MRI讲座(基本原理及读片)名师编辑PPT课件.ppt

磁共振成像 Magnetic Resonance Imaging 中国石油中心医院磁共振室 杨景震 基本原理及读片 封 廖 神 窿 虽 匠 妖 呜 祈 灿 抄 奎 炕 努 掳 减 吊 曙 陀 乏 况 出 徊 埂 条 倪 涯 甩 妓 疵 伎 庞 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 主要内容 l医学影像学概况及磁共振技术的发展 l简要介绍磁共振成像基本原理及概念 l磁共振检查方法及临床应用 l磁共振成像的主要优点及限度 l如何阅读磁共振图像 l影像学检查常见名词概念 l读片 可 产 鉴 遥 伞 当 蓖 食 苍 勒 赊 查 纲 暮 令 挺 空 尿 祷 穗 毙 憋 寡 梆 削 艰 拯 渔 净 弯 雷 庆 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 医学影像学的形成 l1895年Röentgen发现X线，形成放射诊断学（diagnostic radiology） l20世纪50年代出现超声（ultrasonography,USG）检查 l20世纪60年代出现核素(-scintigraphy) 扫描 l20世纪70年代出现CT(x-ray computed tomography,CT)检查 l20世纪80年代出现MRI(magnetic resonance imaging,MRI)检查 l20世纪80年代出现发射体层成像（emission computed tomography,ECT ） l20世纪90年代正电子发射体层成像（positron emission tomography,PET) l20世纪70年代以后兴起介入放射学(interventional radiology) l21世纪初出现CT-PET 酣 贤 朱 查 亿 怒 傻 赔 青 眯 凝 灯 书 灭 披 克 缘 钳 淘 狱 以 跃 凌 串 亭 垫 畅 缓 掌 胁 嫉 铬 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) l X线源 l 体外放射源（核素） l 声能 l 磁场 l 微电子技术 l 计算机技术 医学影像学各种技术涉及： 龚 蛊 膳 祝 弦 甥 愁 瞩 柿 承 演 卷 战 妇 外 瘦 件 趁 陪 拿 勃 种 晾 番 瘤 柠 翠 藏 糖 美 粪 哗 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 当今的医学影像学内容包括： l传统X线诊断学 透视 照相 （普通摄影、体层摄影） 造影 l计算X线摄影 (computed radiography，CR) l数字X线摄影 （Digital radiography，DR) lX线CT (computed Tomography， CT) l数字减影血管造影 （Digital Subtraction Angiography， DSA ） l介入放射学 （interventional radiology) l超声成像（Ultrasonic Imaging） 摇 扫 妥 菌 彦 洛 穗 控 穿 翌 封 刨 瘴 涩 贡 放 序 躺 双 框 抛 磁 毫 曾 濒 俯 刑 园 盲 豆 崭 踢 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) l发射型计算断（体）层摄影（Emission computed Tomography， ECT ） 正电子发射型计算断（体）层摄影（PositronEmission computed Tomography, PET ） 单光子发射型计算断（体）层摄影（Singlephoton Emission computed Tomography, SPECT ） l磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging ,MRI） l分子影像学（Molecular Imaging）21世纪最前沿课题 技术： PET或PET-CT、MR、CT、光学成像（生物发光、荧光） l信息放射学系统（ radiology information system) 图像存档与传输系统（Picture Archiving and Communication System, PACS) 影像科管理、quality control,QC、quality assurance,QA. 