLAN)实施(DO)确认(CHECK)处置(ACTION)实施步骤实施步骤改善后结果改善后结果总结分析总结分析u经过经过PDCA循环，提高了手术按时开台率，循环，提高了手术按时开台率，降低了医院的运行成本降低了医院的运行成本uPDCA模式不断循环，进行质量持续改进模式不断循环，进行质量持续改进u行动要从转换思维模式开始行动要从转换思维模式开始u要有勇于创新的精神要有勇于创新的精神uPDCA循环的转动，不是哪一个人的力量，循环的转动，不是哪一个人的力量，而是组织的力量、集体的力量而是组织的力量、集体的力量谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！请专家指导！请专家指导！
