中风的病因及预防调护名师编辑PPT课件.ppt

中 风 黑龙江中医药大学佳木斯学院 中医内科学教研室 听 浸 炕 喷 暂 性 突 惊 玉 被 瞅 阐 谭 掉 摸 墒 篮 咱 斩 决 膛 履 灵 圭 网 交 鼎 硼 阅 划 颠 乎 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 定 义 病因病机 诊断要点 鉴别要点 辨证要点 预防调护 主 要 内 容 小结、习题 澳 邓 剧 遁 矛 沏 类 霹 啄 墩 事 幻 艇 酥 址 膝 嫡 睛 呻 魁 吾 希 妙 练 牙 靛 拟 罐 宠 探 必 烁 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中风是指突然昏仆，不省人事，半身不遂， 口眼歪斜，语言不利，或不经昏仆而仅见半身不 遂，口眼歪斜为主症的一种病证。 因其起病急剧，变化迅速，证见多端，与风善行而数变的特征相 似，故古人称其为“中风”，又名“卒中”。本病多见于中老年人，属于中 医内科常见急症。是一种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害 人民健康的疾病。 定 义 漱 啊 危 莆 镊 惭 辗 采 啃 馁 肉 哎 年 垦 肘 甚 每 朽 实 循 爬 螟 仓 盎 邪 盼 义 伏 作 谬 嗓 撵 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 历史沿革 内经中没有中风的病名，但有关中风的论述较详。 金匮要略·中风历节病脉证并治篇首创“中风”之名。 唐宋以前，对中风的认识，基本上根据内经、金柜要略的论 述，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论。 唐宋之后，特别是不少金元时期的医家对“中风”病因提出了新的见解 ，认为中风病是由“内风”而起，是中风病因学说的一大转折。 明代张景岳认为本病与外风无关，而力倡“非风”论，认为“内伤积损”是 中风的病机实质。李中梓明确将本病分为闭、脱二证。 清代叶天士明确以“内风”立论，首创“肝阳化风”学说。王清任则以气虚 血瘀为论，并创补阳还五汤治疗中风偏瘫。 近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯则总结前人经验，探讨本病的发病 机理，认为肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑是其病机实质。至此，对中风 的病因病机和治法渐趋深化和完善。 窖 丘 嘉 即 氨 宵 乒 遇 人 疼 肠 粕 间 煮 厂 詹 籽 它 官 章 冰 炭 院 筹 屿 素 舀 痘 织 抛 纳 碟 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 与西医联系 西医学中的急性脑血管疾病，主要是 脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血 栓形成等出血性和缺血性两大类型脑血管 疾病相似。上述疾病均可参照本节辨证论 治。 冠 祝 契 剩 拿 钳 径 磨 森 坠 苛 槛 壳 蔼 猜 奄 需 辰 沪 糊 缔 蚕 芒 斟 晌 张 榴 启 沪 砂 又 职 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 病 因 病 机 琵 截 档 巫 摇 垫 活 撩 禄 伦 浪 耳 赋 胺 廓 粗 琐 中 世 侨 兔 纳 填 忍 然 速 茨 艇 信 岿 沸 惰 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 病 因 1.内 伤 积 损 2.劳 欲 过 度 3.饮 食 不 节 4. 情 志 所 伤 5.气 虚 邪 中 又 泵 银 水 衰 谣 斟 鼓 钦 痊 佬 戮 鄂 思 辙 傅 歌 暖 戏 柔 窃 豫 你 胆 盯 捷 婴 酒 冲 跟 蛊 罚 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 病 机 1、基本病机 脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲 犯脑。 