1、 PICC PICC 宣宣 教教1PICC PICC 宣宣 教教 一、置管前宣教一、置管前宣教二、置管后宣教二、置管后宣教三、出院宣教三、出院宣教2一、置管前宣教一、置管前宣教lPICCPICC置管前评估置管前评估lPICCPICC置管的益处置管的益处l化疗药物外渗化疗药物外渗3一、置管前宣教一、置管前宣教 PICCPICC置管前评估置管前评估l用药时间用药时间l药物性质药物性质l病人血管病人血管4一、置管前宣教一、置管前宣教 PICCPICC置管的益处置管的益处l保护血管保护血管l保证治疗进行保证治疗进行l经济经济l降低化疗外渗风险降低化疗外渗风险5一、置管前宣教一、置管前宣教 化疗药物外渗
2、化疗药物外渗6 一、置管前宣教一、置管前宣教 药物外渗药物外渗7一、置管前宣教一、置管前宣教 药物外渗药物外渗8二、置管后宣教二、置管后宣教l1.1.置管后置管后24h24h内酌情用弹力绷带加压包扎，松紧度以不影响内酌情用弹力绷带加压包扎，松紧度以不影响血液循环为宜。如出现穿刺侧手指发麻、指端发凉等血液循血液循环为宜。如出现穿刺侧手指发麻、指端发凉等血液循环障碍等，应通知护士。环障碍等，应通知护士。l1)1)指导患者四指并拢，以指腹按压穿刺针眼直至穿刺点无指导患者四指并拢，以指腹按压穿刺针眼直至穿刺点无出血。出血。l2)2)嘱患者置管侧手臂避免用力或过度屈肘，以防穿刺点出血嘱患者置管侧手臂避免
3、用力或过度屈肘，以防穿刺点出血l2.2.告知患者长时间输液时，适当变换置管侧手臂位置；行告知患者长时间输液时，适当变换置管侧手臂位置；行走时勿甩动手臂或长时间走时勿甩动手臂或长时间 下垂；睡觉时避免置管侧手臂长下垂；睡觉时避免置管侧手臂长时间受压，以免导致肢体肿胀。时间受压，以免导致肢体肿胀。l3.3.指导并督促患者置管侧肢体适量活动及功能锻炼，以促指导并督促患者置管侧肢体适量活动及功能锻炼，以促进血液循环。进血液循环。9二、置管后宣教二、置管后宣教l1)1)置管后置管后4 4小时开始行握拳、松拳、旋腕活动，置管第小时开始行握拳、松拳、旋腕活动，置管第2 2天增天增加手臂抬高梳头、双臂胸前环抱
4、挤压等活动，每日加手臂抬高梳头、双臂胸前环抱挤压等活动，每日3-43-4次，次，每次每次10-1510-15分钟。分钟。l2 2）置管肢体可从事一般性日常工作（如刷牙、洗脸、梳头、）置管肢体可从事一般性日常工作（如刷牙、洗脸、梳头、穿衣、吃饭等），穿刺点在肘关节部位的患者应避免过度或穿衣、吃饭等），穿刺点在肘关节部位的患者应避免过度或频繁屈肘、提重物品（频繁屈肘、提重物品（5kg5kg以上），置管侧上肢勿挎包。以上），置管侧上肢勿挎包。l3 3）穿衣时先穿置管侧再穿对侧，脱衣时先脱对侧，再脱置）穿衣时先穿置管侧再穿对侧，脱衣时先脱对侧，再脱置管侧，以防导管脱出。管侧，以防导管脱出。10二、置管
5、后宣教二、置管后宣教l4)4)乳腺癌患者置管后应选择开衫，可指导其双手同时后伸，乳腺癌患者置管后应选择开衫，可指导其双手同时后伸，家属从患者身后协助穿脱衣服。家属从患者身后协助穿脱衣服。l5 5）切忌做引体向上、托举重物及激烈运动，以防导管移位）切忌做引体向上、托举重物及激烈运动，以防导管移位或脱落。或脱落。l6 6）督促患者经常下床活动，坚持功能锻炼。）督促患者经常下床活动，坚持功能锻炼。11二、置管后宣教二、置管后宣教l4.4.预防静脉血栓：预防静脉血栓：1 1）根据病情，建议每日饮水）根据病情，建议每日饮水1000ml1000ml以上，以稀释血液、以上，以稀释血液、防止血栓形成防止血栓形
