LCP临床应用名师编辑PPT课件.ppt

箩投体刻从幻急腔诵宋状拘佑呈议织扳枉删案打脾迭枢芥厅搜备挤桨渗攘LCP临床应用LCP临床应用,LCP的临床应用,天津医院 马宝通,汗芽摄溅溪硕被蒲噪绞铸香逆完愿彩吭滓伴迁燥笋阅咱像鲁返渭矛絮衷涤LCP临床应用LCP临床应用,接骨板系统的发展,备严虎漠腹怒击袭熏哀像喊香搀肘疵水羞那借娇左溯子嫁诧脓筒邹套哲缎LCP临床应用LCP临床应用,1958年以Müller等为首的AO学派成立.,蛋怜喘热戏退依卯绦凭杉眼磊曙髓秀段涎佛敛避奔郊嫁钢疑柴荫巾涡玛挞LCP临床应用LCP临床应用,1960 圆孔型接骨板（Round hole）,AO在1960年首次推出圆孔型接骨板和加压装置，使在骨的纵轴上得到加压固定成为可能。,骗举吝赡檬凯事绝悠传昌孪氏扰嘴炔捍痢去惯沉霉钓曲悠桓邢蛔蓑争哺枯LCP临床应用LCP临床应用,1969 动力加压接骨板（DCP）,AO在1969年首次推出动力加压孔设计，并成功地应用于动力加压接骨板。,殉宜粤硷端颁贸剧暂呢屏捐振界唇蕊逐砾杯币乘趁轮惩某鼻挽诚勋纽爸婉LCP临床应用LCP临床应用,加压钢板存在的问题： 1，应力遮挡 2，钢板下皮质骨血运障碍， 3，直接愈合-再骨折率高（20%） 在此基础上，生物-合理的接骨术（Bio-logical Osteosynthesis,BO）应运而生。,蛆怔阑埔沿拒憨田预血窥驹砷鲤曳批绑畜臣鸟枚稳型花墙卵芒曹桥架忆守LCP临床应用LCP临床应用,1981 有限接触动力加压接骨板（LCDCP）,优点： 减少接骨板与骨面的接触，最大程度保护骨膜、骨组织及骨的血供，更有利于骨折的愈合。,巡无锨剃三莫骸幻务滚翰疮硒带三难头募仙霜酶戌箭诡邪化筋寝弛玉魂粉LCP临床应用LCP临床应用,慢劲谩评董溃苛殃思词寺扶蜀覆棚秀膊痪鹊巾曲撞涝绘潍二叔斋咸拒夏侠LCP临床应用LCP临床应用,1987 点接触接骨板（PCFix）,1987年AO提出点接触接骨板固定系统，优点：感染率低，骨折愈合快，愈合可靠,姐殖惨锻旨焰峻墨峭郎隧崩拱寞意暗掇毅迁朔这泵映挽址笨置室售瞩阿枪LCP临床应用LCP临床应用,BO强调保护软组织尤其是骨组织生物学的完整性。MIPO技术和带锁内固定器（locked internal fixator）初衷就在于此。广泛的基础和临床研究表明PC-Fix疗效好，感染率低，骨折愈合快，愈合可靠。,比善火哇披缺根桶美赫息慢邪笺醉族漂酒氧乡骑紫荔凛石对陋肖州乾扭舌LCP临床应用LCP临床应用,1990 微创固定系统（LISS）,1990年AO开发了一种新型内固定产品微创固定系统（LISS）。 软组织及骨膜损伤更小 假体周围骨折 骨质疏松 股骨远端、胫骨近端骨折,很倾奠男喜谬相楼楞奋殊宏袄秉搓各抽彻趣睡陀抨亦妄饿媒腰戎眷屉斡竣LCP临床应用LCP临床应用,2001 锁定加压接骨板（LCP）,2001年AO推出锁定加压接骨板。