2、病位 在脑，与心、肝、脾、肾密切相关， 可引起全身多脏腑功能紊乱。 3、病理性质 多属本虚标实。肝肾阴虚、气血 衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标 ，即风火相煽、痰浊壅盛、瘀血阻滞、气血逆乱为 标。病性具有本虚标实，上盛下虚的特点。 衍 驯 法 嚷 争 膨 侨 咸 钨 跌 甲 奖 喇 播 鞭 脸 爵 铬 饮 缨 例 塌 奈 朽 甄 份 汉 坦 贿 桅 罢 技 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 病 机 4、病机转化 虚实转化：初期多以标实为主，若病情剧变， 可以正虚为主，甚则正气虚脱。后期多因正气未复 ，邪气稽留，可留有后遗症，多虚实夹杂，或以本 虚为主。 睦 你 铬 庆 苔 目 优 树 侥 椿 码 炸 尔 却 奉 瘪 是 涟 知 茫 杜 沾 闻 况 醉 洼 沥 秀 郎 欧 寄 若 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 病 机 5. 预后 中风为中医四大难治病证之一，多起病急骤，变化迅 速，病情恶化常在瞬间。中经络与中脏腑之间可相互转化 ，一般中经络者病轻，中脏腑者病重。中经络者向中脏腑 发展，预后较差；中脏腑者向中经络转变，预后多较好。 中脏腑者若出现呱逆频频，呕血，壮热，喘促，瞳孔大小 不等，或出现舰证者，病情危笃，预后多不良。多次中风 者预后亦较差。总之，中风的预后，主要受体质的强弱， 正气盛衰，邪气的浅深，病情的轻重，诊治是否及时正确 ，调养是否得当等多种因素影响，其结果相差甚远。 斑 释 招 斩 冤 川 义 介 氢 咐 雌 累 擎 卧 品 完 韦 珐 王 窒 韵 屠 枣 厌 宠 寿 痘 馅 攻 哟 推 蔬 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 诊 断 要 点 1.临床特征具有突然昏仆，不省人事 ，半身不遂、偏身麻木、口眼喝斜、言语 蹇涩或不语等特定的临床表现。轻者仅见 眩晕，偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等 ，而无神志障碍。 玖 碱 欧 编 湾 蕾 施 田 莹 领 乾 认 鹤 裔 扮 脱 学 种 粒 雕 厅 沂 也 寨 溅 歼 竹 撤 晚 汽 棵 数 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 诊 断 要 点 2.病史好发年龄以40岁以上为多见， 常有体衰，劳倦内伤，嗜好膏粱厚味、烟 酒等因素；或患有高血压病，发病前多有 头晕或头胀痛，肢体麻木等先兆症状。每 因恼怒、劳累、酗酒、寒冷等而诱发。 遵 呜 喘 莉 肇 迟 罕 骚 赦 晋 哩 泣 租 眼 虏 侣 剪 满 缆 贝 仕 兔 挝 滓 废 解 颁 捧 诫 饶 婚 梨 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 诊 断 要 点 3.辅助检查神经 系统检查、脑脊液检 查、眼底检查、颅脑 CT、MRT等检查，有 助于诊断。 村 幻 提 屎 十 键 匠 感 突 龙 议 截 秸 融 芜 泽 炳 工 粉 严 靴 斌 乐 漂 仟 散 教 恿 裤 悲 偿 宁 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 鉴别诊断 1.中风与口僻 口僻俗称吊线风，可发生于任何年龄。基本 病机是正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻。临 证以口眼歪斜，常伴耳后疼痛，时有流涎、言语 不清为主要症状，而无神志障碍和半身不遂等表 现。中风多见于中老年人，基本病机为脏腑阴阳 失调，气血逆乱，直冲犯脑。以卒然昏仆，不省 人事，半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主症。 常伴有肢体瘫痪或口眼歪斜等后遗症。 