2015护理部.docx

护理质量安全检查反馈/整改表病区内一日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理95分：漏四月份业务学习记录；下午常规工作不符作息时间要求。2. 病区管理98分：氯化钾药品备用过多，放置混乱；库存药品过多没有及时退库。3. 基础护理99分：18床病人指甲有污垢。4. 专科护理100分5. 消毒隔离99分：针筒使用后未及时处置。6. 文件书写99.5分：交接班漏新病人床号。7. 抢救物品98分：护士对抢救车“五定”制度和休克应急预案掌握不全面。8. 安全管理91分：护士灭火器使用不规范；护士七步洗手操作不规范；病人手腕带字迹不清；防跌倒高危病人床边无警示牌；护士对转运交接流程掌握不全面；年轻护 士对护理差错事故、不良事件上报制度不熟悉。9. 优质护理100分护理部签名徐红原因分析：整改措施:护士长签名 时 间跟踪检杳：护理部签名时间护理质量安全检查反馈/整改表病区内二日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理96分：工休座谈会和护理查房书写不规范；护办新病人接待桌不整洁。2. 病区管理98分：氯化钾药品备用过多，冰箱药品存留过多，放置混乱；库存药品过多没有及时退库。3. 基础护理99分：18床病人指甲有污垢；12床床旁柜物品放置无序，床单位不整洁。4. 专科护理97分：18床安全巡视记录上签名潦草；责任护士汇报病史不全面。5. 消毒隔离98分：污染治疗巾处置不规范。6. 文件书写97分：26、32床体温单上漏连线；32床护理记录上级人员未及时审阅；7床转运交接单涂改；病区交班本有涂改和护士字迹潦草。7抢救物品100分8. 安全管理90.5分：护士不知晓消防设施位置；护士七步洗手操作不规范；护士发药未使用两种核对方法；护士对危急值报告流程掌握不全面；输血登记本记录不 规范；517床转运交接单书写不整洁和不规范；年轻护士对护理差错、 不良事件上报制度不熟悉。9. 优质护理96分：陪客睡在空床；责任护士对病情掌握不全面；输液滴速与记录不符。护理部签名徐红原因分析：整改措施：护士长签名时间跟踪检杳：护理部签名 时间护理质量安全检查反馈/整改表病区内三日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理95分：护士核心制度掌握不全面；血压计未关闭；常规工作不符合作息时间要求。2. 病区管理98分：备用浓氯化钠、氯化钾药物过多，没有及时退库。3. 基础护理99分：病人指甲有污垢。4. 专科护理92分：16床巡回单签名潦草；22床饮食宣教不到位；41床导管未双固定；责任护士汇报病史不全面。5. 消毒隔离99分：污染治疗巾处置不规范。6. 文件书写94.5分：交班本有涂改、漏病人总数、护士字迹潦草；31、45床护理记录缺上级人员审阅。7. 抢救物品99分：抢救车内多巴胺、阿托品药品效期表上未及时更新。8. 安全管理88分：护士七步洗手操作不规范；21床手腕带佩戴不规范，输血单上未双签名；45床压疮高危患者未按要求记录；护士对转运交接流程掌握不全面；护 士对护理差错事故，不良事件上报制度不熟悉。9. 优质护理94分：11床基础护理不到位（鼻导管未及时处理）；19床床底物品过多，放置不整齐；责任护士病情掌握不全面；氧气流量调节错误，氧气流量调节不规 范。护理部签名 徐红 原因分析：整改措施:护士长签名时 间 跟踪检查：护理部签名 时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区骨一日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理97分：护办室不整洁；常规治疗不符合作息时间要求。2. 病区管理99分：冰箱内备用药过多，放置混乱。3. 基础护理99分：床单位不整齐。4. 专科护理99分：15床病人输液滴速与记录不符。5. 消毒隔离98分：污染治疗巾处置不规范；拖把未悬挂；注射盘内未备用盐酸肾上腺素针剂。6. 文件书写98.5分：交班本有涂改；40床青霉素皮试、TAT皮试结果时间不对。7抢救物品99分：护士监护仪操作不熟练。8.安全管理91.5分：消防设施前堆放物品；病房有家属吸烟；未备用快速手消毒液；护士七 步洗手操作不规范；护士对护理差错事故，不良事件上报制度不熟悉。 护理部签名 徐红 原因分析：整改措施：护士长签名时间跟踪检杳：护理部签名 时间护理质量安全检查反馈/整改表病区骨二日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理96分：血压计未关闭；治疗室物品过多；常规治疗不符合作息时间要求。2. 病区管理99分：冰箱备用药过多，放置混乱。3. 基础护理98分：3、5床患者留有长指甲；床单位不整洁。4. 专科护理100分5. 消毒隔离98分：0.9%氯化钠使用后未及时处置；污染的治疗巾处置不规范。6. 文件书写98分：15床转运交接单书写不规范，转科章模糊；& 24床TAT皮试结果时间错误。7. 