6、成 2 2）告知患者勿在置管侧手臂上方扎止血带、测血压等，）告知患者勿在置管侧手臂上方扎止血带、测血压等，避免血液缓流而发生静脉血栓避免血液缓流而发生静脉血栓 3 3）睡眠时不要压迫置管侧手臂）睡眠时不要压迫置管侧手臂12二、置管后宣教二、置管后宣教l5.5.贴膜及外导管保护：贴膜及外导管保护：1 1）保持穿刺部位清洁干燥，保护外露导管与接头，防止导）保持穿刺部位清洁干燥，保护外露导管与接头，防止导管损伤或将导管拉出体外，勿擅自撕下贴膜。管损伤或将导管拉出体外，勿擅自撕下贴膜。2 2）发现贴膜有潮湿、卷边及污染等情况应及时通知护士更）发现贴膜有潮湿、卷边及污染等情况应及时通知护士更换。换。3
7、3）可借用辅助用具保护外导管及贴膜。）可借用辅助用具保护外导管及贴膜。4 4）交待患者穿脱衣服时动作应轻柔，防止贴膜卷边。）交待患者穿脱衣服时动作应轻柔，防止贴膜卷边。5 5）穿衣服先穿置管侧后穿健侧；脱衣先脱健侧后脱置管侧。）穿衣服先穿置管侧后穿健侧；脱衣先脱健侧后脱置管侧。13二、置管后宣教二、置管后宣教l6.6.发现以下异常情况及时通知护士：发现以下异常情况及时通知护士：1 1）穿刺点周围有发红、疼痛、肿胀、渗液、渗血）穿刺点周围有发红、疼痛、肿胀、渗液、渗血 2 2）贴膜处有皮疹、瘙痒等过敏反应）贴膜处有皮疹、瘙痒等过敏反应 3 3）输液接头有松动、脱落）输液接头有松动、脱落 4 4）
8、导管体外部分有打折、破损）导管体外部分有打折、破损14二、置管后宣教二、置管后宣教l7 7带管期间避免游泳、盆浴、泡澡等，可以淋浴，淋浴前带管期间避免游泳、盆浴、泡澡等，可以淋浴，淋浴前用保鲜膜严密包裹，沐浴后立即检查贴膜有无潮湿，若有潮用保鲜膜严密包裹，沐浴后立即检查贴膜有无潮湿，若有潮湿应及时更换。湿应及时更换。l8.8.告知患者非耐高压的告知患者非耐高压的PICCPICC导管不能在导管不能在CTCT、磁共振检查时用、磁共振检查时用高压注射泵推注造影剂，以防导管破裂。高压注射泵推注造影剂，以防导管破裂。15三、出院宣教三、出院宣教l与患者或家属签署知情同意书。与患者或家属签署知情同意书。l
9、查看患者导管，进行更换贴膜和接头，冲封管。查看患者导管，进行更换贴膜和接头，冲封管。l交代注意事项：交代注意事项：1 1 每周定期到正规医疗机构进行冲封管、更换贴膜及输液接每周定期到正规医疗机构进行冲封管、更换贴膜及输液接头等，勿自行进行导管维护，维护时携带头等，勿自行进行导管维护，维护时携带维护手册维护手册。2.2.嘱患者注意观察导管及穿刺点情况，如发现以下异常情嘱患者注意观察导管及穿刺点情况，如发现以下异常情况，及时就诊况，及时就诊 1)1)导管脱出、回血导管脱出、回血 2)2)穿刺点周围发红、渗液、渗血、疼痛、瘙痒、红疹穿刺点周围发红、渗液、渗血、疼痛、瘙痒、红疹 3)3)穿刺侧手臂肿胀
10、疼痛穿刺侧手臂肿胀疼痛 4)4)贴膜卷边、松动贴膜卷边、松动 5)5)畏寒、发热等全身不适畏寒、发热等全身不适 16三、出院宣教三、出院宣教l3.3.一般日常工作及家务劳动不受影响，但注意活动力度不一般日常工作及家务劳动不受影响，但注意活动力度不 宜过大、过猛，避免划船、打球、跳绳等剧烈活动；禁止宜过大、过猛，避免划船、打球、跳绳等剧烈活动；禁止 游泳、漂流、泡温泉等。游泳、漂流、泡温泉等。l4.4.注意保持贴膜及周围皮肤清洁。注意保持贴膜及周围皮肤清洁。l5.5.如出现导管断裂或破损等，应立即在导管断裂上方靠近如出现导管断裂或破损等，应立即在导管断裂上方靠近穿刺处将导管反折，妥善固定，并及时与医院联系。穿刺处将导管反折，妥善固定，并及时与医院联系。17三、三、PICCPICC冲封管冲封管PICCPICC术后进行常见并发症情况评估、护理术后进行常见并发症情况评估、护理1819