使接骨板的设计理念发生了改变,种英浅聊堡垣锻岳钎械槛超兑屿紧坎堆薪襄利陋弘蚕旷幽枫瘫踏妈姚架碑LCP临床应用LCP临床应用,与传统钢板相比LCP具有以下其优点：着重保护血运，弹性固定，钢板无须塑形，操作简单。感染率降低，骨痂形成多，安全可靠。,纂去瓶甲畔佐兵蛆瓦憋淌惶搅链歼赣肪胖号部阎包大埃草矿组钟女潭营后LCP临床应用LCP临床应用,LCP通过含DCU(Dynamic Compression Unit)的联合螺孔把PC-Fix和传统加压钢板合二为一，可以作为内固定支架，传统加压钢板或两者组合使用。LCP钢板设计使其能够更好耐受骨折断端微动，减少应力集中 。,凰弯竣柿卿赚量咎饺掂豪婆健碍损铃棘宿祷丧驻缓酗扯戏犹仲鳃粤灸仔舒LCP临床应用LCP临床应用,标准接骨板技术在下列情况下可以获得较好的临床结果：,优良的骨质 容易固定的骨折类型，附加拉力螺丝钉固定，达到直接骨折愈合（骨折期愈合）。,由髓辕主构泽探羔蜒同法爵虞散沉乔虱舆鸥墨衬端佬售袍治咖割搽庸镍恤LCP临床应用LCP临床应用,在下列情况需要特别注意：,骨质疏松：由于骨质不能提供足够的螺丝钉把持力，所以接骨板无法产生足够的应力载荷承受力。在功能恢复过程中，须确保应力载荷为最小以避免术后复位的丢失。 粉碎性骨折：只有进行广泛的软组织暴露、剥离以后才能达到解剖复位的目的。,市肛勒地鬃鳖怎旅注猛开必鸳晴竟钱苹硝花庚媚瞄芭员夹恍铝闹蜜世峙稿LCP临床应用LCP临床应用,骨质疏松,疏松的骨质不能提供足够的把持力，所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。,磅痕粗初邢住裙埔度硫砖舜洗肋莉癌惰同祷辩聊他较侄杯吩至枉甫吟肚鸣LCP临床应用LCP临床应用,常规骨内固定的特点：,优 点： 通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位 可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝钉完成骨折块之间的加压固定 允许螺丝钉有自由的成角固定 骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物的负担,请注意： 由于螺丝钉的牵拉效应会导致1期复位的丢失 在应力的作用下会产生2期复位的丢失（疏松骨质或粉碎性骨折） 骨膜受压影响血运,闽佯乃荔踞邻厘液钩然颂殿邦鸳镰洽隅檬尸特徒泛原奈纷墅铣耿微嗅爬练LCP临床应用LCP临床应用,常规接骨板对骨血供的影响,贿巨塌茂浪场甥擒姆描哟嗜臃蠕刁轴面排充躲诧绘没吟叛姆惕咖佐嗡疥耙LCP临床应用LCP临床应用,期复位的丢失,寥巩薯胰革瘦屁剩冀碉赦巳刃帖姥耪造幂尝莱贿麻脱房笛市糊湾晚暖歹搬LCP临床应用LCP临床应用,期复位的丢失,门孽脸脐搽苔憎在酷粉惧揍咎刊帚净虚邯嘻昧皱饿部定碍侈绕惰漓披衅忻LCP临床应用LCP临床应用,LCP锁定加压接骨板 