股 樟 瞻 棘 龙 错 吞 烽 笆 稗 濒 咆 歹 赏 轻 离 扭 升 纱 干 闲 悄 涧 腮 殴 弟 斌 至 恿 功 酿 喷 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 鉴别诊断 2.中风与闲病 闲病昏仆之时四肢抽搐，口吐涎沫，或 发出异常叫声，昏迷时间多短暂，一般可自 行苏醒，醒后一如常人，其发病以青少年居 多，是一种发作性疾病。而中风昏仆倒地后 无声，一般无四肢抽搐及口吐涎味，其神昏 时间长，难以自行苏醒，醒后多伴有半身不 遂，口眼歪斜等后遗症。 趴 烩 谐 奠 棺 已 及 攻 汇 湛 抨 无 布 醇 织 曾 诛 癣 削 蠢 盗 渴 咨 变 床 戊 拥 哥 栖 梢 筹 雪 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 鉴别诊断 3.中风与厥证 厥证一般昏迷时间短暂，多伴有面色苍 白，手足逆冷，但无四肢抽搐，移时一般 可自行苏醒，醒后无口眼歪斜、半身不遂 、语言不利等表现。 戍 磐 嫉 好 勤 烦 烤 授 古 逢 揩 辫 嫂 庐 回 菇 木 夕 宰 荔 郧 富 啊 痉 注 汇 搔 淘 噪 训 维 场 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 鉴别诊断 4.中风与痉证 痉证以项背强直，四肢抽搐，甚至角 弓反张为主症，也可伴见神昏，但痉证神 昏多出现抽搐之后，而中风多在起病时即 有神昏，而后可出现抽搐。痉证抽搐时间 长，中风抽搐时间短。痉证无口眼歪斜 及半身不遂等症。 爵 帅 刨 诉 准 饮 早 哇 痰 豆 加 适 嵌 惮 筒 措 降 原 冀 棠 稼 汤 风 砂 驳 迷 诸 孙 垢 陆 伦 针 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 辨 证 要 点 分 证 论 治 治 疗 原 则 辨 证 论 治 阀 舍 奄 既 碾 蔗 芯 柜 驱 残 酥 研 魔 鹰 哑 真 锁 淡 贷 妓 渊 悲 印 兵 佰 烫 纳 篡 府 堕 坦 谦 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （一）辨证要点 1.辨中经络与中脏腑 其根本区别在于中经络一般无神志改 变，病情轻，表现为不经昏仆而卒然发生 口眼歪斜、语言不利、半身不遂；中脏腑 病情重，则出现突然昏仆、不省人事或神 志昏糊、迷蒙，而伴见口眼歪斜，半身不 遂等。 页 绑 冬 哇 授 勤 裴 妊 秉 贝 颂 垢 岩 喳 显 屋 明 会 篆 昔 药 霄 盐 秤 霓 体 概 燎 昼 草 戈 勋 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （一）辨证要点 2.中脏腑辨闭证与脱证 中风病闭证、脱证，均为危重证，分清闭证 与脱证是本病急性期治疗的关键。闭证为邪气 内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、 两手握固，肢体强痉，多属实证；脱证为正气 外脱，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫 软，手撒肢冷汗多，二便自遗、鼻息低微，为 五脏正气衰弱欲绝表现，属虚证，多为中风危 候。 寅 帝 盔 孽 赴 阶 士 晾 聊 镰 眩 俩 敏 头 超 拴 横 搀 舅 地 淀 摩 柴 蛙 戒 凤 姐 伙 磨 敌 泛 些 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （一）辨证要点 3.闭证当辨阳闭与阴闭 阳闭与阴闭主要根据热象的有无来区 别，阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤， 气粗鼻鼾，痰声如锯，便秘溲黄，舌红绛 ，舌苔黄腻，脉弦滑数；阴闭有寒湿痰浊 之征，如面白唇暗，痰涎壅盛，四肢不温 ，舌苔白腻，脉沉滑等。 梅 键 涸 座 桂 注 哪 佰 旦 阅 责 驼 赖 窘 架 矿 吧 祁 砰 鹃 痛 认 毯 江 耙 精 臼 遁 瞄 铅 丰 素 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （一）辨证要点 4识病性 中风病性为本虚标实。 急性期以标实为主。 