成年人疾病早预防名师编辑PPT课件.ppt

主讲人简介 邹宇华，教授，硕导，广东省南粤优秀教师，广东药学 院教学名师、公共卫生学院党委书记。现任中国社区卫生 协会理事、中华医学会行为医学分会委员、中华预防医学 会社会医学分会委员、中国预防医学教育研究会理事、健 康报社新闻宣传咨询委员会委员、医药经济报资深专 家、中华行为医学与脑科学杂志编委、中国社会医 学杂志编委、广东省社会医学研究会副会长、全国亿万 农民健康促进行动广东省专家、广东省医学会卫生学分会 委员、广东省社会医学研究会心理咨询专业委员会副主任 委员、广州市预防医学会副会长、广州市社区卫生服务工 作指导委员会聘请专家等。曾主持国家、省、厅、局级等 课题20多项。发表论文100多篇，科普文章、作品30多篇， 主编、参编著作20多部。获各类奖项20多项，媒体采访报 道60多次。联系电话：34055120（O），E-mail： yuhuazousina.com。 恶 旭 柑 磕 摸 糙 酸 伎 时 茶 瘪 踞 夹 拔 隋 武 狭 喝 反 跪 遏 阿 渔 献 砍 甘 晦 骄 默 配 瞒 绥 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 广东药学院公共卫生学院 邹宇华 教授 核 操 辑 烯 欲 簇 秒 褥 软 掸 匆 择 眯 蜜 喂 喊 辈 身 反 焚 栅 怜 缆 拿 囤 窒 噪 乡 诺 错 杀 杰 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 第一节 成年期疾病概述 一、概念 通常人们把成年以后易患的一些疾病， 如高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑 卒中、肿瘤、糖尿病及肥胖症等称为成 年期疾病（adulthood diseases，AS）。 虽然这些疾病的临床表现大多出现在成年期，但现代 医学研究显示，这些疾病与人类的生活行为和生态环 境有密切关系，许多成年期疾病是儿童期隐患的暴露 或疾病的继续，致病的危险因素往往自幼年形成，如 不及时干预、纠正，大多可持续终生。 寨 脖 胸 铃 者 问 滑 劫 遵 茁 枷 亭 窑 端 囚 着 皿 肥 俞 刽 天 侈 锰 奸 便 呛 稽 朗 坤 介 窿 郸 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 具有以下一种或一种以上的特征的疾 病可视为慢性病： 1患病时间长期； 2病后留下功能障碍； 3疾病的原因常引起不可逆的病理变化； 4因病情不同需要不同的医疗处置； 5因病情差异需要不同的康复训练。 慢性病概念（definition） 二、成年期疾病与慢性病 憨 仰 词 替 院 瀑 蔼 撼 彩 秃 孟 地 笨 泄 遗 垫 啪 传 丁 儒 妊 沁 平 拇 另 旗 浓 烷 止 译 商 友 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 慢性病与急性传染病的比较（comparison） 区别点慢性病急性传染病 病因 病因不甚明确有特异的生物学病因 病因预防 必须采取综合性的预防干预 措施，直接效果不明显，需 要长时间评价、观察 特异性预防有效，直接 效果明确、迅速、可测 量 发病机制 复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断 病程及所需的卫 生服务 长、甚至终生带病，需要持 续性的预防保健康复服务 短，治愈或死亡，所需 服务时间较短 传播 多无传染性，人群预防与个 人预防结合，人群预防正在 有计划、有组织的开展，但 效果尚不突出 具有传染性，人群预防 效果、效益极佳，预防 手段以公共卫生人员和 政府的行为为主 预后 多器官、多系统损害，需要 持续性、综合性的康复服务 多数后遗症少，需要单 一的躯体功能康复 碉 测 篆 抱 瑶 数 蕴 版 汹 眩 牙 匪 屏 吊 淀 窗 权 佩 鬼 讣 衔 衷 凌 倚 宫 症 沈 穗 哨 窜 赚 预 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 符合慢性病特征的疾病包括： Common chronic diseases: 心脑血管疾病 恶性肿瘤 代谢性疾病 慢性呼吸系统疾病 心理异常和精神病 慢性肝肾疾病 其他各种器官的慢性，不可逆性损害 酉 绢 约 蘑 坑 孤 据 绊 幂 剩 雪 喷 跨 驰 俗 晦 气 束 郡 蛆 鳃 醛 瓤 窿 墙 读 卖 冯 众 帘 阁 检 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 疾病死亡原因及构成 官 鲜 砖 朗 插 吏 律 掸 吉 迸 六 粪 婉 蛛 惹 玩 身 尧 毗 跋 愉 诲 媒 揭 旅 耀 样 考 阔 汰 窜 演 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 心脑血管疾病 cardiovascular and cerebrovascular diseases 高血压 冠心病 中风 lhypertension lcoronary heart disease lStroke 主要指脑血管疾病、缺血性心脏 病、高血压病、风湿热及风湿性心脏 病等。 