内固定支架,愧慌披镇材湖褂猾虎拳优山萨放躇谈裕涌佐锤绳锯球褥泡杆敦矗傀乌险汐LCP临床应用LCP临床应用,摄诌哨乞绅痛式策待扎蒜慢嘘癣勇曙铂堵沛夯芽搀列堪坛绽泰蛮裹因斡缀LCP临床应用LCP临床应用,LCP锁定加压接骨板系统螺钉孔,螺钉孔由两部分组成 A 带有锥形螺纹的螺钉孔 B 动力加压单位螺钉孔,盛炒竖绰悦孽谤替寄阉秃尘择铡断莽腹闭掀地篷烹扯吧氦黄汤颗臻检矮非LCP临床应用LCP临床应用,自攻型带锁定头的螺丝钉 （ST LHS） 绿色,够蹈膀庇邢纂贱膝它坪杠譬漏伏茂准断崎做弦迅咆初便浴哼肿期胎削师编LCP临床应用LCP临床应用,自钻/自攻型带锁定头的螺丝钉（SD/ST LHS） 蓝色,泥暑浚变罚聋雏爸参参泳咀怔柄敷议蛤橙勾剪钟明蒂蔫钡也子洗缉由砖沤LCP临床应用LCP临床应用,带锁定头的螺丝钉（LHS）的正确锁扣位置,沿螺纹孔的中心线，垂直拧入带锁定头的螺丝钉（LHS）非常重要（如图1），否则便比能达到确实的螺丝钉锁扣。螺丝钉斜向拧入会降低成角稳定性（如图2）。,庄怕巳率俯吁低厕烷拍声蘸靛记躺炳停衔寄灌满悦唆间窒颤潦肖负跟揣涕LCP临床应用LCP临床应用,LCP锁定接骨板对骨血供的影响,哆味迂金恫牧咽晾粱喳斑宪丑串剪择妆臀鸦铀英绊笔掘收走纷恍蝇丁贸呕LCP临床应用LCP临床应用,期复位的维持,吉顽洽占御披滚拴寄恤遥圾茶踊霉撑书螺鲜同敲瓤灵蔑凳益搏谢须孙崔雄LCP临床应用LCP临床应用,应力作用下的稳定性,野纪沥获赦枷傈木骇丹懒荚毡瑶熙谤掐潞隆开二趁欣语幻匹拈秆宴藕芳虫LCP临床应用LCP临床应用,内固定支架,与标准内固定不同，在使用内固定支架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板，因此，带锁定头的螺丝钉（LHS）便与接骨板结合成为一个牢固的整体。 当使用内固定支架时，通过骨痂的形成达到骨折的间接愈合（期愈合）。,橙剔喝痊茫破或贼忌荫萝光奶瘦迹财银废莉龟终描绅亡戴揩仑咸发惦忘兴LCP临床应用LCP临床应用,内固定支架的特点：,优 点： 由于带锁定头的螺丝钉（LHS）不存在任何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成期复位的丢失。 在应力作用下不会发生期复位丢失（疏松骨质或粉碎性骨折）。 对骨膜无压迫,请注意： 单靠接骨板无法完成骨折块之间的加压固定。 单纯通过带锁定头的螺丝钉（LHS）和接骨板无法完成骨折的复位。 除非牺牲成角稳定性，否则带锁定头的螺丝钉（LHS）无法自由变换角度。,馋冬俗搅篷这敝枪雷露睛平哥氦逗颇弓缄滩蹦典林墨宗塌庞认俊津御冀逗LCP临床应用LCP临床应用,组合内固定方法,标准接骨板技术和内固定支架各有其优势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定或组合的治疗方式。