抢救物品98分：抢救车登记本漏登记；多巴胺，西地兰药物效期表未及时更新。8. 安全管理93分：护士七步洗手操作不规范；护士对转运交接制度掌握不全面；护士对护理差错事故，不良事件上报制度不熟悉；05床压疮高危患者未按频率要求 记录。护理部签名徐红原因分析:整改措施:护士长签名 时 间 跟踪检查：护理部签名 时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区儿科日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理96分：护理安全讨论不规范；常规治疗不符合作息时间要求。2. 病区管理98分：安定类药品未做到三班清点；备用药物过多，放置混乱。3. 基础护理100分4. 专科护理100分5. 消毒隔离98分：拖把未按标识放置。6. 文件书写99.5分：交接本有涂改。7抢救物品100分8. 安全管理99分：护士对重点药物监测流程掌握不全面。9. 优质护理100分护理部签名 徐红7抢救物品99分：护士不熟悉抢救车“五定”制度。8.安全管理93分：护士灭火器使用不熟练；护士七步洗手不规范；危急值报告流程掌握不全面；9床胃管未做到双固定。9优质护理99分：护士对交班内容掌握不全面。护理部签名徐红原因分析:整改措施:护士长签名 时 间 跟踪检查：护理部签名 时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区神经科日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理97分：血压计功能不全；未执行作息时间。2. 病区管理99分：备用氯化钾、浓氯化钠过多，未及时退库。3. 基础护理100分4. 专科护理100分5. 消毒隔离98分：无菌盘铺设不规范；拖把未按标识悬挂。6. 文件书写99.5分：体温漏记录。原因分析:整改措施:护士长签名 时 间 跟踪检查：护理部签名 时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区外一日期 2013年5月反馈内容:1. 护士长管理95分：血压计未关闭；5月份病区护士长工作计划无动态记录；常规治疗不符合作息时间要求。2. 病区管理99分：冰箱存药过多，放置混乱。3. 基础护理99分：晚间护理不到位。4. 专科护理100分5. 消毒隔离97分：待消毒物品放置不规范；紫外线强度未监测；医疗废物与生活垃圾混放。6. 文件书写99.5分：34床转床信息体温单没体现。7抢救物品98分：护士休克应急预案回答不熟练；护士监护仪操作不熟练。8.安全管理92分：护士灭火器使用不熟练；护士七步洗手操作不规范；负压吸引管未双固定; 护士对护理差错事故，不良事件上报制度不熟悉；护士医嘱执行流程回答 不全面。9优质护理95分：45床床单有污迹，饮食宣教不到位；47床手腕带佩戴不规范；40床留有 长胡须；责任护士汇报病史不全面。护理部签名徐红原因分析:整改措施:护士长签名 时 间跟踪检查:护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区一泌外日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理98分：常规治疗不符合作息时间要求。2. 病区管理99分：麻醉药登记本与使用登记本不符。3. 基础护理99分：晚间护理不到位。4. 专科护理100分5. 消毒隔离97分：紫外线登记本4月未总结小时数；医用垃圾筒未加盖；导尿包使用后处置不规范。6. 文件书写99分：30床体温单漏连线，住院号书写不清楚。7抢救物品98分：抢救车登记本科护士长漏5月签名；监护仪使用不熟练；护士休克应急预 案回答不全面。8.安全管理95分：护士灭火器使用不熟练；护士转运流程掌握不全面；护士对护理差错事故， 不良事件上报制度不熟悉；护士洗手时间不正确。9优质护理96分：37床集尿袋未及时更换；31床手腕带佩戴不规范；27床输液速度过快， 病人不知晓责任护士姓名，饮食宣教不到位。护理部签名徐红原因分析:整改措施:护士长签名 时 间 跟踪检查：1. 护士长管理96分：五项核心制度回答不全；常规治疗不符合作息时间要求。2. 病区管理99分：备用药品过多，放置混乱。3. 基础护理99分：晚间护理不到位。4. 专科护理99分：入院宣教不到位。5. 消毒隔离99分：锐器盒未加盖。6. 文件书写98.5分：3、32床缺一周上级签名，一般护理记录单漏书写页数。7. 抢救物品99分：护士休克应急预案掌握不全面。8. 安全管理95分：消防设施前堆放物品；护士七步洗手法不规范；护士危急值报告、转运交接流程掌握不全面；护士对护理差错事故，不良事件上报制度掌握不全 面。9. 优质护理90分：45床护士宣教不到位，饮食与病情不符；46床入院、母乳喂养宣教不到位、输液巡回卡破损，饮食与病情不符；29床饮食宣教不到位。护理部签名 徐红 原因分析：整改措施:护士长签名时 间 跟踪检查：护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区妇科日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理95分：健康宣传栏无宣传资料；护士对核心制度掌握不全面；常规资料未按作息时间执行。