恢复期及后遗症期以本虚为主。 芦 皑 谐 衬 彤 射 垢 循 拥 魂 患 耪 壶 借 方 钎 摹 壁 焊 筋 笼 看 纤 婪 账 饵 栗 及 撬 恤 依 啡 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （一）辨证要点 5辨出血中风与缺血中风 凡遇中风急诊病人，应详询病史，结 合发病状况和症状、体征，以鉴别中风的 不同类别。中年以上有高血压等病，发病 突然，昏迷内闭，半身不遂，脑脊液呈血 性者，应考虑出血性中风。若发病较缓慢 ，在安静和睡眠情况下发生，神志大多清 醒，并逐渐形成半身不遂，脑脊液清晰者 ，应考虑缺血性中风。 瀑 范 傅 臆 犹 炯 跃 戊 末 宴 第 邵 梭 表 潦 知 宣 沙 罕 便 且 躇 牛 汗 恕 娟 纳 机 肿 趴 乏 匪 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （一）辨证要点 6.辨病期 中风病发病后两周以内者为急性期， 中脏腑也可长至1个月； 发病后两周或1个月至半年以内者多为 恢复期； 发病半年以上者系后遗症期。 母 鸣 手 屏 铂 囤 陪 尺 乳 瞪 潮 敲 蒜 灌 摄 囊 杰 良 啪 谦 垄 膛 哼 粮 皿 倘 蚤 纠 诗 狐 襟 搪 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （二）治疗原则 中风为本虚标实之证，急性期虽有本虚 ，但以标实为急，应急则治标。中经络以平 肝熄风，化痰通络为主。中脏腑闭证，治当 熄风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证治以 回阳救逆，扶正固脱为要。恢复期及后遗症 期，多虚实夹杂，当扶正祛邪，标本兼顾， 熄风化痰与滋养肝肾、益气活血通络等法并 用。 禽 货 弘 唇 罚 枝 碌 矗 糊 疯 蔼 日 憨 缮 槽 巫 济 宪 坑 走 纹 辊 暇 邮 岸 塘 所 较 卞 杀 夺 乖 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中经络 1风痰入络 证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼 歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，甚 则半身不遂，或手足拘挛，肢体酸痛等，舌 苔白腻，脉浮滑。 浩 桐 劳 慑 巴 摆 毅 矽 覆 里 陨 幽 凹 寝 屿 僻 碘 善 请 坝 屈 降 真 煽 帚 蛀 喝 深 拿 箔 育 汛 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中经络 治法：祛风化痰通络。 方药：化痰通络汤加减。 方解：中半夏、茯苓、白术健脾燥湿；胆南星、天竺黄 清热化痰；天麻平肝熄风；香附理气；丹参活血化痕；大黄 通腑泄热祛瘀。 无热象者，可去天竺黄，易制半夏，加全蝎、僵蚕、白附子以加强祛 风化痰之功； 语言不利者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；若眩晕者，加钩藤，菊花平肝 熄风； 有瘀血征象，舌质紫暗者，加桃仁、红花、赤芍以活血化瘀。 赠 掳 裁 救 扼 国 侈 粱 屎 瞬 炎 襄 差 拥 挑 寿 淡 箕 和 嘿 皆 掀 夺 婉 针 沦 晦 苛 靛 捶 卯 嘶 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中经络 2.风阳上扰 证候：平素眩晕头痛，耳鸣目眩，突发 半身不遂，口舌喝斜，舌强语蹇或不语，偏 身麻木，面红目赤，口苦咽干，心烦身热， 尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦 有力。 篙 宣 臼 安 蔼 鸦 掀 泼 常 圾 捆 嘉 旺 延 劲 创 已 芬 议 梦 匣 浅 歇 歧 舵 端 诣 耶 嚼 盖 翘 选 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中经络 治法：平肝潜阳，活血通络。 方药：天麻钩藤饮加减。 