1、 第九章第九章 面颈部淋巴结和淋巴管面颈部淋巴结和淋巴管 概概 述述 较为丰富，毛细淋巴管非常密集阻断或切断后可再生，建立有效的侧支循环位置相当恒定，个数和大小变异较大区域淋巴结区域淋巴结的意义口腔颌面部原发恶性肿瘤大多沿淋巴道转移 第一节第一节 环形组淋巴结群环形组淋巴结群 指从枕部、耳周、下颌下到頦下的区域淋巴结群，由后向前环绕头颈交界处排列，包括：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、面淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结。特点：大多数淋巴结位置较浅 淋巴输出管常汇入纵行组淋巴结 一、枕淋巴结二、耳后淋巴结 三、腮腺淋巴结四、面淋巴结 五、下颌下淋巴结3-6个，在下颌下三角内下颌下前淋巴结 下颌
2、下中淋巴结下颌下后淋巴结下颌下腺鞘内淋巴结 临床意义：六、颏下淋巴结。P162 表9-1 第二节第二节 纵形组淋巴结纵形组淋巴结 位置较深，常沿血管、神经或器官附近呈纵行排列,输出管组成颈干 包括咽后群 颈前群 颈外侧群 一、咽 后 群二、颈 前 群三、颈三、颈 外外 侧侧 群群（一）颈浅淋巴结（一）颈浅淋巴结 位于胸锁乳突肌浅面，沿位于胸锁乳突肌浅面，沿颈外静脉走行的方向分布。颈外静脉走行的方向分布。主要收集枕淋巴结的输出管，主要收集枕淋巴结的输出管，腮腺、耳后部等处的淋巴。腮腺、耳后部等处的淋巴。输出管至颈深淋巴结。输出管至颈深淋巴结。（二）颈深淋巴结（二）颈深淋巴结 为颈部最大的淋巴结群
3、上到颅底下至颈根部，约有15-30个，沿颈内静脉、副神经和颈横动、静脉排列呈三角形。按其位置可分为四组：副神经淋巴结，锁骨上淋巴结 颈深上淋巴结 颈深下淋巴结。1.副神经淋巴结 为颈深淋巴结向外扩展的部分，沿副神经排列。2.锁骨上淋巴结（颈横淋巴结）魏尔啸淋巴结魏尔啸淋巴结(Virchow Node)(Virchow Node)3.颈深上淋巴结 上自颅底，下至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉的上方，沿颈内静脉排列，约有10-16个，可分为两部分：颈二腹肌淋巴结 颈肩胛舌骨肌淋巴结（1）颈二腹肌淋巴结（角淋巴结、扁桃体淋巴结）收集舌后部、鼻咽部、腭扁桃体及鼻根部淋巴 临床意义：（2）颈肩胛舌骨肌淋巴结 4.颈深下淋巴结 指肩胛舌骨肌下腹以下的颈深淋巴结，约有10-20个，输入管为颈深上淋巴结，或直接来自其他淋巴结。输出管形成颈淋巴干。四、颈 淋 巴 干由颈深下淋巴结的输出管所形成。右颈干右锁骨下干 右淋巴导管 右静脉角右支气管纵隔干左颈干左锁骨下干 胸导管 左静脉角左支气管纵隔干 第三节 右 淋 巴 导 管第四节 胸 导 管颈 段第五节第五节 颈深淋巴结的划分及颈深淋巴结的划分及 颈部淋巴结的简化分组颈部淋巴结的简化分组