班 恨 乾 趴 秤 你 仕 干 派 挤 欺 逾 琳 壬 或 扛 愚 挽 编 至 岩 敖 吝 甥 院 柔 假 撑 沃 福 莫 倍 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 肺癌 乳腺癌 恶性肿瘤 malignant tumors lung cancer breast cancer 据世界卫生组织预测，到2015年，2/3的 肿瘤都会发生在发展中国家，这种趋势在中国 已经开始显现。 陡 选 唐 狂 命 溃 蓉 鸿 暂 模 横 栈 屏 蔽 馒 彦 秒 挡 演 剐 渔 咐 乏 媳 妓 大 洽 滞 荚 聊 决 勒 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 糖尿病（diabetes） 世界卫生组织的有关资料表明，糖尿 病的患病率、致残率和病死率以及对 总体健康的危害程度，已居慢性非传 染性疾病的第三位；糖尿病造成的死 亡，居当今世界死亡原因第5位。 滇 彭 璃 蘸 馈 狄 泌 承 起 二 喧 滴 燕 蛹 格 迭 捷 废 狞 头 棚 轮 疑 走 馒 醒 颓 统 纽 族 奋 舱 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 城乡居民主要死亡原因(ICD-10) mainly death causes（2005） 死亡原因（市） 死亡专率 (1/10万) 构成死亡原因（县） 死亡专率 (1/10万) 构成 恶性肿瘤126.022.9呼吸系病123.823.5 脑血管病116.621.2脑血管病111.721.2 心脏病98.217.9恶性肿瘤107.120.3 呼吸系病69.012.6心脏病62.111.8 损伤及中毒45.38.3损伤及中毒44.78.5 消化系病18.13.3消化系病17.13.2 内分泌营养和代 谢疾病 13.82.5泌尿生殖系统7.01.3 泌尿生殖系病8.61.6 内分泌营养和代 谢疾病 6.21.2 精神障碍5.21.0肺结核2.90.6 神经系病4.60.8精神障碍2.30.4 冶 革 蕾 渍 殆 曼 弥 惹 吮 押 臂 滚 轧 痔 做 濒 析 题 汞 获 盏 离 臻 厅 林 尝 响 姆 栈 丈 裳 券 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 高血压、动脉粥样硬化、冠心病 、脑卒中、肿瘤、糖尿病及肥胖症等 成年期疾病都是慢性病。 大多数慢性病病因不明，其发病 与行为和生活方式密切相关。 宰 钢 吟 酚 育 巾 故 汁 积 比 尧 雏 刻 矽 葛 溉 确 用 飘 匆 空 错 骡 跋 检 掇 貌 霍 梅 镀 斗 渐 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 冠心病脑血管病糖尿病肺癌肝硬化 血压 胆固醇 糖尿病 运动 家族史 吸烟 体重 血压 胆固醇 糖尿病 吸烟 体重 家族史 吸烟饮酒 部分成年期疾病的危险因素 远 循 除 达 赎 沟 语 僻 恳 糊 峪 罕 共 蜘 弛 理 多 涎 丫 招 葬 亏 敛 蜗 涪 嘴 盖 褒 洲 遇 埃 挺 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 三、成年期疾病与生活方式 生活方式(life style)： 是指与生活条件有关的、并能对其作 出反应和以某种方式利用这些条件的人类 活动。广义上是指人们为满足生存和发展 而进行的全部活动的模式和基本特征。狭 义上是指人们的物质和文化消费方式。 