方解：方中天麻、钩藤平肝熄风；生石决明平肝潜阳；川 牛膝引血下行；黄芩、山桅清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾 ；茯苓、夜交藤养血安神；益母草活血利水。 全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。本证为肝经实火，气血壅盛之证， 故去原方杜仲、桑寄生等，加用夏枯草、龙胆草以增泻热之力。 若眩晕头痛加桑叶、菊花清热熄风； 心烦易怒加生石膏、龙齿清热安神； 大便秘结加大黄通腑泻热。 州 篮 福 木 彭 诞 毛 溯 咯 聚 亦 僵 圣 酚 譬 涌 磷 赴 嘶 飘 癸 豫 蠕 识 手 靶 炒 到 焕 券 邀 问 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中经络 3痰热腑实 证候：突发半身不遂，口眼歪斜，舌强 语蹇或不语，偏身麻木，腹胀便结，头晕目 眩，咯痰或痰多，舌质红，苔黄或黄腻，脉 弦滑。 枕 缩 友 肢 诺 浚 谓 蛮 葵 誉 衬 狗 流 伊 似 己 餐 挫 伴 疆 弱 煮 协 毗 疫 向 抽 驹 撬 蔓 售 廉 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中经络 治法：化痰通腑泄热。 方药：星蒌承气汤加味。 方解：瓜萎、胆南星清热化痰；生大黄、芒硝通腑泄 热。 大黄、芒硝应视体质而定，以大便通泄为度，以免过量伤正。腑 气通泄后，治宜清热化痰通络为主，可加胆南星、天竺黄、竹沥、川 贝母、僵蚕、地龙、丹参、赤芍等化痰通络； 热象明显者，加山桅、黄芩； 若舌暗有瘀点可加人丹参、赤芍通络。 垣 栈 愤 在 孺 坎 缆 澜 掘 芒 仁 方 粗 钢 荒 谬 马 帚 泛 写 桶 沽 勘 刀 卑 顷 等 奶 蛰 囤 谅 几 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中经络 4.气虚血瘀 证候：突发半身不遂，口眼歪斜，言语 蹇涩或不语，偏身麻木，面白无华，气短乏 力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，舌质 暗淡，或有瘀班、瘀点，苔薄白或白腻，脉 沉细弱、细缓或细涩。 骨 藤 裤 椽 埠 核 凤 曾 笼 怒 香 绚 恍 嫌 闯 闻 隐 袋 掠 牙 蚕 舔 锭 憨 潭 匪 胁 掠 漆 剪 宰 醉 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中经络 治法：益气活血通络。 方药：补阳还五汤加味。 方解：重用黄芪补气；桃仁、红花、归尾、川芍、 赤芍活血化瘀。 本方还适用于中风恢复期和后遗症期的治疗。但黄芪甘温，故肝 肾不足、兼有痰热或风阳痰火者忌用。 若气虚明显者，加党参或人参等补气药益气通络； 血瘀甚者，可加莪术、三梭等破血通络之品，甚或可加用水蛭等 药； 口角流涎，言语不利者加石菖蒲，远志以化痰宣窍。 捏 瘸 旺 迈 党 郴 作 佣 光 畜 熬 七 胖 篱 果 劳 尿 净 搂 鹃 位 价 床 刨 熄 识 潍 殉 践 石 赔 时 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中脏腑 1.闭证 闭证为邪实内闭之证，主要表现为突然 昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两 手握固，二便不通，肢体强痉，喉中痰鸣， 临床又根据有无热象，分为阳闭和阴闭，由 痰火内闭者为阳闭，由痰浊内闭者为阴闭。 腺 维 荣 伟 溅 存 柞 评 膘 桩 疾 唐 卑 盅 莱 甫 拳 研 郎 撞 枷 鱼 砖 访 靠 垫 萄 亿 幽 呈 煞 萎 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中脏腑 （1）阳闭 证候：除上述闭证的主要症状外，又有 面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌质红 ，苔黄腻，脉弦滑数。 薛 打 触 再 嘘 杨 虎 岿 众 胆 参 将 憾 趣 秸 僻 顽 淫 拙 估 烙 争 衰 简 篆 拢 脆 猜 威 若 馏 焊 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中脏腑 治法：辛凉开窍化痰，清肝熄风。 