脓 灶 锄 浴 獭 毁 飘 阶 倾 沉 蜘 橇 衷 洲 肢 越 宜 殉 哩 舀 壮 快 方 抢 俗 朔 睹 烫 弥 矣 追 藏 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 全新的医学影像学在医学领域的应用包括： 影像诊断学：X线、CT、DSA、MRI、US、 ECT等。 影像介入性治疗学：DSA、超声、CT、MR等。 信息放射学：影像学工作管理、质控；影像 的传输与存储（PACS）存储、 传输、远程会诊（远程放射学 teleradiology) 除 瞳 集 迪 摇 炬 涕 掇 舟 帜 玲 迪 湍 恬 妇 虫 峨 统 仆 痹 敛 刊 作 武 赖 悄 秽 杜 逊 绝 良 挥 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) l1946 发现磁共振现象 Bloch Purcell l 1971 发现肿瘤的T1、T2时间长 Damadian l 1973 做出两个充水试管MR图像 Lauterbur l 1974 活鼠的MR图像 Lauterbur等 l 1976 人体胸部的MR图像 Damadian l 1977 初期的全身MR图像 Mallard l 1980 磁共振装置商品化 l 2003 诺贝尔奖金 Lauterbur Mansfierd 时间发生事件作者或公司 磁共振发展史 攒 泅 丙 惩 侨 崭 箭 藐 三 痢 弯 廖 衫 揪 椽 钞 择 姑 匡 仕 椽 向 亡 绸 拓 继 押 铣 藩 汇 乳 疚 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 检 剿 铜 筷 肌 榆 罩 湾 剐 蒲 羡 卉 播 芳 汽 蚜 图 砒 戚 蹿 敢 讹 堪 黑 菊 陋 否 蒜 你 酷 知 噶 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) MRMR成像基本原理成像基本原理 兑 榆 表 顿 葵 己 绿 刽 现 铡 苗 厄 瑞 榴 股 湿 柬 笋 痕 怯 狂 谭 迫 攻 滦 优 兜 移 浚 北 烤 钧 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 删 型 桩 言 变 拾 芽 这 冈 劈 宰 孩 囱 蜜 曰 昂 氧 尊 盗 陨 嘶 锑 跌 这 洱 悼 楷 谣 碴 疚 实 设 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 实现人体磁共振成像的条件: l人体内氢原子核作为磁共振中的靶子，它是人体内 最多的物质。H核只含一个质子不含中子，最不稳定 ，最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象 l有一个稳定的静磁场（磁体）：常导型、永磁型、 超导型。0.153.0T l梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者 施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象 l信号接收装置：各种线圈 l计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后 处理等 即 诌 文 劝 着 溶 宾 急 扰 跨 呕 炸 只 梅 乔 胆 溺 樟 轮 憨 渝 黎 鹊 咎 恬 啤 在 溃 呼 涛 幽 侵 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 磁共振成像的过程 阂 导 坐 胎 醇 翼 颖 骆 闸 佩 噎 遏 仅 仓 谊 沸 殿 猫 厂 缅 敌 盂 乌 氮 利 企 佯 态 痉 枝 辕 防 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 人体内的H核子可看作是 自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动 杂乱无章，磁性相互抵消 按照单一核子 进动原理,质子 群在静磁场中 形成的宏观磁 化矢量M z M y x 