1、成人发育性髋关节发育不良影像学表现2021/6/161如何判断一张X线片的好坏XYZ2021/6/162骨盆沿X轴方向旋转XYZ2021/6/163XYZ骨盆沿X轴方向旋转骨盆沿Y轴方向旋转2021/6/164XYZ骨盆沿X轴方向旋转骨盆沿Z轴方向旋转2021/6/165髋关节常用指标的测量沈通线与髂颈线外侧CE角臼顶倾斜角髋臼覆盖率颈干角夏普角前CE角股骨颈前倾角2021/6/166沈通线髂颈线Shenton线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位。连续说明
2、髋关节有不同程度的半脱位。Calve线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位。程度的半脱位。2021/6/167外侧CE角 正常25Wiberg外侧外侧CE角：异角：异常的外侧常的外侧CE角是诊断髋角是诊断髋关节发育不良的标准之关节发育不良的标准之一，用来评估骨性髋臼一，用来评估骨性髋臼在股骨头上方及外侧的在股骨头上方及外侧的覆盖，正常值均大于覆盖，正常值均大于25，2025 为临界值，为临界值，小于小于20 则可诊断为髋则可诊断为髋关节发育关节发育2021/6/168外侧C
3、E角 发育不良202021/6/169臼顶倾斜角 正常10被用来评价冠状位上髋臼顶被用来评价冠状位上髋臼顶的方向，以及股骨头外上方的方向，以及股骨头外上方的覆盖，髋臼的关节承重面的覆盖，髋臼的关节承重面在在X线片上表现为外形类似线片上表现为外形类似“眉弓眉弓”的硬化带，正常角的硬化带，正常角度在度在010 之间，髋关节之间，髋关节发育不良通常大于发育不良通常大于10 2021/6/1610臼顶倾斜角 发育不良10 2021/6/1611髋臼覆盖率 正常0.75指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距离与股骨头内外缘之间
4、距离的百分比，小于离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育为病理性髋臼发育不良。不良。2021/6/1612髋臼覆盖率 发育不良0.752021/6/1613夏普角 正常33-38SharpSharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 40 2021/6/1614夏普角 发育不良402021/6/1615颈干角 正常110-140股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度，又称内倾角。股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度，又称内倾角。大于正常值为髋
5、外翻，小于正常值为髋内翻。大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。2021/6/1616髋关节65斜位示意图夹角夹角2525髋关节髋关节65斜位片：是骨盆真正的侧位片，评估斜位片：是骨盆真正的侧位片，评估髋臼的前覆盖，有些患者在骨盆正位片上股骨头髋臼的前覆盖，有些患者在骨盆正位片上股骨头覆盖正常，在该片上发现前覆盖缺损。体位要求覆盖正常，在该片上发现前覆盖缺损。体位要求患者站立，骨盆相对于底片旋转患者站立，骨盆相对于底片旋转65 2021/6/1617前CE角 正常252021/6/1618前CE角 发育不良202021/6/1619Lequense False ProfileLequense
6、 False Profile位位X X线片的体位要求线片的体位要求患者站立（髋关节应力位像），骨盆相对于患者站立（髋关节应力位像），骨盆相对于底片旋转底片旋转6565，与患髋同侧的脚应与底片平行。，与患髋同侧的脚应与底片平行。X X线管距胶片线管距胶片102cm102cm，十字瞄准器对准患侧股，十字瞄准器对准患侧股骨头。但应同时投照双侧髋关节，以便判断骨头。但应同时投照双侧髋关节，以便判断拍照方法是否正确。在拍摄正确的拍照方法是否正确。在拍摄正确的X X线片上，线片上，左右两侧股骨头之间的距离应等于左右两侧股骨头之间的距离应等于1 1至至2 2个股个股骨头的直径。小转子应模糊不清，表现为股骨头的直径。小转子应模糊不清，表现为股骨干皮质后方的圆形影。小转子过于明显则骨干皮质后方的圆形影。小转子过于明显则提示下肢内旋。提示下肢内旋。2021/6/16202021/6/1621前倾角=34.5+23.8=58.3前倾角正常12-152021/6/1622髋关节外展前后位片拍该片的目的在于：评估如果选择髋臼截骨，可以判断髋臼重新转位之后股骨与髋关节的对合关系，或选择做股骨粗隆间截骨来改善头臼对合关系2021/6/16232021/6/1624谢谢！2021/6/1625 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