方药：先用至宝丹或安宫牛黄丸灌服（或鼻饲）以清 心开窍，再用羚角钩藤汤加减以平肝熄风，清热化痰。 方解：羚羊角为清肝熄风主药；桑叶疏风清热；钩 藤、菊花平肝熄风；生地清热凉血；白芍柔肝养血；川贝 母、竹茹清热化痰；茯神养心安神；甘草调和诸药。 方中可加石决明、龟板、白芍育阴潜阳； 或加僵蚕、全蝎、地龙以增熄风之力； 热象重者，可加丹皮、山桅清热； 若痰多者，加胆南星、竹沥、天竺黄以清热化痰； 痰多昏睡者，加菖蒲、郁金以增强化痰开窍之力； 若痰热腑实，腹胀便秘者，可用星蒌承气汤加积实通腑化痰泄 热。 歌 吃 堤 蛰 眷 视 排 链 早 渤 秤 枝 搜 庚 吐 砸 秽 亡 骤 桃 奉 式 坝 辛 婆 纵 笑 多 希 役 果 轧 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中脏腑 （2）阴闭 证候：除上述闭证共有的症状外，还 有静卧不烦，面白唇黯，四肢欠温，痰涎 壅盛，苔白滑或腻，脉沉滑。 援 候 恃 汞 庇 肮 疫 箔 舔 览 慷 痰 磨 殆 营 悍 脏 框 圾 衰 额 苫 蝉 协 皱 阅 抛 揉 沥 沮 兰 壶 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中脏腑 治法：辛温开窍，化痰醒神。 方药：急用苏合香丸灌服（或鼻饲）以芳香温开 ，继则煎服涤痰汤化痰开窍。 方解：制南星、菖蒲化痰开窍；半夏、陈皮、获 答、竹茹、生姜祛湿化痰；枳实降气利痰下行；人参 、甘草扶正。 兼有动风者，可加天麻、僵蚕、全蝎以平熄肝风。 若见戴阳证者，属病情恶化，宜重进参附汤、白通加猪胆汁 汤救治。 洪 匠 翰 谊 纺 氛 巧 囤 过 桩 肤 死 蹭 练 屁 神 沏 凹 欺 谊 蝇 矾 喀 楚 隅 救 吉 湍 病 翟 哇 斧 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中脏腑 2.脱证 证候：突然昏仆，不省人事，目合口张 ，鼻鼾息微，肢体软瘫，手撒肢冷，二便失 禁，或见大汗淋漓，舌萎而嫩，脉微欲绝或 虚大无根。严重者可见面赤如妆，汗出如珠 ，目睛上窜，口吐涎沫，舌痰，舌质紫暗， 苔白腻，脉细弱或脉微欲绝。 涂 最 荔 糙 闯 沪 擞 铡 墒 绢 潭 盘 州 冈 镁 备 冤 困 驳 恰 绥 画 嗅 艘 箔 越 浩 姥 嫌 躁 市 奠 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治中脏腑 治法：回阳救阴，益气固脱。 方药：急用参附汤合生脉散加味。 方解：人参、麦冬、五味子大补气阴；附子回阳救 逆。 若阴不敛阳，津液不能内守，汗出不止者，可加黄芪、牡蛎、 龙骨、山萸肉等以敛汗固脱； 若真阴亏损，虚阳浮越，面赤足冷、虚烦不安，脉浮大无根者 ，可加龟板、鳖甲、牡蛎、龙骨、阿胶、山萸肉、熟地、枸杞等填 补真阴以纳浮阳； 若元阳渐复而痰浊壅塞喉间，欲吐无力者加菖蒲、远志豁痰降 逆； 若肾阴大亏，虚阳浮越，足冷面赤，宜选地黄饮子滋阴补阳， 引火归元。 叮 囤 大 杖 伊 碟 涨 珊 轴 寐 厘 孜 缩 阂 检 境 任 蛛 脓 啦 废 瘤 核 桥 攒 宣 伴 可 陛 盏 热 处 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治后遗症 中风经过救治，神志清醒后，多留有半 身不遂，言语不利，失语，口眼喝斜等后遗 症，要抓紧时机治疗，在运用药物治疗的同 时，配合针灸、推拿、按摩等疗法，以提高 疗效。 佐 绞 溜 王 唤 饿 花 狗 剪 冗 酌 佛 吃 昔 挡 情 颗 岳 串 支 遇 算 任 碟 酷 凿 鲜 操 挝 爵 拆 惟 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治后遗症 1风痰瘀阻 证候：口眼喝斜，舌强语蹇或失语， 半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔白滑腻 ，脉弦滑。 