1、麻醉学科在无痛医院建设中麻醉学科在无痛医院建设中的作用与地位的作用与地位郑州大学第一附属医院麻醉科郑州大学第一附属医院麻醉科 张张 卫卫 医院可以无痛苦医院可以无痛苦么？么？医院可以无痛苦！医院可以无痛苦！打造无痛医院的三要素打造无痛医院的三要素成熟的技术成熟的技术新型麻醉药新型麻醉药全新的服务理念全新的服务理念 无痛医院概念无痛医院概念广义：没有疼痛或消除疼痛的医院狭义：应用现代麻醉学技术（无痛技术）消除病人在医院就诊、检查和治疗中的痛苦最终目的：让病人在诊疗过程中远离疼痛与恐惧，使整个就医过程无痛苦、舒适化。现代化医院的现代化医院的新的管理理念新的管理理念和服务模式。和服务模式。建设无痛医
2、院意义建设无痛医院意义是现代社会发展的需要是病人对舒适化医疗服务的需求是现代化医院建设的重要内容是现代麻醉学科发展的必然麻醉学科在现代医院中的作用和地位麻醉学科在现代医院中的作用和地位 历史上麻醉医生对医学的贡献历史上麻醉医生对医学的贡献美国国家医生节（美国国家医生节（19931993），纪念第一位施行乙醚麻醉的医师），纪念第一位施行乙醚麻醉的医师LongLong，1842 1842 年年3 3月月3030日，麻醉的发明，对促进人类的健康发展、人类文明社会的进步日，麻醉的发明，对促进人类的健康发展、人类文明社会的进步所具有的划时代的意义。被列为所具有的划时代的意义。被列为20002000年人类
3、重大发明的前十位年人类重大发明的前十位镇痛镇痛 科学战胜了疼痛科学战胜了疼痛 。美国著名的故事：美国著名的故事：“我打这一针是免费的我打这一针是免费的”。麻醉医生薪水是美国。麻醉医生薪水是美国医疗行业的第一（平均工资）曾引发热烈辩论医疗行业的第一（平均工资）曾引发热烈辩论 .安全安全为全人类每个人出生时的生理状态制定评分标准的人为全人类每个人出生时的生理状态制定评分标准的人美国一位麻醉美国一位麻醉科女医师科女医师ApgarApgar医生，医生，对人类社会文明发展做出杰出贡献。这个意义就在对人类社会文明发展做出杰出贡献。这个意义就在于，有了于，有了ApgarApgar评分后，围产期的医护标准相应
4、提高，新生儿出生质量不评分后，围产期的医护标准相应提高，新生儿出生质量不断提高，使得人类整体素质不断提高。这是多么伟大和意义深远的贡献断提高，使得人类整体素质不断提高。这是多么伟大和意义深远的贡献啊？啊？!文明选择死亡方式文明选择死亡方式注射死刑、安乐死注射死刑、安乐死麻醉学科是推动人类文明社会进步的一个最重要的学科；是保证人民生麻醉学科是推动人类文明社会进步的一个最重要的学科；是保证人民生命安全和健康的最重要的学科；是为每个人命安全和健康的最重要的学科；是为每个人“迎来送往迎来送往”的最重要的学的最重要的学科。是和每个人的生命息息相关的学科。科。是和每个人的生命息息相关的学科。基本医疗中麻醉
5、科的任务基本医疗中麻醉科的任务 卫生部 1989年12号文件中明确规定，麻醉科是二级学科、一级临床科室，业务范畴包括：镇痛安全病人病人医院医院科室科室现代医学发展对麻醉学科的要求现代医学发展对麻醉学科的要求经济条件改善经济条件改善就医观念改变就医观念改变 对医疗服务要求提高对医疗服务要求提高医疗环境改善医疗环境改善医疗条件改善医疗条件改善服务理念转变服务理念转变新药物、新设备应用新药物、新设备应用医疗技术水平提高医疗技术水平提高学科业务范畴拓展学科业务范畴拓展基本医疗 舒适医疗关注病人关注疾病 现代医学发展对麻醉学科的要求现代医学发展对麻醉学科的要求麻醉学的发展趋势麻醉学的发展趋势镇痛镇痛安全