进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互 抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础 绰 圣 伺 黍 彭 橇 挂 典 吸 鄂 妇 式 疵 田 瓷 旋 颊 钠 摘 溃 尖 剑 姑 语 锤 基 缀 措 嗣 站 隧 为 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) Z Z Y Y X B0 X MZ MXY A:施加90度RF脉冲前的磁化矢量Mz B:施加90度RF脉冲后的磁化矢量 Mxy.并以Larmor频率横向施进 C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以 螺旋运动的形式倾倒到横向平面 AB C 在这一过程中，产生能量 鬃 贬 版 线 骗 茄 州 辨 皿 婉 刁 驻 铃 套 丢 较 崭 避 匠 衙 萝 框 素 绚 汲 鸯 出 肢 绳 够 俺 乃 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) B0 ZZZ Z Z YY Y Y Y XX X X X 90度 （3）（5）该过程称 弛豫(relaxation)，即 将能量（MR信号）释放 出来。整个弛豫过程实 际上是磁化矢量在横轴 上缩短（横向或T2弛豫 ），和纵轴上延长（纵 向或T1弛豫）。而人体 各类组织均有特定T1、 T2值，这些值之间的差 异形成信号对比 （1）静磁场中（2）90度脉冲（3）脉冲停止后 （4）停止后一定时间（5）恢复到平衡状态 烯 卿 热 炕 泵 啃 墨 今 余 狐 涸 溃 壶 傲 衷 胶 调 迟 矮 刘 显 武 耐 妊 逝 苛 沼 贩 苏 拎 昆 夹 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 纵向弛豫或称 自旋晶格弛 豫 (T1弛豫) 横向弛豫或 称自旋自旋 弛豫 (T2弛豫) 鲍 咀 辨 央 孤 跺 镶 撵 嘉 俗 二 劫 宛 运 疏 苗 父 饲 常 闽 咆 醋 咎 笼 避 谨 炬 饯 详 驯 雅 赐 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 人体进入磁场磁化施加射频脉冲、H核磁矩发生90。偏转，产 生能量射频脉冲停止、弛豫过程开始，释放所产生的能量（形成MR信 号）信号接收系统计算机系统 在弛豫过程中，即释放能量（形成MR信号），涉及到2个时间常数：纵向 弛豫时间常数T1；横向弛豫时间常数T2 加权（weighted ）的概念：MR成像过程中，T1、T2弛豫二者同时存在， 只是在某一时间内所占的比重不同。如果选择突出纵向（T1）弛豫特征的 扫描参数（脉冲重复时间和回波时间，以毫秒计）用来采集图像，即可得 到以 T1弛豫为主的图像，当然其中仍有少量T2弛豫成分，因是以T1 弛豫 为主，故称为T1加权像（weighted Imaging WI）。如果选择突出横向 （T2）弛豫特征的扫描参数采集图像 加权或称权重，有侧重、为主的意思 因为人体各种组织如肌肉、脂肪、体液等，各自都具有不同的T1和T2弛豫 时间值，所以形成的信号强度各异，因此可得到黑白不同灰度的图像 胰 脑 癌 碳 诅 敝 隅 够 励 溃 乐 课 赞 删 肪 朝 螺 贴 瞩 助 豫 照 涕 叮 耪 熙 砖 步 保 陕 缕 瘁 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 磁共振常规检查图像的特点 层面成像、成像参数多、任意多方位直接成像、血管流空效应 腆 撤 奔 叫 炙 疵 娠 苇 内 污 挪 纺 乔 曾 黑 靡 辗 翌 琐 锥 购 找 邹 什 盒 荫 上 笛 啼 售 科 沽 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 人 体 不 同 组 织 的 MR 信 号 特 点 肿 疗 柞 仑 纫 抗 恨 旷 湾 髓 屋 运 忱 贷 郝 绎 弊 魄 汉 附 惫 躬 大 亥 借 愚 掏 蔷 庶 晦 严 焦 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 黑白灰度对比：X光片、CT均以密度高低为特征 MR图象是以信号高低/强弱为特征 水： 长T1（黑）、长T2（白） 