1、降低住院患者压疮发生率压疮小组压疮小组压疮的防治压疮一直是临床护理工作中十分棘手的难题，压疮一直是临床护理工作中十分棘手的难题，它是临床常见的护理它是临床常见的护理并发症之一。并发症之一。规定并应用规定并应用 BradenBraden评分法评分法，对患者发生压疮的危险因素进行评估，对患者发生压疮的危险因素进行评估，根据患者的评分结果，制定不同的护理重点。监护病房评分根据患者的评分结果，制定不同的护理重点。监护病房评分9 9分，分，神经内外科、脊柱外科分神经内外科、脊柱外科分1212分，其他科室分，其他科室1414分，属于高危患者，分，属于高危患者，积极采取相应的护理措施，实施重点预防，取得较好
2、效果。积极采取相应的护理措施，实施重点预防，取得较好效果。现状把握原因分析原因分析 1.减压工具应用不到位原因分析原因分析 2.翻身不到位的要因分析目标设定目标设定对策一对策名称对护士进行压疮相关知识培训主 要 原 因护士压疮知识缺乏，培训不到位 对策内容：对压疮相关知识进行培训，包括以下内容：1、压疮的预防及护理2、压疮各期处理要点及实例分享3、压疮新型敷料的种类及选择对策实施：负责人：等实施时间：2014.06.26；2014.09.26实施地点：行政五楼会议室；各护理单元对策处置：实施效果良好，各护理单元根据培训知识贯彻落实 效果确认：压疮相关知识考核合格率100%PDCA对策二对策名称
3、落实压疮评估率100%，措施落实率100%主 要 原 因患者压疮评估和措施落实不到位 对策内容：1、按Braden评分表详细评估患者各部位皮肤情况和危险因素，制定个性化护理措施（如定时翻身、给予翻身枕、气垫床、泡沫敷料等）。2、责任护士每天对高危患者动态观察、评估、记录皮肤情况。3、加强护士责任心，严格进行床头交接班。4、科室继续对护理人员进行压疮预防和处理相关知识的学习。PDAC5、做好家属的宣教工作，获得家属的支持与配合。6、保证科室配备足够的防压疮用具对策实施：负责人：各护理单元护士长实施时间：2014.06-实施地点：各护理单元对策处置：1、对防范措施的不断督促，使之形成习惯2、新入科
4、的护士对防范措施及认识不全面，继续加强培训及督查3、压疮评估及措施实施单实施效果良好，继续维持。效果确认：落实压疮评估率100%，措施落实率100%，通过措施落实，下半年压疮发生例次减少9次，降幅达64%。PDCA对策三对策名称强化监督评价机制 主 要 原 因督查力度不够 对策内容：1、质控小组及各护理单元护士长强化对患者压疮的评估及措施落实的督查，对不规范积极指正。2、对压疮护理效果不理想患者及时申请压疮小组会诊，提高护理效果3、完善压疮上报制度，对院外带入压疮及压疮高危患者，上报护理部。PDAC4、对压疮案例进行分析讨论，追踪改进效果，典型案例院内分享警示 对策实施：负责人：部分质控小组组长 科室护士长实施时间：2014.06-实施地点：各护理单元对策处置：1、对出现的问题针对个体持续关注和改进。2、继续加强督查。3、实施效果良好，继续实施。效果确认1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。2、通过对压疮防范措施的督查，第三季度、第四季度的压疮防范措施基本能够落实。PDCA前后对比前后对比改善前改善前改善后改善后效果确认