2. 病区管理100分3. 基础护理99分：晚间护理不到位。4. 专科护理100分5. 消毒隔离100分6. 文件书写96.5分：28床临时医嘱执行时间涂改；8床体温单格式书写错误、长期医嘱签名不规范；头抱美唑皮试漏书写执行时间和执行护士签名。7. 抢救物品100分8. 安全管理95分：护士不熟悉灭火器使用方法；护士对七步洗手操作流程、转运交接流程、不良事件上报流程不熟练。护理部签名徐红原因分析：整改措施:护士长签名跟踪检查:1. 护士长管理100分2. 消毒隔离98分：护士七步洗手法操作不规范；一次性纱布与三氯片混放3抢救物品100分4.门诊管理100分护理部签名徐红原因分析：整改措施:护士长签名时 间 跟踪检查:护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区急诊日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理100分2. 消毒隔离99分：治疗盘不清洁。3抢救物品100分4. 急诊管理95分：轮椅未定点放置；输液袋未及时分类处置；输液滴速与患者年龄不相符。护理部签名徐红原因分析：整改措施:护士长签名 时 间 跟踪检查：护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区供应室日期 2013年5月反馈内容：1.护士长管理98分：消毒员上岗证复印件科室未存放；消毒员未挂牌上岗 2供应室管理98分：无菌包监测不规范。护理部签名 徐红 原因分析：整改措施:护士长签名 时 间 跟踪检查：护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表病 I区手术室日期 2013年5月反馈内容：1. 护士长管理100分2. 文件书写100分3抢救物品100分4. 手术室管理95分：手术室缺平面示意图；碘伏消毒液未注明开启时间；缺 3月医护人员手 监测报告。护理部签名 徐红 原因分析：整改措施:护士长签名 时 间 跟踪检查：护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区血透室日期 2013年5月反馈内容：1.护士长管理100分2抢救物品100分3血透室管理98分：护士洗手七步法操作不规范； A液堆放在走廊里。护理部签名徐红原因分析:整改措施:护士长签名 时 间跟踪检查:护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区产房日期 2013年5月反馈内容：1.护士长管理99分：酒精未专柜放置。2抢救物品100分3.产房管理97分：区域划分不明显；缺物品表面监测记录。护理部签名徐红原因分析:整改措施:护士长签名 时 间跟踪检查:护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区.监护室日期 2013年5月98分：使用约束带患者缺安全巡视记录。100100100反馈内容：1.护士长管理100分2抢救物品100分3、消毒隔离99分：酒精棉球罐有锈迹。4、基础护理5、专科护理6、病区管理7、文件书写护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表病区十六病区日期 2013年5月原因分析:整改措施:跟踪检查:护理部签名徐红护士长签名 时 间反馈内容：1. 护士长管理100分2. 病区管理99分：治疗柜不整洁。3. 基础护理100分4. 专科护理100分：5. 消毒隔离98分：甩温仪有水银。6. 文件书写97分:11床压疮评估单与病情不符；16床护理评估单上饮食栏缺项；25床压疮评估与病情不符。7抢救物品100分8. 安全管理97分：护士七步洗手操作不规范。护理部签名徐红原因分析：整改措施:护士长签名时 间 跟踪检查：反馈内容：1. 护士长管理92分：护士核心制度掌握不全面；公休座谈会签名不规范。2. 病区管理97分：输血登记本书写不规范。3. 基础护理100分4. 专科护理100分5. 消毒隔离96分：护士对洗手步骤不知晓。6. 文件书写98.5分:1床护理评估单涂改；31床护理记录单上漏书写血压 7抢救物品99分：抢救车滑轮不灵活。8.安全管理95分：危急值登记不规范；护士不知晓灭火器位置。护理部签名 徐红 原因分析：整改措施:护士长签名 时 间 跟踪检查：护理部签名时 间护理质量安全检查反馈/整改表反馈内容：1. 护士长管理98分：业务学习本书写不规范。2. 病区管理99分：打印机有积灰。3. 基础护理100分4. 专科护理100分5. 消毒隔离98分：拖把未按标识排放。6. 文件书写100分7. 抢救物品99分：抢救车内有积灰。8. 安全管理96分：护士洗手七步法不规范，病区未备用蜡烛护理部签名徐红原因分析：整改措施:护士长签名 时 间跟踪检查：护理部签名时 间病区十八病区日期 2013年5月