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    阿斯综合征的急救护理课件.ppt

    • 资源ID:146988       资源大小:1.73MB        全文页数:14页
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    阿斯综合征的急救护理课件.ppt

    1、阿斯综合征阿斯综合征阿斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心原性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。发作大多有自限性,在数秒钟或12 min内可自行恢复,若持续发作超过46 min,则可导致严重的脑缺血性损伤或死亡。发病机制发病机制p病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿,室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻,均可引起心排量过性减少而使脑缺血、缺氧。病因病因临床临床表现表现短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降

    2、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕;4-5秒则面色苍白、神志模糊;5-10秒则可出现晕厥;15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到,EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥,其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史,通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。A 叩击心前区:在病人心前区用拳叩击三下,部分刚发生停搏的病人能使其心脏复跳。如不成功,应尽快进行胸外心脏按压

    3、不继续叩击。阿斯综合征的急救措施阿斯综合征的急救措施B 胸外心脏按压:病人仰卧在硬板床或地上,头低足略高。术者站立或跪在病人右侧,左手掌根置于病人胸骨下半段约2/3处,右掌压于左手背上,双手的手指均不接触病人胸部,肘关节伸直,手臂与病人胸骨垂直,借助身体之力,有节奏地按压,每次使胸骨下陷34cm,每分钟6070次。小儿用单手按压,每分钟80100次;婴儿用拇指按压,每分钟100120次。因婴儿及小儿心脏位置较高,应压在胸骨中部,以防损伤肝脏。阿斯综合征的急救措施阿斯综合征的急救措施C 口对口人工呼吸:病人仰卧,术者一手托起病人颈部,使其头部尽量后仰,以保持呼吸道通畅。有时尚需将下颌向前拉,同

    4、时用拇指翻开病人口唇,便于吹气。另一手捏住病人鼻孔,深吸气后对准病人的口用力吹出,而后放松鼻孔。如此反复,每分钟12次(吹气2秒,病人呼出3秒)。口腔内有异物时,应先排除。一般每按压心脏45次,作口对口人工呼吸一次(一个人兼做时,可心脏按压15次,口对口呼吸2次,即152)。阿斯综合征的急救措施阿斯综合征的急救措施D 心电监护或心电图检查和建立静脉通道:有条件时,应及时进行心电监护。如无条件者,在不影响抢救的情况下,应尽快进行心电图检查,以明确心搏骤停的性质。并尽快静脉穿刺,建立输液和给药通道。阿斯综合征的急救措施阿斯综合征的急救措施E 心室颤动的紧急处理:心电图确诊为心室颤动时,应立即进行体

    5、外非同步直流电除颤,用200J电能进行除颤,如无效时,可用 300或360J除颤。心肺复苏如无脉搏,应经静脉通道,给予肾上腺素110000,0.51毫克推注。如有可能重复除颤,直至360J。复苏过程中可重复此剂量肾上腺素,每5分钟一次。阿斯综合征的急救措施阿斯综合征的急救措施 利多卡因,1mg/kg静脉推注。复苏未成功或不稳定性的电活动持续存在的病人,2分钟后重复此剂量。随后用利多卡因持续静脉滴注,速率14mg/分,根据病人年龄、身材和其它因素而定。连续电除颤失败可选用:普鲁卡因酰胺100mg静脉注射,每5分钟一次,总量 5001000mg,然后用24mg/分持续滴注。或用溴苄胺,首剂5mg/

    6、kg,静脉注射,然后再次试图电除颤。可再用此药,每15分钟一次,直至最大剂量25mg/kg。阿斯综合征的急救措施阿斯综合征的急救措施 心肺复苏过程中,可给予碳酸氢钠1ml/kg静脉注射一次,以后每1015分钟重复该剂量的一半。可能时在复苏期间监测动脉血pH,PaO和PaCO。如缓慢心律失常和心搏停止引起的心跳骤停,应继续心肺复苏,建立静脉通道,并静脉用肾上腺素0.51.0mg和阿托品0.62.0mg,静脉注射,15分钟后重复。或异丙肾上腺素剂量直至1520g/min,可考虑用碳酸氢盐。必要时用多巴胺或多巴酚丁胺,如无效,考虑人工心脏起搏。阿斯综合征的急救措施阿斯综合征的急救措施 注意纠正酸中毒、电解质紊乱及加强呼吸道的管理。预防心脏骤停的再度发生及防治脑缺氧及肾功不全。阿斯综合征的急救措施阿斯综合征的急救措施谢谢聆听


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