6、安全舒适舒适麻醉科在现代医院中的作用与地位（愿景）麻醉科在现代医院中的作用与地位（愿景）l l 提高医院的工作效率的枢纽学提高医院的工作效率的枢纽学科科l l 保障医疗安全的关键学科保障医疗安全的关键学科l l 推动推动“舒适化医疗舒适化医疗”的主导学的主导学科科l l 协调各科关系的中心学科协调各科关系的中心学科建设无痛医院的必要性建设无痛医院的必要性 疼痛与恐惧伴随诊疗全过程人人健康健康?医生医生检查化验检查化验医院医院就诊就诊治疗治疗内科内科 外科外科 其它科室其它科室（针灸、理疗等）（针灸、理疗等）手手术术打打针针吃吃药药病人病人非麻醉非麻醉医师医师疾病疾病麻醉医麻醉医师师对疾病疼痛的
7、感受和认识对疾病疼痛的感受和认识生理痛苦生理痛苦心理恐惧心理恐惧关注疾病关注疾病忽视痛苦忽视痛苦关注病人疼痛和恐惧关注病人疼痛和恐惧希望为病人解除痛苦，希望为病人解除痛苦，有时心有余力不足有时心有余力不足疼痛对机体的不良影响疼痛对机体的不良影响给病人带来精神和肉体上的双重打击生理功能的干扰：循环、呼吸等并发症小儿行为改变转为慢性疼痛ICU和住院时间延长病人满意度下降控制疼痛控制疼痛医生的职责，患者的权利！麻醉科在无痛医院建设中的作用麻醉科在无痛医院建设中的作用提供和实施无痛核心技术保障病人安全为医院（直接和间接）创造经济效益和社会效益连接各相关学科的纽带工作特点：与多学科协作，团队作战，需要理
8、解和沟通麻醉科在无痛医院建设中沟通的必要性麻醉科在无痛医院建设中沟通的必要性新组建的团队、配合不够默契专业技术及理念的差异达成共识才能高效率工作如何进行有效沟通如何进行有效沟通高度（全局）层次（多层次）态度（理解）沟通层次沟通层次相关学科相关学科先进医院先进医院专业内部专业内部领导领导病人和家属病人和家属领会意图、表达意见多学习、借鉴技术层面配合、非技术层面交流培养团队精神创建和谐科室环境加强宣传，体现服务理念注重不同层次的沟通注重不同层次的沟通无痛诊疗无痛诊疗安全？风险安全？风险?共识共识的达成的达成麻醉自身存在风险-禁忌症、设备、禁饮食麻醉医生在场提供了安全保障合适的麻醉可提高某些高危病人
9、的安全性（如冠心病病人）无痛技术提供了更优的检查和治疗条件,提高诊断正确率我院开展无痛诊疗的情况我院开展无痛诊疗的情况1991疼痛门诊疼痛门诊1992 无痛人流无痛人流,20001993术后镇痛术后镇痛2000无痛胃肠镜无痛胃肠镜2002无痛分娩无痛分娩2003介入治疗麻醉介入治疗麻醉2005无痛宫腔镜、无痛膀胱镜无痛宫腔镜、无痛膀胱镜2009无痛取卵、无痛纤支镜无痛取卵、无痛纤支镜2008规模化开展无痛诊疗技术规模化开展无痛诊疗技术2000-2004200520072009200620081000050001000我院无痛诊疗开展情况我院无痛诊疗开展情况无痛医院建设的意义无痛医院建设的意义造福病人，造福社会社会效益造福医院经济效益体现医务人员的责任与价值今天今天没有麻醉，无法想象手术将如何进行！未来200年后.没有无痛技术，无法想象病人将如何在医院就诊.？麻醉科的责任与使命麻醉科的责任与使命曾经为医学发展做出重大贡献正在为医院发展做出应有贡献必将为无痛医院建设做出更大贡献我院麻醉科团队及工作情况麻醉科团队麻醉科团队 全年完成麻醉总例数39406例，手术室内麻30713例，手术室外麻醉8693例，其中无痛诊疗麻醉8477例我院我院2009年完成麻醉、无痛诊疗情况年完成麻醉、无痛诊疗情况