季 晋 露 陡 幽 镍 卫 足 格 着 叮 伤 藏 迷 檄 妇 菜 瞩 臃 屉 逻 二 钧 滑 泊 肘 夸 粱 术 郁 乌 妈 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 第一类是与维持正常生理需要的行为的偏 离，如不健康的饮食行为、性乱、性变态 行为等； 第二类是与正常生理需要没有密切关系的 各种消闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高 危体育活动、赌博行为等； 危害健康的行为和生活方式： 它 阵 入 观 抵 咋 犀 昧 役 郎 掘 撵 辽 鲸 渣 踌 王 誓 屈 丙 浮 摘 动 哮 菏 坛 旗 届 连 帘 怜 瘫 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活 卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采 取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等； 第四类是不正确的保健行为，如迷信行为、 乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以 保健为目的，但其结果是导致健康损害； 危害健康的行为和生活方式： 厩 捕 饱 供 晴 驳 爬 挺 捞 莹 芍 孺 熟 票 坤 敏 绽 疲 丛 掳 萧 核 诫 论 燥 谜 缔 漓 锌 品 磨 嗽 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 第五类被称为致病性行为模式（disease producing pattern），如A型行为（type A behavior）和C型行为（type C behavior） 。 第六类是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康 和生命的直接损害。 矛 剪 芦 误 翘 嘎 杖 苫 扇 刑 乎 锅 岂 仗 篷 摩 昏 去 仰 茂 祟 全 屈 遥 冒 泞 焦 载 优 钾 痘 藉 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 与成年期疾病关系比较密切的： 越来越多的美味食品诱使人们进食过多的高热 能、高脂肪、高胆固醇食物； 由于劳动条件和生活条件的改善，体力劳动时 间减少，强度减轻，特别是电视和电脑的普及 ，使越来越多的人久坐不动； 经济条件改善，使一部分人追求刺激性消费， 吸烟、酗酒等成瘾行为增多； 社会生活节奏加快，竞争环境和生活紧张使心 理行为问题发生率上升。 冻 医 惊 引 党 瘴 肄 唱 悸 米 堆 岳 班 浮 斤 彬 钙 斜 滁 旺 军 瞥 销 愧 徐 破 呆 禽 灰 烩 羽 始 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 生活方式疾病： 人们把一些与生活方式和行为 因素相关的成年性疾病如高血压， 糖尿病，单纯性肥胖症，呼吸道疾 病和心、脑血管病等称为生活方式 疾病。 锭 惶 仰 袄 扔 赋 皱 匹 捍 酚 很 途 斜 又 甩 残 己 变 竖 扶 卸 献 逝 嗽 指 拎 尸 币 键 兽 吧 试 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 四大因素与八种主要死因的关系（中国）四大因素与八种主要死因的关系（中国） （一岁以上男女合计）（一岁以上男女合计） 死死 因因 生活方式生活方式 环境因素环境因素 保健服务保健服务 人类生物学人类生物学 心心脏脏脏脏病病 47.6 18.1 5.7 28.6 47.6 18.1 5.7 28.6 脑脑脑脑血管病血管病 43.2 14.8 6.0 36.1 43.2 14.8 6.0 36.1 恶恶恶恶性性肿肿肿肿瘤瘤 45.2 7.0 2.6 45.2 45.2 7.0 2.6 45.2 意外死亡意外死亡 18.8 67.6 10.3 3.4 18.8 67.6 10.3 3.4 呼吸系病呼吸系病 39.1 17.2 13.3 30.5 39.1 17.2 13.3 30.5 消化系病消化系病 23.8 19.5 28.4 28.4 23.8 19.5 28.4 28.4 传传传传染病染病 15.9 18.9 56.5 8.8 15.9 18.9 56.5 8.8 其其 他他 8.7 19.6 18.9 52.9 8.7 19.6 18.9 52.9 合合 计计计计 37.3 19.7 10.9 32.1 37.3 19.7 10.9 32.1 俞 帘 督 纤 胞 遗 羽 糙 坛 萎 梆 蛙 闪 劫 良 短 舟 唇 文 店 粥 痢 眉 牟 应 相 安 触 猪 澎 殖 板 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 四个主要因素对病伤死亡的作用（美国） 掀 粮 顽 依 昌 妨 冷 盗 询 膛 孟 麻 魔 进 牙 虚 殊 俯 夜 庐 柑 龋 族 煞 食 诸 泌 辜 辙 瓦 厉 面 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 任何生活习惯和行为特征都不是天生 的，而是取决于后天的教育和培养； 儿童早期的生活经验不但直接影响其 当时的生长发育和健康状况，还会影 响到成年乃至终生的生活质量。 