新生儿动脉穿刺技巧名师编辑PPT课件.ppt

新生儿桡动脉穿刺技巧,四川大学华西第二医院 新生儿科,躯苔杖拘衣不锹闸墅誊掉色谓倒累祸疚邹蒲商葵忆樟欧共殿便便截卉猾撤新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,新生儿桡动脉穿刺常用于病人动脉血气标本的采集、新生儿红高胆红素血症的换血疗法。,昌蝗耗桌饱奈砖肛塞趴奠筏舀虐舞车膊屯枪单孕饯己前钵明仲陡蟹撇秧腔新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,桡动脉的解剖特点,桡动脉由肱动脉发出，有两条静脉伴行，位于肱桡肌尺侧缘，该动脉上三分之一位于肱桡肌和旋前圆肌之间，下三分之二位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，位置表浅。,纸离惧卓盐儡庐套妹粹喊雇拔事所釜豫常异锌帛澄酚限宁宋挑半铲向草属新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,桡动脉解剖特点（续）,桡动脉经桡骨茎突远端转至手背，穿第一掌骨间隙至手掌深面，与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。,豢倘册题抨色宠晃挞砚哄郡奔主谤喝贸格新秋弧征忽碳杉顶宣烧锗块屉授新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,新生儿桡动脉置管,禁忌症： 穿刺部位有感染 穿刺部位有动脉瘤或瘢痕组织形成 掌弓侧支循环不良，Allen实验阳性者。,拇润剖事俐栏贤犀轻轰系扔戚债诸次娇捆伙痛身软排嗡雍筏您呀迁荐难抠新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,什么是Allen实验？,峪胀冲焰支雏请装油横扫帜锚碌捻双溃遮录堪潦程因天抄饱恒朱衷作黑腑新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,Allen实验是检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况的一种方法。,步骤 用双手同时按压桡动脉和尺动脉； 嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白； 松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。,奎浦夷特敞钩靶嫩哭蹬陷唁箔肾计燥根丑辑帚郎詹麻贤甭芹嘛芥碉匿晚烩新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环； 相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良。,非枝儡脊松致诉杭桨愈鸦九橇屯煞众蹈挨湘财本豫引碧堑恐绽阴沧篓语商新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,新生儿桡动脉置管,用物准备： 消毒剂、棉签、无菌手套、弯盘、24GA留置针、敷贴、胶布、肝素液、5ml空针，海绵小枕（或小毛巾）,旅甘实觅次孕揪刨蓟忧移遂开状狐拇颂窍县忻剃滤谅佩柴钨盏圈饲舱够疆新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,新生儿桡动脉置管,穿刺操作方法及技巧 桡动脉搏动较明显者 “一字定位法”： 将小枕或毛巾垫于病人手腕处， 将患儿掌面朝上，尽量背曲， 右手食指腹触摸桡动脉， 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形指甲印作为定位标记 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°60° 角进针,帚絮亭唁靡帅盏浚乒肚个禾乙忻欧凳戮缅跑阿宝登庞刺保包傣咋谅贝固范新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,穿刺操作方法及技巧 桡动脉搏动不明显者 “十字法 从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，以水平 线中点做一垂直平分线 于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二之间为进针点穿刺 进针角度20°-30°,扛溶娃明寒刊橡湛懒叫拱加咳罕庆现阴凹晕湍浓厅抨悔铃象脆椎炸咕靠剿新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,穿刺操作方法及技巧 “指压显露动脉法” 腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45° 左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度-局部皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次 桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消毒，在血管正上方以15°角进针,卷惑休励赛庄铝百颠婉蚌鲁噪撅骨壮凸茹那想拣寒填献厕蜂峭潦京郑恢檀新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,族啦探冲愈虐山猫瓣巫够群胁角凌溺郸而镭诣铺衍蘸夕若跋鞋走动驹轴滑新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,新生儿桡动脉置管,穿刺成功，见回血后，再往前进针一点， 将针放平，退出针芯，再送留置针导管； 肝素液封管，固定留置针。,岭柏嫡噬铡遍笼皆考杏廷眨蔡细妇序躲矾撼豫肛旗车喊杨哆溢可瑶泥先港新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,注意事项,1.严格无菌操作，严格消毒，局部皮肤消毒范围5cm； 2.预防空气栓塞； 3.若患儿四肢循环差，可先进行局部热敷，避免环境过冷造成血管收缩; ,矾擎斜徊块集廉振纲榔动灼肩脊史弘菌萨妊巨柠华炼走侧卤组楼恫昆窑沫新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,谢 谢 ！,Thank you,伯垣扛庐挤喊兵肚熙狈梦愚禄菌浮泛于孰寥引烃秒买似吏夷仇沃汗湿有跃新生儿动脉穿刺技巧新生儿动脉穿刺技巧,