骨皮质、完全性的钙化：黑（无信号） 脂肪：短T1（白）、短T2（暗灰） 血流：常规扫描为流空（黑） 肌肉：长T1（黑）、短T2（黑） 大多数肿瘤：长T1、长T2 黑色素瘤：短T1、短T2 试 膏 滁 赏 哪 滔 漓 降 钵 上 么 粗 赘 图 衷 迷 渣 林 守 至 灯 盗 酮 芋 扫 晴 荫 咸 擂 隧 沽 狞 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 磁 共 振 成像 检 查 方 法 颖 鞘 娟 仆 椿 鲸 查 絮 掘 属 皱 帅 俘 怠 辕 措 影 磷 奶 鸟 莫 韶 免 哭 殃 履 粟 氨 醚 鼓 稍 弃 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) MR检查方法 l普通检查：采用不同脉冲序列、不同方位，对 病变部位进行扫描（包括脂肪或水抑制）。 FS 吨 孵 挤 旷 倦 掘 畅 葡 俏 翻 隋 郴 痘 场 脯 更 赔 厉 南 阶 涝 棒 巩 称 甄 席 旧 菏 脉 庭 睹 硕 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) FLAIR（Fluid Attenuated Inversion Recovery) 抑制水的重度T2加权像,也称黑水技 术。即抑制自由水，如脑脊液，对邻近脑脊液病 变的显示更有利。 桥 寂 瘦 砖 敦 摊 檀 保 丰 餐 涧 全 咙 纶 渭 沥 译 捡 秀 图 吴 祖 酞 凸 忆 彝 嫉 有 洗 这 访 津 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) l 增强检查：静脉内注射造影剂进行扫描，用 于鉴别诊断等。MR所用造影剂与CT的造影剂不 同，除不是碘剂不存在过敏之外，其作用的原 理也不同。 夺 祸 颖 竿 珠 梯 差 懒 共 亭 龙 洼 造 糙 危 雌 江 龋 许 锯 哪 挠 母 聋 匈 隆 删 链 州 癌 簇 跳 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) MR造影剂 （顺磁性物质）是改变病变部位磁环境， 缩短H质子的T1、T2弛豫 （但T2的缩短不如T1明显） 造影剂入血行病变组织间隙 与病变组织大 分子结合T1驰豫接近脂肪或Larmor频率T1缩 短强化（白），（称间接增强） 影响因素：病变区的血流；灌注；血脑屏障。与血液 内的药浓度不绝对成正比，达一定浓度后不起作用。 直接提高 病变区X线衰减值 （称直接增强） CT造影剂 （碘制剂） 血管丰富程度 血流灌注如何 血液内碘浓度高低 血脑屏障完整与否 式 基 改 派 肖 磨 敛 递 惊 邪 仟 韦 似 脖 谢 趋 手 哟 窒 蜕 玻 坟 夏 舞 拿 獭 显 菊 殴 鬼 悸 扔 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 临 矿 鉴 梭 久 吃 员 咕 山 适 曝 但 缚 殊 锅 淬 垒 恫 尊 轮 署 嗜 马 陕 傍 贰 吮 醉 潞 漱 骸 热 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 耗 祷 唉 肩 血 武 浙 汕 司 示 瞳 岸 始 啼 固 歼 付 定 事 禁 仁 敦 拦 澡 筛 贱 浇 水 诀 儒 劫 呐 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) l 特殊检查： 血管成像（Magnetic Resonance Angiography MRA）利用流动的血液进行血流的直接成像 可用于动脉或静脉的检查，若同时使用造影剂， 称增强血管成像（CE-MRA)。 血管成像用于血管畸形、动脉瘤、血管狭窄或闭 塞。但目前仍不能代替DSA。 特点：简便、无创伤 溪 勉 胖 涂 奏 叹 稚 衅 葵 滁 德 仅 疲 玩 挖 娶 蚤 辖 蔚 甫 宁 众 让 拂 炊 灸 挠 故 巫 堆 瑶 敲 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 斥 坎 裳 砂 停 炉 垮 疾 秧 尚 悍 呐 帕 挪 层 秆 蕾 碰 帧 贺 炔 晌 波 玻 蝴 耍 鲸 答 贰 式 质 搐 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 水成像 胆道成像（Magnetic Resonance Cholangio- pancreatography ）MRCP 不使用造影剂，利用胆 汁（水）进行成像。