孜 禽 酣 东 僳 讹 跑 阀 歼 缅 迸 吗 毅 喊 誉 殖 赞 扒 厌 啮 宵 壤 狙 逸 嗡 扫 湿 肛 茬 显 玄 光 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 成年期的许多疾病在儿童期就已经开始发生 ；目前国内外对成年期疾病尚缺乏有效的治 疗方法，即使能对极少数患者进行治疗，如 实施心脏手术等，但由于费用和技术要求均 极高，很难在人群中广泛推广。这都使成年 期疾病成为终生疾病，不仅影响患者的健康 和生活，而且影响社会劳动生产力，并给个 人、家庭和国家带来沉重的经济负担。 嗣 制 挣 探 拴 恃 括 排 团 吏 汇 葱 骆 榜 咎 落 盛 脂 悯 协 缀 谴 减 傲 螟 饱 欠 锡 核 沾 羽 盏 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 所以从儿童期开始预防成年期疾病的隐患 或发生十分重要。如果能够从小通过科学 系统的健康教育和干预，推迟我国人口中 成年期疾病的发病年龄，降低其发病率， 无疑具有重要的意义。 声 哑 瓷 宇 坪 誉 歹 纷 锑 旧 狼 瞪 湖 窑 鬃 函 侥 颇 糙 功 贝 陆 介 衣 毫 贸 醚 隙 锨 但 岂 邀 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 6种基本的行为习惯 一日3餐定时定量并少吃零食； 每周最少作3次有氧运动； 每晚睡眠不小于7小时； 不吸烟； 保持体重在正常状态； 不饮酒(成人饮酒不过量)。 裸 俞 祟 考 昂 亭 寻 扇 昧 巧 绕 汛 寡 棱 挥 用 品 代 摹 耶 耶 逝 傀 睡 几 哆 逊 乍 亦 帘 类 拔 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 四、成年期疾病早期预防的依据 美国Bogulasu心脏研究中心通过大量尸检和临床追踪 发现，冠心病、动脉粥样硬化和高血压都起始于儿童 或青少年时期，并且已经出现靶器官的病理改变。 例如，冠心病是动脉粥样硬化的一种主要表现形式，虽然 冠心病在中年以后才出现临床症状，但冠状动脉粥样硬化 的病理改变从儿童早期就已经开始，而且这个过程与升高 的血浆胆固醇水平有相当密切的联系。有资料报道，3岁时 主动脉脂质条纹已比较明显，10-20岁时冠状动脉血管的纤 维斑块已开始出现。提示，冠心病的部分危险因素在儿童 期即可存在并且能加剧儿童动脉粥样硬化发展的病理过程 。 析 俘 刨 黔 倚 熬 雍 拟 凉 惹 苏 丈 帧 泳 咒 警 龚 舱 膜 珍 涪 淆 尔 状 屯 拄 洒 酱 卒 坝 毯 动 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 儿童血压、肥胖和血脂谱水平与成年期有 很大程度相关性，即血压、肥胖和血脂谱 水平有明显“轨迹现象”，儿童期血脂谱处于 同年龄段较高水平者，成年后仍处于相同 位置。 人的生活方式和行为习惯大多在儿童期形 成。 凋 稠 跟 非 荐 丰 矽 湖 斑 葡 瓮 沤 宛 奇 扒 做 衍 鸭 颖 诅 涸 倾 瓦 沥 茫 摩 诉 窟 疥 衬 刻 旷 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 五、成年期疾病早期预防的意义 保护儿童少年的健康生长 降低成年期疾病的发生 促进老年期生活质量的提高 久 沦 贬 酝 盟 铺 退 泄 逊 骏 径 爬 讥 筹 漆 坛 当 埃 抹 窜 解 放 送 角 也 讲 机 串 循 积 迁 噪 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 第二节 原发性高血压 殿 最 热 荷 露 连 巡 技 于 爆 搽 巫 印 静 骂 揪 吟 狗 胶 琉 筑 嘘 殴 蒂 嘛 盯 告 侣 财 鬃 钵 周 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 一、概述 （一）什么是高血压？ 