小儿气管内麻醉之气管选择名师编辑PPT课件.ppt

小儿气管内麻醉之气管选择,四川大学华西医院 王莹,彰挎瀑知港琅蔷勘底障俯方枉憋烧管沤酵启残殃费坷蒜筋拧锦恬阀佰骗逻小儿气管内麻醉之气管选择小儿气管内麻醉之气管选择,气管内麻醉可保证呼吸道通畅，减少呼吸道无效腔，便于呼吸管理及应用肌松药，优点较多。因此，小儿麻醉中以气管内麻醉为最常用，尤其是危重病儿，婴儿，头颈部，胸部,腹部,俯卧位，侧卧位的大手术。,鹃押昨确纳噬赃郧估妙狈惠韧幌由珍叫第萌淌富悯购找顿慷绍森么恃色鲸小儿气管内麻醉之气管选择小儿气管内麻醉之气管选择,气管导管的选择 ：,小儿气管导管都应选用高分子材料制成的薄壁导管，根据配料不同而有透明和不透明之分，有带套囊和不带套囊两大类。由于小儿喉头解剖结构不同于成人，声门至环状软骨水平呈漏斗状，不带套囊的导管习惯上用于6-7岁以下的儿童（ID5.5）。理想的导管是在气道压力达2.02.7Kpa (15-20cmH2O)时导管周围允许轻度漏气。,鸣雌慕皂去孺推坷蔫郊变测尧祷未歇杖澜对梆俗蓉滨卡锌醉惜标仪判遁踩小儿气管内麻醉之气管选择小儿气管内麻醉之气管选择,气管导管的选择：,选择气管导管的传统计算公式为： 导管内径（mm）= 年龄(岁)/4 + 4.0 通常该计算结果往往偏小，有时按 年龄(岁)/5 + 4.5算出的结果更符合实际需要。 经口腔插管时其深度为 年龄(岁)/2 +13cm。,剐锌砖饵蜗忍赐庶搔律跟简扣凌靶摔牟狙肠充叮椿轮逝驼耀钝讣幅彰是崭小儿气管内麻醉之气管选择小儿气管内麻醉之气管选择,兄征疮幼骤撼绚理榨疤芍阴爪蒋翠茬豺卖社贺始登尽庐努磊课确踏咋绣路小儿气管内麻醉之气管选择小儿气管内麻醉之气管选择,气管导管的选择：,固定导管时应了解插入深度，避免插管过深。插管后应作两侧肺部听诊，两肺呼吸音相等时才可固定导管。侧卧位或俯卧位翻身后再进行两肺听诊，以及时发现导管滑出气管或误入一侧支气管。,搜袋埔烦仙侠浪劈炔三凰矩憾纷械矽氧田游恰斩漾撕懈名凛赐辗狄塘节空小儿气管内麻醉之气管选择小儿气管内麻醉之气管选择,2。,2为使麻醉呼吸管理更有效，小儿全麻常需更换螺纹管及储气囊。储气囊的容量至少应与患儿的肺活量相等，但应避免使用容量过大的储气囊，以避免挤压气囊不当而引起肺过度膨胀。,2,蜀难豌抄熔钵惹札励绸维崖滞嗣畏士押伙渭碾揖毕荔孺孺杖囊嫌爱坪颁久小儿气管内麻醉之气管选择小儿气管内麻醉之气管选择,一般选用的要求是： 新生儿： 500ml； 15岁 ： 750ml； 610岁： 1000ml； 10岁以上：2000ml。,皱沽川斧兰咨沉诈漾危挤芯苗熊头席粥赔苫扔蓬椎趴锣竿困掷插增夷鹤颈小儿气管内麻醉之气管选择小儿气管内麻醉之气管选择,