1、鼻窦负压置换疗法 五官科 2015-12-3概念 是用间歇吸引法抽出鼻窦内空气，在窦腔内形成负压，停止吸引时，在大气压的作用下，滴入鼻腔的药液可以经窦口流入窦腔，从而达到治疗目的的方法。操作方法 1.协助病人摆好体位，采取仰卧垂头位，即肩下 垫枕，颈伸直，头后仰，使颏部与外耳道口连线与床面垂直。目的是使所有窦口均位于下方。2.操作者左手轻推鼻尖，右手拿滴管，往一侧前鼻孔贴壁缓慢滴入1%麻黄素35滴收缩鼻膜,以利于窦口打开。3.嘱患者张口呼吸，将呋麻滴鼻液徐徐滴入患者一侧前鼻孔，使药液能淹没所有的鼻窦开口。操作方法4.用与吸引器相连的橄榄头塞住患者滴药一侧的鼻孔(负压成人0.05Mpa,小儿0.
2、030.04Mpa)，用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、开”的声音，12秒钟后迅速移去，再塞进，如此反复68次，即可使鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用下，鼻窦内的负压低于和外界气压相等的鼻腔气压，药液进入鼻窦内，并吸出脓性分泌物，从而达到治疗目的。5.一侧完毕，以同样方法施于对侧鼻孔，然后嘱患者坐起让其吐出口内药物和分泌物。6.询问病人有无不适，嘱15分钟内保持直立位，同时不要擤鼻和弯腰，使进入窦内的药液存留在鼻窦内。适应症 它适用于慢性额窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎以及慢性化脓性全鼻窦炎。优点 鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著、无痛苦、小儿易接受,是治疗小儿慢性鼻窦炎的一
3、种有效方法，缓解鼻塞症状效果明显。不良反应1、损伤鼻粘膜2、加重出血或使感染扩散3、血压增高，头痛、耳痛或鼻出血4、患儿进食过饱、进食时间过短引起反射性呕吐，严重时会引起误吸而发生意外。预防1.操作时注意抽吸时间不可过长，负压不能太大，以免损伤鼻粘膜，若出现头痛、耳痛、鼻出血时立即停止吸引。2.认真做好病情评估在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作期，不宜行鼻腔置换操作以免加重出血或使感染扩散。3.如有高血压病人不宜行鼻腔置换操作，因治疗中应用麻黄碱、所取头位和鼻内的真空状态可使病人的血压增高，头痛加重。预防4.询问病人病史如有急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻出血、鼻息肉、鼻部手术后伤口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭疖、鼻部肿瘤、有全身或局部出血倾向的病人，行鼻窦负压置换治疗可引起鼻出血，不宜行鼻腔置换操作。5、治疗时需将患儿头部尽量后仰,药液自前鼻孔外侧缓慢滴入,每侧鼻孔滴入1 2 ml,不可过多。治疗前1 h 禁食禁饮,让患儿胃相对排空,治疗后用温开水嗽口,以清除口咽残留药液。出现呕吐需停止操作,安抚患儿并协助其坐起,轻拍患儿背部,防止呕吐物误吸而发生意外,待患儿不适感缓解再行治疗。谢谢