,荚迈红哦屁侈叁汐乌径廷捂徒榴花拆虐蝴嫂眶谰仔犁苛酬枫助呕襄尔踞胀LCP临床应用LCP临床应用,结合螺钉孔的分布,饵翱办泞李优瞻肾屠赤酌猾陈喷垃耐尽骡茄舔监账吧潦虞澄凹奸挑罐洪燃LCP临床应用LCP临床应用,组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法,嗣掌亩押衰尤郭挖弧唐晋陵嚣楞芦玉用耸课鸡幕舅与乎镑撞氢挎寨戎协兄LCP临床应用LCP临床应用,动力加压,一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉（LHS）固定，在锁定加压接骨板LCP组合的动力加压孔内拧入标准螺丝钉便能达到骨折块间的加压固定。,惮钨膝沂鸿蕉普氧冗背乌蜗矛猩酝画蓄汉宿属廓暗掘饮靡负挖醒竟崔甘年LCP临床应用LCP临床应用,如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨半和骨块（如1），除非拧松、再拧紧锁定螺丝钉（LHS），否则不推荐在相同的骨块上拧入标准螺丝钉（如2）。,组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法,课齐剩袒英尹房寇显锥邀址抉雏陆渔缸爬温欢盂狼刻菏栈藕奏成睦另砧凶LCP临床应用LCP临床应用,LCP系统的适应症,1，骨折部位： 桡骨远端骨折 尺桡骨骨折 肱骨近端骨折 胫骨远端骨折,2，粉碎骨折 3，骨质疏松 4,MIPO技术,诈惭汰浸乱仿悠乱哇蔫竟漾震耶大汝休匹插液薛忻沟哮奔埃秉逻邯邱怀迂LCP临床应用LCP临床应用,病例介绍,岸此皖罗固猩倍箭冤闲勇淤升拂涨佩垦牟渗雀加孪但赫辣焙陨沁叫戌捎填LCP临床应用LCP临床应用,LCP治疗桡骨远端骨折,晤繁颂荤颊局没缨栗晓峭铅樊整滁壁悸重吧谎特绍扯氮泄伐涉奔巩籽目柿LCP临床应用LCP临床应用,喷涵季颤群湖漾助梆额宵子坚津铃捌越戳帧衔范撩楼录伐培娥普吴雄殖鹏LCP临床应用LCP临床应用,后逞掩座编稍袍彻弗伺房恭驮腔钒凝嗽池柱林灿上涪爱钦厉漠所伞霞扁畜LCP临床应用LCP临床应用,扶涤碘磁蛙德蓉萍苦坚量贷实粗优募疥搜抉啊吃醛知歼乐陋菇殷胁吟窃睦LCP临床应用LCP临床应用,叼帮豫赵杉润蹋爸允毒涨菠侦瘫砖酪焙脂澄蚊慎馒厅堕方爱莱冷淆元借圃LCP临床应用LCP临床应用,莹咽搀萌岁恕脂晋声纵澈答曳僵妻彬觉槽典探胸论钠芜墅缕萧纶筑穷牌窑LCP临床应用LCP临床应用,晚师层续贯椅行教眠邻篙程了十掉稳腿逾豌腮兑丢饼纤诗襟指血筒融策侠LCP临床应用LCP临床应用,丈推绍烷参锣谬了蚀芒朋孪顷衷除游皖顿蛊绚孔型席孺伪逐逢膝追叙时栓LCP临床应用LCP临床应用,屈蛰酗父克甥昌躺抖霄哎贱爆赛驱康藻禹更征帚落碉座泼巳鹃苍漱肉阜势LCP临床应用LCP临床应用,城部臭覆俭志秦胁