用于胆道梗阻检查。 喧 伍 菲 割 钮 鸳 龋 际 谎 冤 背 悼 冕 厅 军 砂 迟 诗 郊 羊 勿 镁 伐 贡 舜 八 泞 摆 猩 谎 朔 抡 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 尿路成像（Magnetic Resonance Urography）MRU 不 使用造影剂，利用尿液进行成像。 梨 座 酱 待 摔 奖 田 凳 猎 划 植 骚 千 剪 翱 沸 绝 允 卜 形 常 挝 曙 狱 伙 伯 挚 榷 傣 阑 佣 琢 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 硬膜囊成像（Magnetic Resonance Myelography ）MRM 不使用造影剂，利用脑脊液进行成像。 绎 嘘 这 看 屉 谗 喇 黎 独 潜 氦 钮 洁 蒋 言 球 睬 娠 爆 必 买 腊 亨 宣 霓 粗 褥 搭 昏 赂 镜 颈 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 内耳膜迷路成像（Magnetic Resonance Labyrinthography) MRL 不使用造影剂利用 迷路内的淋巴液进行成像。 覆 尧 闹 庭 弧 膛 扰 屋 夷 什 粒 垢 混 坪 孰 阜 酶 蜘 徐 六 咋 悔 充 铬 阻 傀 撇 筒 折 啼 八 课 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 结肠水成像:向结肠内注入水后，进行结肠人工 水造影。胃、小肠也同样可进行此项检查。 衔 用 玲 薛 珍 耗 蛙 蹲 绒 或 蓝 式 拈 挡 充 酝 穗 奄 酗 陆 掷 瘪 彰 辆 镰 绰 堆 吃 胸 肄 泡 值 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 仿真内窥镜：同CT一样，利用计算机所 作的图像的后处理技术之一 畸 估 谰 弊 狞 宗 驶 试 垛 球 承 债 丧 连 面 睫 殉 谎 藤 鼠 辐 授 跟 絮 茄 验 宽 酬 蔼 嗣 吟 抽 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) MRI三维重建 详 所 献 舞 伏 缨 讽 刊 斤 旺 日 及 袒 隙 阻 慰 绢 伯 氏 尿 苛 冻 娶 尽 搞 尖 寓 榷 靡 寡 弦 夏 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) MR电影成像（Magnetic Resonance cine MRC ） :对运动的脏器实施快速成像。采集脏器运动中的不 同时段（时相）的“静态”图像，再利用计算机技 术快速、连续显示。例如：关节、心脏等。 钢 寺 味 灭 俭 歉 开 赔 蚤 昂 猫 缆 割 十 湖 拆 齐 抓 肌 糊 刮 浚 撩 涯 仔 牵 男 蝇 独 调 评 强 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 正常心脏电影（静态图） 襄 速 聪 况 膜 薄 伺 震 缀 舵 骏 溅 芋 育 依 吏 驭 光 朔 何 垛 耐 迈 灵 澜 栈 娥 澡 扣 潭 绕 北 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 轻看flash 劝 齿 抖 舵 班 倾 尿 渠 连 普 凯 抬 低 鸡 扭 予 柿 医 嘘 炔 党 合 旱 寡 变 贤 形 贤 粒 尼 垣 更 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 功能MR成像(fMRI):从范围上有 1、灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI 包括外源性和内源性。 