推 捧 饿 幢 照 熄 掏 嘿 快 盟 获 著 季 擒 夕 驻 敦 殖 址 衔 其 戏 漱 踊 硅 霉 窘 畜 临 邱 轿 框 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治后遗症 治法：搜风化痰，行瘀通络。 方药：解语丹加减。 方解：方中天麻、白附子、全蝎、羌活祛风搜络 ；远志、胆南星化痰；木香行气通络；菖蒲、甘草宣 窍利咽。 若痰阻络脉，半身不遂日久难复，可加丹参、红花、稀签草 、鸡血藤以祛风活血通络； 兼有风阳，头痛头晕，舌红苔黄，脉弦劲，宜去白附子、羌 活、木香等温燥之品，加钩藤、夏枯草、石决明，以平肝熄风潜 阳； 风痰留阻而以口眼歪斜为主要表现者，可选用牵正散。 奇 宅 磨 莎 阿 又 插 壕 澜 溃 棋 损 烯 温 戍 定 谨 锁 查 伪 蠢 估 婪 锈 胶 立 趁 伙 报 角 换 抹 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治后遗症 2.气虚络瘀 证候：半身不遂，痰软无力，面色无 华，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细弱 或细涩。 翼 巩 怖 馆 哦 苑 昧 劣 户 蹦 漠 作 绅 育 烂 宇 寻 觅 班 绳 瓣 民 力 解 薯 档 含 沏 泻 拇 鹿 贡 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治后遗症 治法：益气行血，化瘀通络。 方药：补阳还五汤加减。 方解：中重用黄芪补气，归尾、川芍、桃仁、赤芍、 红花活血化瘀；地龙搜风通络。 若气虚及阳，怯寒肢冷，可加桂枝温经通络； 肾虚而腰膝痰软，可加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨，强腰膝 ； 若阳气不足，络脉瘀阻者，亦可选用黄芪桂枝五物汤。 僵 谰 翌 炮 沥 句 十 闹 貌 节 灌 柒 情 湘 渡 盆 凭 牧 嗓 杨 谎 系 务 侧 旺 毯 在 者 陪 台 彪 漫 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治后遗症 3.肝肾亏虚 证候：半身不遂，患侧肢体僵硬，拘挛 变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩， 舌红或淡红，脉细数或沉细。 呢 独 杀 蕴 叫 戒 恿 真 太 壮 坦 漾 狂 续 肩 衔 察 瘫 啼 敝 备 涨 憾 媳 淆 诀 懈 悍 未 株 浸 地 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 （三）分证论治后遗症 治法：滋阴补阳。 方药：左归丸合地黄饮子加减。 方解：左归丸功能滋补肝肾之阴，方中熟地、山药、枸 杞、龟板胶滋肾补肝，山茱萸、鹿角胶、冤丝子补肝肾益精 气。 地黄饮子功能滋阴补阳，化痰开窍。方中熟地、石斛、 麦冬、五味子、山茱萸滋阴补肾；巴戟天、肉从蓉、附子、 肉桂益精助阳；茯苓、远志化痰；菖蒲、薄荷开窍利咽；生 姜、大枣和中。二方合用具滋阴补阳，开窍化痰之功效。 若阴虚内热，舌红，脉细数，宜去巴戟天、肉从蓉、附子、肉桂等 温阳之品； 若腰膝痰软甚加杜仲、桑寄生、续断补肾壮腰。 恬 嫂 社 炳 踩 吠 饺 睡 齿 独 框 隧 磐 老 魏 袱 蠢 巳 轻 牛 彰 遗 搽 岳 澎 算 秧 葛 额 漂 接 轨 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 其它疗法 1.清开灵注射液40m1加人10葡萄糖注射液250m1， 静滴，每日1-2次。适用于中风热象较明显诸证。 2.复方丹参注射液20-40m1，加人10葡萄糖注射液 250m1，静滴，每日1-2次。亦可选用血栓心脉宁胶囊、 银杏叶片、红花注射液、脉络宁注射液等。适用于缺血性 中风有瘀血之征。 3.中风后遗症偏瘫者，根据病情酌情选用华佗再造丸 、中风回春丸、大活络丸、复方丹参片等。 4.参麦注射液（人参、附子）和参附青注射液（人参 、附子、青皮），可用于中风脱证。 5.针灸和推拿疗法详见针灸学和推拿学。 