1、造口术前定位造口术前定位肠造口手术肠造口手术 利利用用外外科科手手术术方方式式在在腹腹壁壁上上人人为为开开口口并并把把一一段段肠肠管管拉拉出出腹腹腔腔，开开口口缝缝于于腹腹壁壁用用于于排排泄泄粪粪便便或或尿尿液。液。l正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。l位置选得好的造口不仅预防造口并发症的发生，位置选得好的造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心、更方便。而且使患者以后的生活更有信心、更方便。造口定位的意义造口定位的意义 国外肠造口合并症发
2、生率为国外肠造口合并症发生率为1160。国内文献报告为。国内文献报告为16.3-53.8l。缺乏专业造口护理指导，。缺乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后的生活质量，因此影响了造口病人术后的生活质量，因此，通过对需行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了，通过对需行结肠造口病人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活质量的影响并发症对病人术后生活质量的影响。造口定位的目的造口定位的目的 便于自我照顾便于自我照顾 恢复从前生活质量恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题心理重建的问题 减少并发症减少并发症造口位置的依据造口位置的依据疾病疾病手
3、术方式手术方式个体差异个体差异理想造口位置的特点理想造口位置的特点 不同体位不同体位 患者患者能看清楚造口能看清楚造口 位于腹部平整皮肤位于腹部平整皮肤中央，皮肤健康中央，皮肤健康 造口位于腹直肌内造口位于腹直肌内 造口不影响穿戴衣服造口不影响穿戴衣服造口术前定位位置造口术前定位位置肠肠造造口口的的位位置置通通常常是是视视大大便便或或小小便便造造口口而而定，常见部位：定，常见部位：降结肠、乙状结肠造口降结肠、乙状结肠造口-左下腹左下腹回肠造口回肠造口-右下腹右下腹横结肠造口横结肠造口-右或左上腹右或左上腹泌尿造口泌尿造口-右下腹右下腹腹直肌外缘腹直肌外缘乙状结肠造口乙状结肠造口降结肠造口降结肠
4、造口泌泌尿尿造造口口 回回肠肠造造口口升升结结肠肠造造口口横结肠造口横结肠造口横结肠造口横结肠造口腹直肌腹直肌造口定位的方法造口定位的方法 预计造口位置预计造口位置 脐与髂前上棘脐与髂前上棘连线中上连线中上1/3交界处交界处位于腹直肌内位于腹直肌内 选选择择造造口口位位置置，病病人人平平卧卧，操操作作者者一一手手托托起起病病人人的的头头部部，嘱嘱病病人人眼眼看看脚脚尖尖，另另一一手手通通过过触触诊诊，在在腹腹部部可可触触及及一一条条纵纵形形收收缩缩的的肌肌肉肉，即即为为腹腹直直肌肌，标标记记出出腹腹 直直 肌肌 的的 外外 缘缘。选择一个初步位置选择一个初步位置不同体位不同体位 让病人坐、立、
5、卧、弯腰等不同体位来仔细让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。造口位置的审评造口位置的审评 肠肠造造口口位位置置确确定定后后，患患者者可可以以试试戴戴造造口口袋袋，并并在在袋袋中中放放入入少少量量水水或或用用水水浸浸泡泡的的棉棉絮絮以以感感觉觉造造口口袋袋的的存存在在和和模模拟拟实实际际生生活活，以以评评估估造造口口位位置置的的合合理理程程度度。根根据据患患者者
6、试试戴效果，再将造口位置优化调整。戴效果，再将造口位置优化调整。v底板与切口底板与切口v底板与周围皮底板与周围皮肤关系肤关系造口标记造口标记消毒消毒 耐擦、耐水的油性记耐擦、耐水的油性记 号笔画一个号笔画一个“X X”或实心或实心圆做标记圆做标记半透膜保护半透膜保护 造口位置不当引起的问题造口位置不当引起的问题 造口脱垂、疝等并发症造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难造口器材使用困难 心理问题心理问题 离手术切口太近离手术切口太近 造口离腹股沟太近造口离腹股沟太近造口定位过低造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡被腹部脂肪堆所遮挡造口定在腹直肌外造口定在腹直肌外 定位不好在腹直肌外定位不好在腹直肌外造口定在腹部皱褶中造口定在腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎引起的粪水性的皮炎结语结语 总总之之，肠肠造造口口术术前前定定位位有有其其特特殊殊性性和和其其必必要要性性，做做好好这这项项工工作作，对对造造口口者者术术后后的的康康复复无无疑疑是是有有益益的的，所所以以我我们们要要高高度度重重视视，以以提提高高造造口口者者术术后后的生活质量。的生活质量。