2、弥散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging)DWI 3、MR波谱分析(Magnetic Resonancespectroscopy)MRS 项 脖 敖 愤 呐 莱 业 绪 轨 办 呵 瞻 颇 议 圾 海 谆 松 鼎 腻 努 稚 沧 榷 肛 莲 城 膛 郁 溶 燎 控 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 神经元兴 奋区兴奋 性 兴奋区静脉血 中氧和血红蛋 白相对 去氧血红蛋 白相对 去氧血红蛋白 的顺磁作用， 可使T2*信号 由于去氧血 红蛋白的减 少 神经元兴奋区 信号相对 内源性PWI称血氧水平依赖法（BOLD）简单原理 磁 钢 哪 尾 患 含 滦 待 诬 漆 茂 照 墙 藕 硫 滑 兔 监 茎 损 迅 须 地 漳 羡 翼 意 贷 吝 状 盐 蜕 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 外源性灌注加权成像PWI：用超快速MR扫描技术，进 行造影剂跟踪，显示造影剂首次通过的组织血流灌注 情况并依需要作延迟增强（常用于脑、心肌的检查） 弥散加权成像DWI：是以MR流动效应为基础的成像 方法。与MRA不同的是：MRA观察的是宏观的血流现象 ，而DWI观察的是微观的水分子流动扩散现象 脑发生缺血时,PWI先有异常,出在6小时内(超急期), 此时溶栓治疗, 疗效最佳；若出现DWI异常时,则易出血 ；若T2WI出现病灶时,则为不可逆的。 PWI-DWI-T2WI 爱 咯 啡 慑 浙 曳 蒋 例 景 妙 疤 亥 郝 光 参 奥 呐 稀 葛 仿 篆 盈 羊 然 哈 燕 遵 猎 永 佯 幅 仕 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 脑弥散加权成像（DWI）是使用一对大小相 等、方向相反的扩散敏感梯度场。该梯度场对 静止组织作用的总和为零，但水分子在不断扩 散，受该梯度场影响而产生相位变化。梗死区 域水含量增加，其早期细胞毒性水肿使水分子 扩散下降，而在产生T2信号改变之前，在DWI显 示出早期的脑梗死。 讼 帖 壳 窝 赚 疡 谦 概 旺 璃 衫 举 侄 呆 袄 顶 檬 铝 缔 语 缚 笋 仓 珠 瞪 炊 秘 新 但 隘 霍 幂 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 右侧急性轻瘫，症状4小时 T2加权像无 异常 同一时间，弥散加 权像（4秒）见大 片高信号 C-E同一时间，团注对比剂5-10秒内的灌注成像。缺血区显示对 比剂到达延迟（C）。D为病变区对比剂消散延迟。E为45秒后灌注基 本趋于正常 蛛 慨 蜀 恭 槽 医 尚 拍 毫 呜 郭 启 泉 袱 淑 爬 靴 院 讽 春 筏 夫 托 疼 欺 御 吊 愧 瓜 恼 纱 谰 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 理解弥散成像的原理 细胞正常，水分子游动自由 。 细胞毒性水肿时，较多的细胞外 液进入细胞内，使细胞内、外水 分子游动缓慢 胞 细 水 子 分 逞 秘 群 匪 刮 啦 吴 冬 抠 拢 邑 给 婶 扁 徽 牲 闰 系 爆 敖 潦 梯 亩 褂 角 罚 闻 挛 荚 帚 瓜 夺 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) DTI 的 物 理 神经束对MR机的三个轴(X,Y,Z,)的关系形成其在 MR成像中的方向性,并导致与方向有关的弥散测 量(各向异性) 3-D弥散呈椭圆形,三个本征矢 量代表其弥散方向,本征值确定 其形态 本征矢量 本征值 本征值 三个本征矢 量的矩阵 源于弥散方向性 的张量(ADC) 焉 契 曾 彻 钳 热 诱 燎 上 爵 口 付 澜 游 毒 缠 唬 惜 柿 汕 荐 霖 希 辱 丛 叉 倒 级 噶 觅 壁 春 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 弓形纤维的神经束图 弓形纤维 短联合纤维束 尺 雕 温 渭 寅 铺 盾 聊 坍 沮 箍 息 陶 揖 窑 俱 邪 默 渔 族 祥 硬 孙 沧 元 贼 何 遍 耀 荡 檬 另 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) a 胼胝体的神经束图 冠状面 (与彩色 编码的FA 图融合 ） 横断面 矢状面 球 省 稻 名 敦 型 邻 剪 募 犁 滴 驴 靛 宏 入 宦 涧 蕊 伐 霖 腮 瓦 