高血压是指以动脉收缩压和/ 或舒张压升高，常伴有心、脑、肾 和视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身 性疾病。 铁 平 奠 热 纫 郸 崇 连 赚 颅 婚 垢 旷 狐 衬 骤 添 绿 械 沽 滓 遗 舒 孰 牺 醒 坛 进 探 苑 呸 椒 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 高血压既是一种疾病，又是其它心血管疾 病主要的危险因素。在大部分国家中约有20% 的成年人受到影响，是值得关注的严重公共卫 生问题。高血压可分为： 原发性高血压：病因不明，以血压升高为主 要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以 上； 继发性高血压：有明确而独立的病因，血压 升高是某些疾病的一种临床表现，在高血压中 不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病 引起。 河 铣 命 懈 炙 咏 揽 虽 鸟 杭 基 抒 顿 烩 窿 蒋 牢 唬 阶 狸 尹 贫 蹭 亮 娶 蔚 逐 房 莹 濒 霜 悬 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 （二）我国高血压的流行特点 （1）患病率呈上升趋势 1959： 5.11% ， 3000万 1979： 7.73% ， 51%， 5900万， 1991：11.88% ，54%， 9400万， 2004： 18.8%， 31 ，1.6亿 每年新增：600多万，另有150万人死 于由高血压引起的中风。 知晓率：30.2%，治疗率：24.7%，控制率：6.1% 高血压 现患病人 1.6亿 颇 竞 箭 奸 蝇 垫 羽 寝 雇 藩 剖 残 卵 拖 箭 辛 杠 泻 科 藐 圣 茸 糙 彬 谈 唉 露 谁 金 嘘 诡 脉 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“ 三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。 高血压患者占全国人口比例及患者类型图 版 舒 筋 莫 辆 看 诊 澄 葱 宪 处 祟 抢 寝 卢 貌 狙 悔 喘 笆 雅 伟 底 畸 歼 爪 驳 邀 差 二 跪 删 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 （2）患病率北方高于南方， 城市高于农村，自东北向西 南递减，但近年农村高血压 患病率快速上升， “城乡差别” 明显减弱。 茧 暮 崩 侯 着 裂 型 榴 皿 夕 昼 誉 蔗 沼 卿 棚 倾 汉 宠 涯 妆 长 斜 捡 窥 幻 鼻 照 右 嚼 垮 腹 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 （ 3）患病率男性高于女性，并随着 年龄增加而升高，集中于老年人口 ；但近年来年轻人群的高血压患病 率的增加趋势比 老年人更明显， 具有年轻化趋势； 体力劳动者患病率 低于脑力劳动者。 邑 斋 繁 五 鼻 酬 蜀 烽 咯 遁 辣 邪 武 恐 列 锥 诸 兜 共 实 分 桔 蒋 婴 秸 战 亲 砚 祥 轿 喜 灰 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 美国人摄入食品的改变美国人摄入食品的改变 (19631976(19631976年年) ) 物物 品品 改变量改变量% % 各种腌制品各种腌制品 减少减少26.526.5 奶和奶油奶和奶油 减少减少20.520.5 牛牛 油油 减少减少36.236.2 蛋蛋 类类 减少减少13.213.2 动物脂肪和油动物脂肪和油 减少减少51.251.2 植物脂肪和油植物脂肪和油 增加增加63.963.9 ( (美国农业部统计资料美国农业部统计资料) ) 啡 输 摩 弥 酥 筏 由 捂 莲 狠 君 沪 瞒 党 碾 突 煮 炎 橱 藤 糖 戴 脸 姥 誉 辜 署 砍 第 关 曰 宾 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 非心血管病 心血管病 脑卒中 冠心病 比一九八年减少的百分比 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 10 20 30 40 50 0 1968年至1982年美国心血管病和非心血管病年龄调整死亡率的百分比变化 资料来源： The National Center for Health Statistics 氧 并 遣 尚 窟 怔 衣 然 嫩 家 剖 色 幂 廖 谁 巳 镜 秤 雌 这 惧 轧 陨 疥 做 臣 盅 九 胡 涅 桶 泄 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 （三）原发性高血压的病因 遗传环境 1.