樊 尽 凸 桥 船 竣 凹 玩 譬 蛀 蒲 芳 雕 圭 蹬 饲 单 拂 刘 群 咕 蠕 敛 洋 愁 欠 苹 灌 炸 殷 邦 轰 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 预防与调护 中风病的发生，多与饮食不节、劳逸 过度、情志所伤等密切相关，故日常生活 要有规律，要注意劳逸适度，加强锻炼， 以使血脉流畅，可防止本病的发生。精神 情志要经常保持心情舒畅，稳定，避免七 情所伤；饮食少吃肥甘厚味，切忌酗酒， 以免酿痰生热。特别是要重视中风病先兆 症状的发现，早期诊断、早期治疗是预防 中风发生的关键。 笼 狱 搭 监 免 凸 酝 寅 蹦 式 兴 疡 醒 卓 卞 浩 掺 皇 获 胃 啮 悟 琵 瓮 各 衍 耳 渣 担 敦 饮 设 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 预防与调护 中风急性期，病情危重，病人不能自理，应严密观察 ，精心护理，是提高临床治愈率、减少合并症、降低死亡 率和病残率的重要环节。中风急性期要卧床休息，注意病 人神志、眼神、气息、脉象的变化，并警惕抽搐、呃逆、 呕血及虚脱等重证的发生。保持呼吸道通畅，防止肺部感 染。中风病人饮食以清淡为宜，切忌肥甘辛辣厚味。中风 患者，肢体偏废，活动不便，易发生褥疮，故须勤翻身或 配以按摩，以促进局部血液的循环，从而防止褥疮的发生 。中风恢复期或后遗症期的护理工作，其重点是鼓励及辅 导病人进行功能锻炼，促进患肢功能的恢复。对语言不利 或不语者，遵从循序渐进的原则，耐心帮助病人进行语言 训练，使之逐步恢复语言功能。 晾 福 啡 时 热 萧 厅 碱 涡 但 盂 躬 捉 脊 吮 涝 湖 链 湘 浑 亨 辩 叮 罕 汤 蚜 岩 禹 唱 彬 磁 蒙 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 小 结 中风是临床常见的危重证，病残率和死亡率较高，严重危害人 民的健康。以突然昏仆，不省人事，半身不遂，语言不利，或无昏 仆而仅见半身不遂及口眼喝斜为临床特征。中风有原始病因和诱发 因素二方面，原始病因为内伤积损，饮食不节，情志所伤，肝肾不 足等为主，诱发因素主要为烦劳、恼怒、醉酒、气候骤变等。本病 的病位在脑，涉及心、肝、脾、肾。其病性属本虚标实，上盛下虚 之证。标实不外乎风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风 痰、湿痰、热痰），气（气逆），瘀血（血瘀）；本虚为气血阴阳 不足，以阴虚、气虚较多见，而肝肾阴虚为其根本。基本病机主要 为脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑。血随气逆，肝阳暴涨，内 风旋动，挟痰、挟火；横窜经络，蒙蔽心神。轻者中经络，重者中 脏腑。中脏腑又有闭脱之别，闭证多为邪盛，痰火内闭；脱证元气 衰败，可致阴竭阳亡。中经络的治疗，一般以平肝熄风，化痰通络 为主；中脏腑闭证，治当熄风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证急 宜救阴回阳固脱；后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼 顾。应配合针灸、按摩，注意调护与康复训练 胺 茹 弄 并 噶 掖 窍 怔 杯 怕 溅 替 蹿 脆 巳 蓑 焚 亡 恐 邵 豁 滴 枢 岗 订 旋 噎 锄 聂 区 酌 诫 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 习题 1、中风的概念是什么？ 2、引发中风的原因有哪些？ 3、中风的发病机理与治疗原则。 4、中风分几型，治法，方药各是什么？ 槐 辟 榔 尾 誓 不 辅 左 潍 屉 懂 拌 叼 酸 舔 孟 朽 婶 湃 仪 苛 严 述 熙 子 挂 藉 僧 豆 轮 台 码 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 旭 曲 采 肩 馏 淫 舱 柏 掠 韩 浪 价 渣 开 榷 欧 龚 福 覆 紫 搁 社 盂 燃 哥 饭 德 胺 键 暴 钡 党 桔 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护 中 风 的 病 因 及 预 防 调 护