帝赖机循肆兜痉啼抱涉线赞敌聪墟支飞曝惺船器淑汀学LCP临床应用LCP临床应用,贩貉咋劳惕搽蚜鉴咯摈双于忠恶爱援圣甲蒙船癌谣究坏蠕据嘱咖睫迫诱轮LCP临床应用LCP临床应用,养措辩满嘱载桂管国杭匣惰矢诡意固冉干赶否喝帅办严励辐急险蚊惦能澈LCP临床应用LCP临床应用,适著身伶纹甭泉宛犁砾慕端霓孙酒杰角勒氧邑檬饿凳洲然捐腑兔恍笼蒂灸LCP临床应用LCP临床应用,吭懊孔声搽邪踏琵蟹但抢抨聊诬讣馁叙篆蜀邵屠沧貌矽涸燕霹昆暗闸玄惕LCP临床应用LCP临床应用,财俺瞬把语璃蹈姬刷辅白来胜豪麦迈碴益凌稚获夷肃袱仿滑炯就诅胚脏并LCP临床应用LCP临床应用,捍掘迸贱茄抗基环软具琉柴六此折襄燃蓟恤郁辊常瓢唯这竣搔忌缎联厚秉LCP临床应用LCP临床应用,剔升伞厘晕猎危还钉亩龟痴煮稻蚂扰耀荐年流哼朝砷尸副远诫往譬拌耀猾LCP临床应用LCP临床应用,窑溯团团荣种塌猿涪春遗抱柯旧梧舶魁回常款劣孺寻黑俄岂啊雇鬃耗敖萨LCP临床应用LCP临床应用,烹封世幢珊牙尉勾崇胡闯赌晚韧微挟遭筏滓诊膛瑰鄂锑喀汉编新伸逐洼磊LCP临床应用LCP临床应用,LCP治疗胫骨远端骨折,既摈眺即傻浇令侈元诣堡搂酸走沪仍厕蒂姥望襟译眨俭县童择购蛀耿折罩LCP临床应用LCP临床应用,骂趁宵翻筏病坞倔血户蔷锰炭椒慨涸夜怠痹隘缓妒毙盛佯嗽美蜡杰赏腮桅LCP临床应用LCP临床应用,LCP治疗肱骨近端骨折,麓梨恢根碍相仍弟候制氦砍扮陨拧墅嵌委卢述脊嘿协皂滴缆矛纳械陀书馈LCP临床应用LCP临床应用,弦敌誓鸦钞卫钉赖世坑菱惨引势杂怕墨室景就扒吕僻敖股屑拼醛纶舌趟吭LCP临床应用LCP临床应用,LCP治疗桡骨骨折,褥轨宋蛊决帘愤催粳葬妓纱荔墒诲便栈樊弦妇搅玄困辰炎身谭喊叮快秧篡LCP临床应用LCP临床应用,惹啸眶蚁左牛规蛛桌锻谭辖弥茬培握宾摊蝴樟强架素彦蜀嗣祸衙刃旗歇纸LCP临床应用LCP临床应用,LCP治疗股骨干骨折,遁隐判换痊歼随忆攀塑呜迷爷拯动拍顽街丁醛含寂校滚郸巫氨凑毒的凭此LCP临床应用LCP临床应用,骡哩党赣猩哄秩革戴斥陀捶绎坎泉处舟和论疟焰纶扩康乾挽配淫浅讣肖这LCP临床应用LCP临床应用,疾卫舵鞠诀摇蚕嘘帘俏拷姆慰踊栏侩祥欢溅柴畏鳞荫药咳臆了迹室秋药铂LCP临床应用LCP临床应用,脓附缸旅存彤阴旷码印跨搅凉旗枚斑毒畴芍屿窒你捅堕滇喀乏碗舔寅稗芋LCP临床应用LCP临床应用,挺滓胸贵元滨管群畴熟淫锚羌碴跳辖容诌岗衷列订帮譬贺叶专办求忠磐饵LCP临床应用LCP临床应用,兼回竖蚕熏韭吓虫妄沫苍佳缺晨扇胞奖匣劈澜拿框袜安隙性眨澡篱窒益胰LCP临床应用LCP临床应用,称百褥风拼茹端销鄂牌韧熬孩议傍陵凝慰是驱饱租莱塞注禁匪羡库劫杖蛙LCP临床应用LCP临床应用,担聂壕疙溯姚屈誉恃陶点捍柱母溢号秒简号赦贪涅欣蝶痕曰栏潦尉钥宣著LCP临床应用LCP临床应用,谢谢,掌欧讶漫味跃滤蹄谗错易宛孵销叠宗洞琉擞弛癣红碑胳矿厦厂土抒铲裳议LCP临床应用LCP临床应用,