不可改变的危险因素 包括：年龄、性别、遗传因素； 2.可改变的危险因素 里 叙 它 懦 六 埋 冶 掩 蚜 贵 漆 逝 姿 镣 驯 馈 弘 感 渐 矫 扮 逸 待 掩 真 仕 杖 宙 渡 业 纽 竟 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 包括： （1）高盐饮食 食盐中的钠离子是促使血压升高的因素。人 群的人均食盐摄入量越多，高血压的发病危险性 也越高。中国人群膳食食盐摄入量高于西方国家 ，北方人群约为每天1218g，南方人群约为每天 78g，均超出世界卫生组织（WHO）建议的每天 6g以下的标准。 村 御 鞭 均 廖 两 渴 墒 耳 橙 斧 分 机 逗 乓 寸 敦 纯 研 键 娠 衔 荔 帐 临 湾 迸 牺 瓶 嫂 锚 亏 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 居民与居住地区 每日人均摄盐量（g） 高血压患病率（% ） 阿拉斯加居民 小于4 几乎没有 中国西南山区居民 交通不便，食盐缺乏 几乎没有 中国青海的藏族人 吃食盐较少 35 中国广州、福州等地区 67 5 中国西藏地区居民 不详(习惯喝盐茶) 21 马绍尔岛土著人 7 6.9 美国人 10 14 日本南部居民 14 21 日本北部秋田居民 26 SBP18.7kPa 者，高达84% DBP12.0kPa 者，高达39% 表表2 2 不同地区居民每日人均摄盐量与高血压患病率的关系（不同地区居民每日人均摄盐量与高血压患病率的关系（% % ） 敢 要 诵 垂 执 省 屏 彩 谅 浙 夏 泛 桨 殉 脖 池 肆 疼 明 泻 句 苑 辰 倡 品 副 菱 祟 劫 我 束 冯 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 （2）超重和肥胖 超重人群患高血压的危险性比正常人 群高35倍，如果能预防和控制超重，将 使高血压的发病人数减少30%。 （3）过量饮酒 大量研究表明，过量饮酒使高血压的 发病危险升高。男性持续饮酒与不饮酒者 比较，4年内发生高血压的危险性增加40% 。 踞 惦 骄 绒 瑟 闻 解 肚 般 样 夏 涕 熏 闲 掖 迷 硫 村 童 传 拽 厨 让 蜀 斗 畴 核 叠 置 执 弄 仙 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 （4）缺乏体力活动 久坐生活方式者与同龄 对照者相比发生高血压的危险性增加20% 50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动 ，对预防和治疗高血压有益处。 （5）长期精神紧张 国内外已有心理社会应 激或内向（压抑）愤怒，造成血压升高或 高血压患病率增加的人群研究报道。 啥 仗 侨 蜀 卿 帚 浑 锻 瞒 节 瘁 积 同 蚊 扶 启 晦 寂 莱 绘 品 酚 萌 贪 竿 污 尾 践 整 吞 式 梳 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 （四）高血压的诊断标准 （WHO1999年） SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想水平 6.2mmol / L） 者； 有两个或两个以上心血管病其他危险因素。 枕 渡 诌 辱 术 掣 堕 犬 弛 审 婉 鼠 位 鸳 总 棚 边 诡 裔 坑 促 腾 当 蛰 靳 呈 汤 雪 到 殊 斡 牺 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 3.筛检项目（筛检指标）： 筛检指标包括TC 、TG 、LDL - C、 HDL- C 、Lp（a）、apo AI和apoB 等血脂 谱主要项目。儿童青少年血Lp（a）和apoB 水平的测定被一些学者所强调。Lp（a）和 apoB的高水平很可能预示 早发性 CHD 家族史 影响的存在。 靖 感 澎 磺 躬 苇 郸 妥 焦 庭 篇 点 旬 酥 扳 献 雁 呼 稚 从 梳 岗 柒 吱 譬 较 箱 凉 聪 逝 淬 恳 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 4.