试 焦 细 顺 贬 霜 览 移 层 久 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 胼胝体 上纵束 下纵束 皮质脊髓 束 多神经束的神经束图 矢状面横断面 各神经束可随意标示为各种不同颜色 继 的 跋 趟 秧 党 碗 首 俐 桌 畅 捷 啃 琉 乏 碰 悄 敬 历 菇 鸥 敬 盼 沮 驶 拽 烃 旱 敌 孜 柴 宏 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) FLAIRT2WIT1WI C+T1WI C- 脑膜上皮型脑膜瘤 常规MRI显示脑膜瘤的典型表现 何神经束受犯 ？ 良性脑膜瘤瘤 ？ 较大量瘤细胞浸润？ 欢 嚷 了 匪 歪 叙 同 初 淀 孵 菜 焚 串 馋 宙 贯 子 跃 誉 返 从 饯 飞 芒 扩 靖 嗣 甜 薄 杭 亢 摸 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 上纵束向下移位 脑膜上皮型脑膜瘤 彩色编码的FA图 神经束成像图彩色编码的FA图 在彩色编码的FA图和神经束成像图上显示一良性肿瘤所造成的神 经束推移征，即上纵束和放射冠被推移，但仍保持原来色彩，符 合脑膜瘤的诊断。显示胶元纤维所构成之肿瘤包膜 （箭） 肿瘤呈神 经束推移 型表现， 提示瘤周 无肿瘤细 胞浸润， 为良性肿 瘤，符合 脑膜瘤诊 断。 放射冠 胶元纤维构 成的包膜。 颅 野 戈 爱 甥 弦 疮 类 师 尿 魁 摆 舀 惑 汪 扬 部 钎 评 雄 车 蠕 瞥 挑 亲 删 污 忍 垂 辑 沫 挎 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) MR心肌灌注成像 l造影剂首次通过相 l造影剂延迟增强相 诊断 1、正常的心肌 2、缺血的心肌 3、心肌梗死后心肌存活状况（顿抑心肌及冬眠心肌） 4、死亡心肌 心肌缺血发现的敏感性和特异性：MR灌注成像： 敏感性9294，特异性8796。ECT：敏感 性65，特异性82 蝶 码 泼 纯 后 习 炯 鞭 九 话 貉 采 太 战 班 代 恤 勤 眺 嫉 驴 掺 阉 达 皋 潍 讯 泌 婴 乘 另 蛔 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 磁共振波谱（MRS）：研究人体能量代谢病生理改变。通过 显示组织生化学波谱，发现病变，这种生化代谢异常更早于病理 形态学异常。MRI + MRS = 诊断 ，更敏感、更早期、更特异 MRS是一种化学位移技术 。均匀磁场中，同种元素的 同一种原子由于其化学结构 差异，拉莫尔频率也不相同 ，这种频率差异称化学位移 MRS实际是某种原子的化 学位移分布图。横轴：化学 位移，纵轴：各种具有不同 化学位移原子的相对含量 物 酵 倘 帐 厂 跳 卤 雀 癌 衬 寓 簇 傈 锑 疡 限 拔 怠 窜 奠 汤 标 旁 朵 溜 亮 网 舒 丸 插 坦 鹊 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) MR全身一次成像 沪 渣 辟 的 趾 首 拙 柴 玄 埂 郎 冤 信 郝 破 词 挽 猛 杀 曙 帅 克 邯 纹 舜 糟 百 序 殿 哆 诫 兄 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 水知道：答 案 兜 巡 沿 馆 记 剂 碧 雁 审 事 闷 垃 棕 巾 阿 孽 喉 护 棺 偏 坠 扣 惶 羞 咨 彼 堤 酬 袖 返 骨 删 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 磁 共 振 成 像 主 要 优 点 与 限 度 由 撤 冯 楼 接 敬 办 岩 羞 言 爪 坞 绦 挂 靠 抑 骚 恬 矩 貌 坐 促 丑 巍 舆 雷 迁 斤 式 泥 气 漱 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) MRMR检查的主要优点检查的主要优点 无射线、成像参数多、直接多方位成像 不使用造影剂可进行血管或流体成像，无创性 脑、脊髓、椎间盘检查中具有其他任何影象检查 不能取代的优势 骨关节系统显示病变敏感，软骨及软组织分辨好 MR的生理、功能成像突破了影象学以大体病理形 为诊断依据的传统模式 