1、锁骨骨折的护理锁骨的解剖结构n n锁骨位于胸骨的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。借助肌肉与韧带的附力，可以加强上肢带 的稳定作用，尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。解剖示意图 病因与分类n n间接暴力所致多 摔伤是锁骨骨折的主要原因，以儿童最多见。稳定型骨折。成人：短斜型骨折，不稳定型骨折。n n直接暴力：粉碎性骨折。临床表现n n局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。n n患肢活动障碍。治 疗n n非手术治疗 对无移位者以对无移位者以“8”8”字绷带固定即可。字绷带固定即可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊幼儿青枝骨
2、折，三角巾悬吊3w3w。成人。成人固定固定w w对有成角畸形者，手法对有成角畸形者，手法复位后仍以复位后仍以“8”8”字绷带维持对位固定字绷带维持对位固定3-4w3-4wn n手术治疗 对不稳定骨折或合并血管神经损伤，对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。切开复位内固定，探查血管神经。锁骨骨折复位八字绷带固定主要护理问题n n1.1.自理缺陷综合征自理缺陷综合征-与骨折肢体固与骨折肢体固定后活动受限有关。定后活动受限有关。n n2.2.疼痛疼痛与微创有关。与微创有关。n n3.3.知识缺乏知识缺乏-缺乏骨折后预防并发症和缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。康复锻炼
3、的相关知识。n n4.4.焦虑焦虑n n5.5.患肢肿胀患肢肿胀n n6.6.有周围血管神经功能障碍的危险有周围血管神经功能障碍的危险n n7.7.感染的危险感染的危险护理措施n n1、心理护理 讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。n n2、密切观察生命体征及伤口渗血情况。n n3.缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或和好朋友聊天。护理措施n n4、睡觉时,取仰卧位,在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头,使两肩后伸,胸部挺起。n n5、肢体放置位置:平卧抬高与心脏水平,坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定。有利于静脉回流,减轻肿胀,减轻疼痛
4、n n6、固定后,如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫，温度降低，有麻木感、桡动脉搏动减弱或消失,表示有腋部神经、血管受压,应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，立即报告医生予调整固定的松紧度,直至症状解除为止。护理措施护理措施7、饮食指导：第一阶段 伤后1-2周，以清淡易消化为主。第二阶段 伤后3-5周为骨痂形成期，以高营养高蛋白高热量饮食为主。第三阶段 伤后6-8周为骨痂成熟期，饮食以滋补为主。功能锻炼指导n n骨折畸形损伤经处理后2-3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能练习。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。功能锻炼
5、指导n n第一阶段。术后13天，做五指，腕关节等活动，握拳，将五指分开，腕关节旋转，重复20次/组，23组/天功能锻炼指导n n第二阶段，术后3-5天，做患肢近端与远端未被固定的关节如腕关节，肘关节，等运动，握拳，伸指，分指屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂旋转等练习，幅度尽量逐渐增大力度。重复20次/组，23组/天功能锻炼指导n n第三阶段，术后7-10天加强肌肉收缩练习，如捏小球，捏紧小球，前臂，上臂肌肉收缩，保持10秒，重复20次/组，23组/天 功能锻炼指导n n第四阶段，术后三周以上增加抗阻力的肘屈伸等与前臂旋前，旋后运动等，健肢叉腰，保持挺胸姿势，患肢向前往后旋转，往后旋转。重复20次/组，23组/天