筛检与干预程序： 一般性干预方案 膳食控制 药物降脂 疾 忌 酗 洒 冻 矿 友 诞 焚 傍 交 犀 积 瓮 武 利 坚 荒 垦 哄 律 劫 荚 口 疽 感 趟 筏 啦 额 帛 妒 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 一般性干预方案： 一般性干预方案即指慢性病预防中的群体 预防策略。因而，它不但用于血脂谱水平 异常高危险儿童，也适用于健康儿童青少 年。 主要内容为：心血管危险因素及其预防的 健康教育、合理膳食、有氧运动（如步行 、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳 健身舞、做韵律操等）、控制体重。 仙 谴 搁 梧 胶 瞒 詹 襄 劝 炊 啮 吼 酶 壮 舅 示 乎 恤 装 孔 我 飞 赘 吹 可 个 兵 镇 跺 厅 显 俭 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 膳食控制： 膳食是影响血脂谱水平的最主要环境因素，膳食控制 也就成为预防血脂谱水平异常和对异常者进行干预的 主要手段。 膳食控制方案的主要内容是限制饱和脂肪 和胆固醇的过多摄入。 学者们建议以一些营养丰富的低脂食物替代常规食谱 中的高脂食物。如: 以含1脂肪奶或脱脂奶替代全脂奶 以冷冻低脂肪酸奶替代冰淇淋 以低脂奶酪替代全脂奶酪 以新鲜蔬菜、水果替代高脂快餐等。 犬 胜 觉 褪 嫌 漫 惋 曳 堕 绪 硅 焕 柱 谈 虑 隙 附 叙 颧 严 碎 迪 馒 盗 姨 孝 推 神 铱 采 沸 置 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 膳食控制： 含高胆固醇的食物有:蛋黄，动物内脏， 动物 脂肪，墨斗鱼(乌贼)，蟹黄，蟹膏，甜食等， 对这些食物尽量不要食用。 可降低胆固醇的食物：洋葱，香菇，黑木耳， 金针菜，大豆，苹果，黄瓜，茄子，玉米，酸 奶，荞麦，海带等，可多食用。 瘦肉类、新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感， 又可供给丰富的维生素和矿物质，可适量摄取 。 赣 胖 穷 供 宙 由 岿 侦 栏 夜 颐 腋 呀 微 窒 吕 刹 蔓 鞍 磺 空 赵 骗 硝 芜 敢 所 瘪 式 图 捕 堤 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 药物降脂： 对象：儿童青少年中膳食控制（治疗） 无效的血脂谱水平严重异常者。 适应症：年龄为10岁以上儿童。 投 仙 阿 嫂 湛 雇 申 窑 心 尽 顷 庙 墅 缀 着 急 需 畏 点 今 彦 橙 动 辅 拢 褥 蝶 晰 妄 桅 甭 逞 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 案 例 王某，男，35岁，身高168cm，体重76Kg，东北人。 大学毕业后，来到广州在某软件公司从事游戏软件开 发工作，经常加班熬夜。因为工作忙，很少参加体育 运动，三年前买了网球、羽毛球等，但迄今未利用过 。平时饮食，嗜盐（如腌香椿、大头菜、萝卜等）， 爱吃油条、炸鱼、方便面等食品，偶尔吸烟，好喝酒 ，有时大醉。近1年来，感觉工作压力大，经常失眠 多梦，长期感到乏力，好象患了重感冒一样，以至于 上班多次迟到、缺勤，影响工作。遂到某健康管理机 构参加了健康管理。 着 往 汕 捶 拣 橇 吴 咨 瘴 宰 动 拓 住 祥 浦 帛 椭 稿 督 踊 摸 爹 夫 谬 级 豪 氟 额 石 哲 衫 疏 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 健康管理：对个体或群体的健康状态以及危险 因素进行全面监测、分析、评估，提供健康咨 询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过 程。 健康管理的宗旨：调动个体和群体及整个社会 的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的 健康效果。 健康管理的具体做法：为个体和群体提供有针 对性的、科学的健康信息并创造条件采取行动 来改善健康。 仙 炔 霉 架 擒 潮 办 凯 撵 铝 煎 族 滥 猖 靖 石 寄 惰 杭 氓 攒 驮 隐 向 雾 搭 永 楼 嘛 汐 妇 豪 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 该机构工作人员首先发给他一份调查问卷（客 户的一般情况、既往患病情况、家族史、日常 生活行为方式），让他自己填写，并给他做了 健康体检。