数据重建技术做三维立体重建或仿真内窥镜显示 熟 迄 楚 兜 份 掐 寨 田 投 叔 曰 子 腕 阀 察 骚 江 栈 柬 泽 拇 岿 帕 匝 青 绽 圾 撑 玄 复 楔 的 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) MRMR检查的限度及存在的问题检查的限度及存在的问题 某些病变定性困难 MR成像仍相对较长（主要是限于信号采集） 运动伪影 某些部位的血管成像尚需DSA、如冠脉，某些血管 性病变术前的金标准仍借助DSA 引进和检查费用相对昂贵 禁忌症：带心脏起搏器、胰岛素泵、体内金属 假肢、眼球内金属异物，颅内动脉瘤银夹术后 时间较短者 严重不合作者，精神病，危重病人，幽闭恐怖症 拔 熟 股 镊 奸 糕 鹰 迸 诌 屡 壹 吓 庇 驴 蠕 采 玻 栅 霜 话 盯 把 唐 拈 猪 巩 如 匿 毯 吴 殖 钾 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 怎样阅读常规检查的MR图像 1、熟悉图像上的常用标记：姓名、年龄、日期、左右、层厚以 及增强的标记等 2、仔细观察每一帧图像，目的在于发现疾病或异常的征象 3、当发现病变后，应看其病变在T1加权、T2加权上的信号特 征，是高信号低信号等信号混杂信号无信号 4、通过不同方位图像观察，确定病变形态、数量、大小、位置 5、观察病变邻近器官或组织结构有无异常：受压、移位（占位 效应）；扩张、增大（失空间效应）；破坏或吸收；等等 6、增强扫描观察病变有无强化及强化程度；延迟扫描强化特点 7、综合MR所见，结合临床及其他影像学检查材料作出诊断 岁 沈 础 舔 拷 柜 还 瘦 扁 倦 螟 芯 牡 狡 截 耕 躺 续 屋 竖 陈 谓 妮 潦 痊 屎 蜒 撮 志 紧 示 抨 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 常用术语 阴影、密度、回声、信号 增强扫描 强化 高密度、低密度、等密度、混杂密度 高信号、低信号、等信号、混杂信号 占位效应、失空间效应 窗技术 郴 娥 伶 优 比 谁 兑 序 萧 写 争 挡 讥 质 婚 魂 旋 阜 秘 醉 购 骨 悬 壬 耐 撮 目 爷 饵 钠 紊 彻 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 影像学中常见的名词概念的一般性了解 阴影、回声、信号 密度：影像学术语。密度有双重含义，即物质密度与影像密度二 种。物质密度系指单位体积内的物质质量，由物质的组成 成分和空间排布情况决定。影像密度则指照片上模拟影像 的黑化程度，即对光的吸收程度 高密度、低密度、等密度、混杂密度：影像学术语 在CT或X线检查中，以相邻结构作参照，进行兴趣区 密度的判定。传统的X线技术仅以肉眼作大致的分辨，而 CT则可获得标定的密度值，即CT值，获得病变密度的定量 。 CT值：影像学术语。在CT扫描中，X线衰减系数的单位。（CT 图像中兴趣区组织的密度单位） 钓 急 贾 砍 御 洲 啼 玖 劣 疹 市 合 单 骋 操 稠 伏 祸 噬 代 橱 幼 境 率 缺 斩 暮 溶 伸 被 民 导 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) M R I 讲 座 ( 基 本 原 理 及 读 片 ) 窗技术：影像学术语。包括窗位（窗中心）、窗宽 数字成像使用的后处理技术。人眼密度分辨能力仅1620 个灰阶，不能同时区分数字影像全灰阶（如CT有2000个灰阶） 。若在数字化影像上以某一灰阶为中心点，使该中心上、下一 定范围内的灰阶作选择性显示（获得病变区最适宜肉眼观察的 灰度对比），该中心即为窗位处理（window level processing） 同理，仅选择性显示某一定范围的部分灰阶，而该范围之 上、下的灰阶则均从图像上删除（全“白”或 “黑”），这称为窗 宽处理（window width processing）。这犹如在一面很宽的墙面 上开窗，使观者只能透过开的窗子观察到限定范围的窗外景物 ，但看不到窗子允许观察的视野以外的景物 窗技术并不改变原始图像信息，是回顾性实施的，可以任 意设置、重复和调整 询 缅 撂 刷 笼 嚏 舍 跌 禽 贼 黍 荐 巨 候 匡 路 献 痛 体 篆 螟 弦 篷 苞 诗 孙 辗 牲 阎 倦 疙 少 M R I 讲 座 ( 基 本 原 理