1、PET/CT在肿瘤诊断中的在肿瘤诊断中的临床应用临床应用什么是什么是PET?PET是将正电子衰变核素标记的放射性药物是将正电子衰变核素标记的放射性药物(如如 FDG）引入体内，）引入体内，检查全身代谢过程检查全身代谢过程 的的一种检查方法，全称为一种检查方法，全称为“正电子发射断层正电子发射断层扫描扫描”（Positron Emission Tomography)。什么是什么是PET-CT?将将将将PETPET设备和设备和设备和设备和CTCT设备设备设备设备融为一体融为一体融为一体融为一体的的的的 同时具备同时具备同时具备同时具备形态学形态学和和和和功能学功能学诊断的诊断的诊断的诊断的 尖端影
2、像设备尖端影像设备尖端影像设备尖端影像设备西门子西门子PET/CT对癌症患者的应用对癌症患者的应用诊断诊断分期分期重分期重分期&鉴定复发鉴定复发监测治疗反应监测治疗反应预测预后预测预后正常细胞癌细胞18F-FDG显像剂被癌细胞摄取的机理显像剂被癌细胞摄取的机理 恶性度高的癌组织 FDG 摄取FDG可被一些非恶性肿瘤组织摄取可被一些非恶性肿瘤组织摄取n n炎症：肺炎、结核、脓肿、动脉硬化灶、硅尘肺、感染性疣赘等n n放疗后、手术创面、穿刺口、活检口等n n良性肿瘤：甲状腺腺瘤、结肠腺瘤样息肉、神经鞘瘤、Warthin瘤等少数恶性肿瘤不或少摄取少数恶性肿瘤不或少摄取FDGn n细支气管肺泡癌n n
3、粘液成分高的肿瘤（如胃癌）n n肝细胞肝癌n n肾透明细胞癌n n前列腺癌n n低级别肿瘤（I-II级星形细胞瘤等）其它常见显像剂其它常见显像剂氨基酸代谢 11C-蛋氨酸胆碱代谢 11C-胆碱，18F-胆碱（choline）核酸代谢 18F-FLT受体 18F-氟代雌激素乏氧 18F-FMISO11C-蛋氨酸显像蛋氨酸显像左侧颞叶左侧颞叶胶质瘤胶质瘤11C-胆碱显像胆碱显像前列腺癌伴前列腺癌伴骨转移骨转移18F-FLT显像显像左肺上叶左肺上叶高分化腺癌高分化腺癌18F-FDG显像显像右肺下叶肺右肺下叶肺癌伴肝转移癌伴肝转移诊断方法诊断方法目测法：半定量指标：标准摄取值 SUV(S Standa
4、rdized tandardized U Uptake ptake V Value)alue)=FDG局部/(FDG剂量/体重)T T（Tumor)Tumor)分期分期 喉癌喉癌 粘膜下层肿瘤粘膜下层肿瘤N&M 分期分期肺癌 淋巴结、骨、肝、肾上腺转移腺癌腺癌胸膜转移胸膜转移转移癌找原发灶转移癌找原发灶F 61腰痛，腰痛，MRI示转示转移癌移癌乳腺癌前列腺癌,多处转移 淋淋巴巴瘤瘤重分期重分期&复发的鉴定复发的鉴定F52 F52 F52 F52 左侧额骨肿物左侧额骨肿物左侧额骨肿物左侧额骨肿物切除术后切除术后切除术后切除术后10101010天。天。天。天。术后病理：术后病理：术后病理：术后病理
5、转移转移转移转移CaCaCaCaPET/CTPET/CTPET/CTPET/CT提示：提示：提示：提示：左肺下叶内基左肺下叶内基左肺下叶内基左肺下叶内基地段周围型肺地段周围型肺地段周围型肺地段周围型肺癌，左肾上腺癌，左肾上腺癌，左肾上腺癌，左肾上腺转移。转移。转移。转移。M60 09.4.23M60 09.4.23M60 09.4.23M60 09.4.23因右肩胛痛伴因右肩胛痛伴因右肩胛痛伴因右肩胛痛伴右手无力右手无力右手无力右手无力3 3 3 3个个个个月，入院诊断月，入院诊断月，入院诊断月，入院诊断“颈椎后狭窄颈椎后狭窄颈椎后狭窄颈椎后狭窄”行手术。行手术。行手术。行手术。术后术后术后
6、术后1 1 1 1个月，个月，个月，个月，患者全身无力、患者全身无力、患者全身无力、患者全身无力、双腿不能动、双腿不能动、双腿不能动、双腿不能动、黑便、全身多黑便、全身多黑便、全身多黑便、全身多处硬结节。处硬结节。处硬结节。处硬结节。PET-CTPET-CT骨扫描骨扫描骨转移骨转移 食管癌复发直肠癌 肝转移 骶骨前复发监测治疗反应监测治疗反应定时监测反应定时监测反应n n治疗前扫描治疗前扫描治疗前扫描治疗前扫描 开始开始 TxTx 2 2周前周前n n治疗后扫描治疗后扫描治疗后扫描治疗后扫描 -亚临床反应亚临床反应 1-21-2周期后立即周期后立即 -临床反应临床反应 完成完成CTxCTx 1
7、21-2周后周后 完成完成RTxRTx 4 4个月后个月后淋巴瘤 FU 化疗后右侧扁桃体小细胞癌 化疗反应 04-27 01-25偶发瘤偶发瘤&偶发疾病偶发疾病体检偶发病灶体检偶发病灶F 48体检发现右侧乳体检发现右侧乳腺外下象限结节，腺外下象限结节，代谢增高代谢增高体检偶发病灶体检偶发病灶 F 60 体检发现右侧甲状腺高代谢结节体检发现右侧甲状腺高代谢结节对心脏疾病的应用对心脏疾病的应用 诊断冠状动脉疾病 评价心肌功能 筛选能接受血管成形术的患者对神经系统疾病的应用对神经系统疾病的应用n n癫痫患者的术前检查癫痫患者的术前检查n n对痴呆症的诊断和原因查明对痴呆症的诊断和原因查明n n脑血管疾病的诊断脑血管疾病的诊断n n精神疾病的诊断精神疾病的诊断n n脑性麻痹的诊断脑性麻痹的诊断PET/CT欢迎您了解感谢聆听