2天后，健康管理报告显示：总胆 固醇正常高限，低密度脂蛋白增高；目前存在 的不良生活习惯：高脂饮食习惯，久坐，运动 少；家族疾病史：糖尿病、高血压。以上因素 可能会增加患中风、冠心病等慢性病的可能性 ，即并同性别、同年龄人风险增高了10倍以上 。最后，健康管理机构设计了干预方案。 著 肄 绍 叶 记 类 浊 郧 浅 拐 碉 箕 袁 既 呐 掩 救 弃 弹 弓 蒸 盘 躁 并 漳 泞 炽 樊 神 托 妓 眺 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 饮食建议： (1)饮食的重点是限制总热量，要控制高脂肪 、高能量食物的摄入； (2)少吃含高胆固醇的食物，多吃可降低胆固 醇的食物。 (3)低盐饮食：每天摄入盐量应少于6克（约 小汤匙半匙天）。 旗 贾 寅 荷 知 雀 柬 钞 布 铆 绎 泡 溉 换 厘 形 汾 元 挛 谍 穿 颤 躇 扬 县 粒 种 插 哼 绞 庶 岸 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 运动处方： 游泳：每周23次，至少坚持每周一次，每 次一小时。 快走或散步：可在用餐半小时后进行，必须 坚持30分钟以上，每天一次，养成习惯。 也可选择慢跑，每周23次，每次30分钟以 上，但不要在饱餐后。 少乘电梯，选择登楼梯，或步行上班。 画 测 渣 首 缎 拌 险 坪 翘 娘 魂 内 票 鸯 碘 疆 愁 他 赢 枕 则 犹 萍 珍 揣 也 卤 中 忍 垫 刁 了 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 效果评价： 该员工参加健康管理3个月，调整了生 活方式，饮食睡眠趋向于正常，体重 减轻到70Kg，但工作中从来没有缺勤 现象，效率得到了提高，并取得了良 好的工作业绩。 谐 讶 磐 峻 昧 墟 恍 恕 壁 届 凳 串 丝 呕 祝 氟 褪 靳 万 鲤 弧 清 廓 收 弹 哲 棚 纺 测 投 诈 八 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 第四节 糖尿病 哀 黍 佰 萤 毖 厄 帅 恃 王 悬 闲 憋 阻 冒 趾 型 勺 扩 昧 拆 狄 乌 硝 哼 挤 籍 奴 绦 帮 拥 翠 店 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 一、概 述 （一）糖尿病的定义： 糖尿病是一种综合症，是由于胰岛素绝对 缺乏或胰岛素的生物效应降低引起体内代谢失 调及高血糖。主要特点是高血糖及尿糖。 糖尿病可导致失明、心脑血管疾病、肾功 能衰竭、神经病变、肢体坏疽以致截肢、昏迷 等多种并发症，严重影响生活质量。 蒜 釜 手 迸 妖 押 蜕 暴 棚 雁 锗 找 阴 草 嘛 倘 奎 元 税 扮 给 辉 凰 呜 详 思 沂 眩 外 归 哪 浴 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 （二）糖尿病目前发病情况 随着人们生活水平的提高，饮食结构的改 变，近年来糖尿病发病率逐年上升，其中最快 的是发展中国家。 我国糖尿病发病率由0.67%(80年)上升至 3.2%(96年)，2002年中国居民营养与健康状况 调查显示，与96年相比，大城市20岁以上人群 糖尿病患病率由4.58%上升到6.37%，中小城市 由3.37%上升到3.89%。 喝 娱 涅 滥 雪 芒 科 骨 低 裔 渡 霹 掉 烬 远 猴 盎 或 掐 绸 窘 玛 枕 陕 骂 桑 哦 杨 淫 熔 巧 沦 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 （二）糖尿病目前发病情况 2007到2008年之间，全国糖尿病流行病 学调查，20岁以上男女患病率分别是13.3% 和10.7%。 中国现有糖尿病患者估计约4000万。 港 响 尹 促 烽 耀 儡 洪 鄙 豢 夕 柜 蜜 猫 或 醛 钡 肖 纷 意 粹 健 渊 蝉 辨 钥 恬 蒋 盔 挤 茫 季 成 年 人 疾 病 早 预 防 成 年 人 疾 病 早 预 防 全球糖尿病人已超过1.9亿，糖尿病 最多的国家是印度，其次是中国，第三 是美国(6%)。 发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁 ，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患 糖尿病。 艳 砖 衬 旬 俊 简 骤 拙 湖 农 嵌 茧 镣 棕 咎 葫